Медикаментозне лікування аритмії: огляд препаратів
Дуже часто захворювання серцево-судинної системи та інших органів ускладнюються розвитком аритмії. У деяких випадках порушення ритму розглядається як самостійна патологія. Терапевтичні заходи спрямовані на усунення причини і симптомів. Залежно від цього препарати для лікування можна розділити на кілька великих груп. Окремо стоять лікарські засоби, що застосовуються в невідкладних ситуаціях для купірування нападу.
антіарітмікі
Всі антиаритмічні препарати можна поділити на декілька класів:
- Блокатори натрієвих каналів. Механізм їх дії пов`язаний із стабілізацією мембрани м`язових клітин в серце, за рахунок чого знижується їх збудливість або коротшає період скорочення. Основними представниками, застосовуваними в даний час, є новокаїнамід і лідокаїн.
- Бета-блокатори зменшують частоту і силу серцевих скорочень за рахунок усунення впливу збуджуючих медіаторів (симпатомиметиков). Залежно від дії виділяють кардіоселективні (метопролол, атенолол, бісопролол) і неселективні (карведилол, пропранолол).
- Блокатори калієвих каналів (кордарон, сотогексал) збільшують рефрактерний період, під час якого міокард не реагує на збуджуючі стимули. Добре підходять для лікування миготливої аритмії.
- Блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем) порушують транспорт іонів, необхідних для м`язового скорочення.
Серед препаратів, що не увійшли в цю класифікацію, для терапії порушення ритму серця використовують солі магнію і калію, серцеві глікозиди, аденозин.
Особливості лікування в залежності від типу аритмії
Так як порушення ритму - досить велика група станів, викликаних різними причинами, лікування аритмії істотно відрізняється в залежності від її конкретного типу.
екстрасистолія
Найчастіший вид порушення ритму, але при цьому і найменш небезпечний. Має несприятливе прогностичне значення лише на тлі ішемічної хвороби серця. при
Синусовааритмія серця може бути фізіологічної, пов`язаної з диханням, зміною рівня фізичної активності, психо-емоційними навантаженнями. У цьому випадку лікування її не потрібно. Дуже часто це порушення ритму є проявом патологічних станів інших органів і систем. Тоді терапія повинна бути спрямована на усунення причини і лікування основного захворювання. Іноді, якщо синусова тахікардія викликає дискомфорт, призначають невеликі дози бета-блокаторів.
Ліки для невідкладних станів
Порушення ритму, що вимагають негайного лікування, включають:
- шлуночкову тахікардію;
- суправентрикулярна тахікардія;
- виражену брадикардію, що супроводжується втратою свідомості.
У всіх цих випадках необхідно негайно викликати швидку допомогу.
шлуночковатахікардія
При шлуночкової тахікардії найефективніше провести дефібриляцію (електричну перезавантаження серця).
При цій аритмії людина зазвичай втрачає свідомість, тому прийом таблеток виключений. Найбільш ефективними для купірування цього нападу є внутрішньовенне введення розчину кордарона або лідокаїну. Якщо лікарські препарати не допомогли, вдаються до електричного розряду (дефібриляції). Для профілактики повторних шлуночкових тахікардій для тривалого прийому призначають кордарон або встановлюють спеціальний прилад (кардиовертер).
суправентрикулярна тахікардія
Ця аритмія пов`язана з наявністю додаткових шляхів проведення нервового імпульсу між передсердями і шлуночками і запуском поворотного механізму. Лікування в цьому випадку направлено на переривання порочної зв`язку. У цьому може допомогти швидке (за декілька секунд) введення в вену АТФ, яке призводить до короткочасної зупинки серця. Пацієнт, як правило, відчуває нудоту, відчуття жару і інші неприємні відчуття. Після відновлення роботи, міокард починає скорочуватися в нормальному режимі. Для цих же цілей можна використовувати верапаміл, але ефективність його значно нижче.
брадикардія
Зниження частоти серцевих скорочень нижче критичного рівня може супроводжуватися втратою свідомості. Це станься внаслідок порушення кровопостачання мозку. У цих випадках медикаментозне лікування зазвичай не ефективно. В якості тимчасового заходу використовують розчин атропіну, адреналіну і дофаміну, які можуть збільшити скоротливість серця, але не усувають причину.
Що рекомендує народна медицина
Народні засоби для лікування порушення ритму можна застосовувати тільки після консультації з кардіологом. Найкраще вони підходять для боротьби з екстрасистолією, яка сама по собі не є небезпечною, але може приводити до психологічного дискомфорту і зниження якості життя.
Народні засоби варто застосовувати тільки в якості доповнення до основного лікування
Найпопулярнішими є настої, виготовлені з різних трав:
- Валеріана і пустирник володіють легким заспокійливим ефектом і знижують сприйнятливість нервової системи до стресу. Вони допомагають при екстрасистолії і тахікардії, пов`язаної з емоційними переживаннями.
- Листя суниці і деревію зміцнюють серцевий м`яз.
- Глід і календула містять необхідні живильні речовини і мікроелементи, які стабілізують роботу міокарда. Вони корисні при миготливої аритмії.
Лікувати аритмію, що характеризується патологічними змінами в серцевому м`язі, тільки народними методами не рекомендується. Бажано поєднувати її з ліками, призначеними лікарем.
Порушення ритму серця може проявлятися зміною частоти або регулярності скорочення міокарда. Залежно від механізму виникнення цього патологічного стану підбирається оптимальна терапія. Для того, щоб лікування виявилося ефективним, необхідно пройти повне обстеження і чітко дотримуватися інструкції кардіолога.
