Ти тут

Миготлива аритмія

Миготлива аритмія є порушенням нормального ритму серця, що виявляється хаотичними і частими хвилями збудження і скороченням міокарда передсердь. Частота скорочень передсердь може досягати 300-600 за хвилину, при цьому на міокард шлуночків ці хвилі збудження не поширюються. Основною проблемою цього патологічного стану стає значне збільшення ризику утворення тромбів в порожнинах серця, що може призводити до розвитку ішемічного інсульту. Постійна форма миготливої аритмії призводить до тяжких розладів гемодинаміки і прогресуванню недостатності кровообігу.

ДМиготлива аритміяЦі вимоги медичної статистики стверджують, що цей варіант аритмії залишається найчастішим порушенням ритму серця - кожен третій пацієнт, госпіталізований з приводу порушень ритму, страждає саме миготливою аритмією. Імовірність розвитку захворювання збільшується з віком.

Відео: миготлива аритмія. Від чого тріпоче серце

Класифікація миготливої аритмії

В залежності від варіанту клінічного перебігу, причини розвитку та типу порушення ритму розрізняють:

за варіантом течії:

  • пароксизмальную (скороминущу МА) - напад триває 1-7 днів
  • персистирующую (скороминущу МА) - напад існує більше 7 днів, але піддається електрофізіологічних лікуванню
  • хронічну (постійну форму МА) - напад не усувається навіть після проведення кардіоверсії;

Відео: миготлива арітмія.mp4

за кількістю нападів:

  • вперше виник напад миготливої аритмії;
  • рецидив порушення ритму серця;

за типом порушення ритму:

  • мерехтіння передсердь;
  • Тріпотіння передсердь;



по частоті скорочення шлуночків:

  • тахисистолическая - частота скорочень (пульсу) перевищує 90 ударів за хвилину;
  • нормосістоліческая - ЧСС залишається в межах 60-90 за хвилину;
  • брадісістоліческая - у пацієнта ЧСС менше 60 за хвилину.

Відео: Антикоагулянти і миготлива аритмія.

Виникнення нападу миготливої аритмії порушує нормальну гемодинаміку і потік крові в камерах серця - неефективне скорочення передсердь призводить до неповного заповнення шлуночків, тому серцевий викид різко зменшується.

Причини миготливої аритмії

Причинами виникнення миготливої аритмії можуть ставати як захворювання серця і систему кровообігу, так і патологічні процеси, що виникають в інших органах і системах організму.

З кардіальних причин розвитку МА необхідно виділити ішемічну хворобу серця та її ускладнення (інфаркт міокарда, кардіосклероз), набуті вади серця, кардіоміопатії, міокардит, артеріальна гіпертензія.

З внекардіальних причин необхідно згадати тиреотоксикоз, захворювання щитовидної залози з надлишковою продукцією її гормонів, отруєння організму алкогольними напоями і нікотином, передозування адреноміметиків, серцевих глікозидів, порушення водно-електролітного обміну, психологічні перевантаження.

У невеликому числі випадків встановити справжню причину розвитку миготливої аритмії не вдається навіть після проведення комплексного обстеження хворого - цей стан називають ідіопатичною (безпричинної) аритмією.

Симптоми миготливої аритмії

Клінічна картина захворювання залежить від форми аритмії, стану міокарда, особливостей психологічного статусу пацієнта, наявності або відсутності патологічних змін на клапанах серця.

Відео: миготлива аритмія і інсульт. Технологія Microlife Afib.

При тахисистолической формі миготливої аритмії пацієнти скаржаться на виражену загальну слабкість, виражене почастішання серцевого ритму, задишку, біль і відчуття перебоїв в серці, знижену переносимість фізичного навантаження.

На початкових стадіях захворювання напади мерехтіння передсердь виникають періодично, раптово з`являються і самостійно зникають, але в міру погіршення стану серцевого м`яза виникає негативна динаміка. Далеко не завжди хворий підозрює про наявність у нього цього варіанту порушення ритму - діагноз ставиться на підставі оцінки електрокардіограми (ЕКГ). Під час нападу може виникати виражене запаморочення, непритомність - ці симптоми зникають після купірування нападу. При постійній формі миготливої аритмії пацієнти «звикають» до існуючих порушень ритму, і перестають звертати на неї увагу.

При клінічному огляді пацієнта лікар може запідозрити існування миготливої аритмії в тому випадку, коли ЧСС (частота серцевих скорочень) і пульс, підрахований по пульсації променевої артерії, розходяться більш, ніж на 5 ударів серця. На ЕКГ змінюється форма серцевої кривої - замість зубця Р на стрічці видно тільки хаотичні і несистематизованих хвилі збудження в передсердях.

Ускладнення миготливої аритмії

Найчастіше на тлі цього захворювання розвивається прогресуюча недостатність кровообігу і тромботичні ускладнення. Зниження насосної функції серця може стати причиною аритмогенного шоку, який вимагає негайного лікування. У деяких випадках мерехтіння передсердь може переходити у фібриляцію шлуночків, що приводить до смерті пацієнта.

методи діагностики

Для встановлення діагнозу необхідне проведення комплексного обстеження хворого - воно повинно включати всі необхідні лабораторні дослідження. З методів інструментальної діагностики може знадобитися:

  • ЕКГ;
  • добове моніторування ЕКГ;
  • тести з фізичної або медикаментозної навантаженням на тлі реєстрації ЕКГ - необхідні для виявлення і підбору ефективних протиаритмічних препаратів;
  • проведення чрезпищеводной ЕКГ;
  • ехокардіографія;
  • магнітно-резонансна томографія.

Лікування порушень серцевого ритму

У лікуванні миготливої аритмії необхідно спрямовувати зусилля на:

  • відновлення і підтримання нормального синусового ритму серця;
  • запобігання рецидивам аритмії;
  • контроль частоти серцевих скорочень;
  • профілактику тромбоемболії;
  • лікування основного захворювання, на тлі якого виникла миготлива аритмія (якщо це можливо).

Призначати протиаритмічного терапію повинен кваліфікований кардіолог - лікування повинно проводитися в умовах стаціонару, під контролем показників гемодинаміки і електрокардіограми.

Для лікування можуть використовуватися протиаритмічних препаратів різних клініко-фармакологічних груп, серцеві глікозиди.

При відсутності ефекту від антиаритмічної терапії показано проведення електричної кардіоверсії, використання хірургічних методів лікування.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення