Аптечка при анафілактичний шок і новий наказ

зміст

Наказ №291 від 23.11.2000
Наказ №626 від 04.09.2006
Складові аптечки при анафілактичний шок

Анафілактичний шок - це крайній ступінь алергічного процесу (негайний варіант). При впровадженні в людський організм алергену починається синтез білкових продуктів - антитіл. У разі повторного впровадження цього ж алергену відбувається його з`єднання з уже синтезованими антитілами і швидке наростання рівня медіаторів алергії. Саме ці сполуки викликають розвиток симптомів анафілактичного шоку.

Виникає інтенсивний спазм мускулатури бронхолегеневого дерева. Надлишкова проникність всіх судин маленького калібру викликає розвиток набряку тканин. Нерідко на перший план в разі анафілактичного шоку виходять порушення з боку серця і судин. Невідкладна допомога полягає в блокуванні цих патофізіологічних реакцій.

Найчастіше причини, які проводять до анафілактичного шоку - це лікарські препарати, отрути комах, харчові інгредієнти і реагенти побутової хімії

Слід розуміти, що анафілактичний шок виникає і розвивається досить швидко. У деяких випадках спостерігається блискавичний розвиток анафілактичного шоку - симптоми виникають протягом декількох секунд після проникнення алергену. Це так звана смерть на кінчику голки, невідкладна допомога буде ефективною тільки при наявності укомплектованої аптечки і швидких, кваліфікованих діях медичного персоналу.

Наказ №291 від 23.11.2000

Наказ №291 детально викладає всі етапи надання медичної допомоги: від долікарської етапу до етапу надання кваліфікованої медичної допомоги в умовах стаціонару. Детально описано алгоритм діагностики анафілактичного шоку і, що більш важливо, заходи щодо його профілактики. Наказ №291 описує покрокові дії людини, без спеціальних медичних навичок, в процесі надання допомоги на долікарському рівні.

При анафілактичному стані важлива не тільки швидкість, але і порядок дій. Саме тому наказ №291 чітко розмежовує алгоритм первинних і вторинних дій медичного працівника. Вказано також орієнтовний склад аптечки, яка повинна бути в наявності в усіх медичних установах.

Ознайомитися з повним текстом наказу можна тут.

Наказ №626 від 04.09.2006

Наказ №626 чітко регламентує медичні маніпуляції і частоту їх використання при анафілактичний шок. При цьому наказ №626 не вказує, які саме моменти повинен здійснювати лікар, а які, наприклад, фельдшер. Це може привести до неузгодженості дій і ускладнити надання невідкладної допомоги. Викладена інформація - це певний стандарт дій, створений на основі зарубіжних тенденцій. Склад аптечки за наказом №291 дуже приблизний і неточний.

Ознайомитися з повним текстом наказу можна тут.

Складові аптечки при анафілактичний шок

У 2014 році зроблено спробу вдосконалити, більшою мірою, процес підготовки до надання невідкладних заходів при анафілактичному шоці. Детально викладено склад аптечки, із зазначенням не тільки лікарських засобів, але і витратних матеріалів. Передбачається наявність таких складових:

адреналін - для локального обколювання і введення внутрішньом`язово, щоб забезпечити майже миттєвий судинозвужувальний ефект;
глюкокортикоїди (преднізолон) - для створення потужного системного протинабряклого, протиалергічну і іммуносупрессорного дії;
антигістамінні засоби у вигляді розчину для внутрішньовенного введення (першого покоління, такі як тавегіл або супрастин) - для максимально швидкого протиалергічного ефекту;
другий антигістамінний препарат (димедрол) - для посилення дії тавегила ії супрастину, а також для седації (заспокоювання) людини;
еуфілін (бронхолитик) - для усунення спазму бронхів;
витратні матеріали: шприци, обсяг яких повинен відповідати наявним растворам- вата і марля- етиловий спирт;
венозний (частіше кубітальний або підключичний) катетер - для постійного доступу до вені;
фізіологічний розчин для застосування розчинів на етапі вторинної допомоги.

Склад аптечки 2014 не передбачає наявність (і подальше використання) діазепаму (кошти, пригнічувала нервову систему) і кисневої маски. Новий наказ не регламентує медикаменти по етапах надання невідкладної допомоги.

У разі анафілактичного шоку вищевказані лікарські засоби слід використовувати негайно. Тому в будь-якому кабінеті повинна бути укомплектована аптечка, тоді анафілактичний шок, раптово виник у людини, буде успішно купейний.