Тендиніт плечового суглоба

Патологічний стан суглоба, обумовлене запальними процесами в сухожиллях і інших елементах плеча, утворених м`якими тканинами, називається тендинитом. Це одне з найбільш частих захворювань плечового суглоба, не пов`язаних з травмою, а є результатом запалення сухожиль м`язів.

Хвороба добре відома багатьом людям, які відчувають у своїй діяльності значні навантаження на м`язи суглоба плеча. До них, перш за все, відносяться спортсмени і люди, зайняті сільськогосподарськими роботами.

Найчастіше страждають від тендиніту люди старшого віку (40-60 років), причому жінки в цій групі більш схильні до запалення сухожиль через гормональної перебудови в наступаючої в цей час менопаузи.

Небезпечний тендиніт тим, що при несвоєчасному зверненні до фахівця, може статися розрив сухожиль, що утворюють м`язову капсулу, з непередбачуваним результатом.

Тендиніт спостерігається в декількох формах. Він буває кальціонірующім, які з`являтимуться через скупчення в сухожиллях вапняних утворень (кристалів фосфату кальцію).

Не менш відомий і тендиніт Ротару суглоба плеча, що трапляється внаслідок розривів Ротару, тобто підтримують плече в його суглобі м`язів і сухожиль.

причини

Постійне перенапруження плечового пояса внаслідок інтенсивного фізичного навантаження викликає поява мікротравм сухожиль надостной м`язи, що веде до запуску запального процесу в них - тендиніту. Найчастіше провокується він у спортсменів через тертя сухожиль об кістку при виконанні фізичних вправ.

До найбільш поширених причин захворювання відносяться:

Велике фізичне навантаження на плечовий суглоб тривалий час;
Неправильно сформовані сухожилля;
Особливості анатомічної будови людей, наприклад, кінцівки різної довжини;
Наявність різних травм, пов`язаних з плечовим суглобом;
Інфекційні процеси, викликані присутністю в організмі бактерій різного роду;
Наявність ревматичних захворювань, таких як артрит або подагра;
Неправильна постава;
Алергічні реакції організму на певні лікарські препарати.

В освіті суглоба плеча задіяні суглобова западина і головка кістки. Чотири сухожилля разом зі зв`язками, складовими ротарную манжету, утримують голівку в формі кулі в западині, дозволяючи плечу надійно функціонувати. Пошкодження сухожиль, викликані великими навантаженнями на них, часто стають причиною виникнення тендиніту.

Починається запалення, властиве цієї хвороби, в надостной м`язі, залучаючи до процесу суглобову капсулу, інші м`язи, субакроміального сумку. При виникненні болю, людина починає обмежувати руку в русі, що тягне за собою утворення спайок в капсулі. Спайки, в свою чергу, стають обмежувачами рухливості плеча, ведуть до нових мікророзривів в м`яких тканинах, за якими слід подальше запалення сухожиль і утворюються такі спайки і дрібні рубці. Закінчується все мікророзривами стали менш міцними сухожиль, які стоншуються і дегенерують на тлі запалення.

симптоми

Явною ознакою тендинита плеча вважається поява різкого болю в ушкодженому суглобі при активному русі і наявність припухлості на його поверхні. Біль при цьому може бути різного характеру - від гострої до тупий і ниючий. Промацування межбугорковой борозни також викликає хворобливі відчуття. Контрактура (обмежена рухливість через стягування м`яких тканин) суглоба значно зменшує діапазон будь-якого руху людини.

Симптоми КАЛЬЦИНУЮЧА тендинита виражені більш різноманітно. Це не тільки відчуття болю, але і якась скутість, обмежені можливості в рухах плеча. Ознакою цього тендинита є поява хрускоту в плечі при русі руки.

У деяких випадках симптоми не спостерігається зовсім.

Тендиніт Ротару можна відрізнити по больових відчуттів, коли рука піднімається вгору або різко викидається вперед. Прогресуюча хвороба не дозволяє зробити навіть незначні рухи: стиснути кисть руки або штовхнути щось, дістати книгу з полиці, не відчуваючи при цьому болю.

Для пізніх стадій характерні відчуття болю як при русі руки, так і в її спокійному стані. Часто біль віддається в ліктьовому суглобі, з`являється неяскраво виражена припухлість.

Відео: Дивитися - Лікування Плечового Суглоба Лікування

діагностика

Діагностується тендиніт в основному при візуальному огляді. Іноді його диференціюють з травмою ротарной плечової манжети. Відрізняють їх тільки за обсягом пасивних і активних рухів, який однаковий при тендиніт, і різний (активних менше) при травмі ротарной манжети.

Якщо у ортопеда виникають сумніви в правильності діагнозу, то і хворий отримує направлення на магнітно-резонансну терапію плеча. Тендиніт на МРТ визначається по потовщеною оболонці сухожиль і суглобової капсули, а на травму вказує наявність розриву.

При постановці діагнозу проводиться рентгенографія плечового суглоба, що дозволяє виключити такі захворювання, як артроз або наслідки вивихів і переломів.

Кальцифікуючий тендиніт визначається на рентгенівських знімках по ділянках звапніння.

лікування

Тендиніт має 3 стадії захворювання, які визначаються рентгенограммой, відповідно до яких призначається лікування.

Перша стадія. На початковому етапі призначається амбулаторне лікування з рекомендаціями на обмежені руху в постраждалої кінцівки. Але іммобілізація суглоба (максимальне знерухомлення) протипоказана, тому що в цьому випадку можливі запальні процеси в ньому, розвиток адгезивного артриту. Для зняття відчуття болю і усунення запального процесу в плечовому суглобі ортопедом призначаються протизапальні препарати. Вправи лікувальної фізкультури завершує цю стадію лікування. Спрямовані вони на повернення нормальної роботи плечового суглоба і зміцнення м`язових груп.

Друга стадія. Якщо у хворого виявлена ця стадія хвороби, то лікування доповнюють глюкокортикоїдами і місцевими анестетиками, які вводяться внутрисуставно. Перші препарати знімають запальний процес в сухожиллі, а другі дозволяють досягти швидкого знеболення.

Відео: Лікування плечового суглоба

Третя стадія. Запущена стадія тендинита найбільш складна для лікування. Процедури, що виконуються на попередніх стадіях, тут виявляються неефективними. З`являється потреба у видаленні (резекції) частини акромиона. Іноді показана редрессація плеча під загальним наркозом, при якій лікарем «розривається» суглобова капсула, що дає можливість збільшення амплітуди руху. Проводиться і операція по розтину капсули і обертальної манжети, яка може бути в класичному виконанні (відкритий доступ) і артроскопічному (невеликий розріз). Після операції знову призначаються фізіотерапевтичні процедури і ЛФК, а реабілітаційний період, як правило, триває до трьох місяців. Лікування КАЛЬЦИНУЮЧА тендинита полягає в усуненні вапняних утворень і запальних процесів в плечі. Проводиться воно може консервативним або оперативним методом.

Якщо форма захворювання визначається як легка, то обмежуються наступними процедурами:

Електротерапія (зняття больового синдрому).
Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (вплив на хвору ділянку імпульсів низької частоти з підвищеною вібрацією).
Субакроміального інфільтрація (інтенсивне знеболювання).
Ультразвуковий масаж (забезпечення ферментної активації і поліпшення постачання клітин киснем).
Промивання суглоба (способом пункції проводиться промивка суглоба, що дозволяє видалити вапняні освіти).

Якщо потрібний ефект при такому лікуванні не досягається, то лікар-ортопед призначає оперативне втручання, в ході якого робиться надріз і вапняна маса видаляється через нього.