Тендиніт

Тендиніт - гостре запальне захворювання колагенових волокон сухожилля і їх дистрофія. Найчастіше розвивається захворювання в місці кріплення сухожилля до кістки або в зоні переходу м`язи в сухожилля, зустрічаються випадки поширеного запального процесу за все сухожилля. Розвивається хвороба в різному віці. Найчастіше зустрічається тендиніт великих суглобів кінцівок (верхніх і нижніх). Згідно зі статистикою захворювання є наслідком травматизму і вражає частіше чоловіків.

Причини виникнення хвороби

Постійна і підвищене навантаження в місці кріплення м`язів до кістковому скелету призводить до виникнення дегенеративних змін. Розвиваються ділянки омертвіння тканин сухожилля, їх часткового типового переродження і невеликі кальцієві відкладення в місці мікро-розриву волокна сухожиль. Запальний процес виникає як самостійне захворювання і як прояв (ускладнення) іншого виду хвороб.

Первинний тендиніт - самостійна хвороба виникає з таких причин:

Одноманітні постійні фізичні навантаження на певні суглоби. Найпоширеніша причина захворювання.
Високий рівень рухової активності.
Інфекційні хвороби поблизу розташованих тканин.
Механічні травми, при яких виникають мікроскопічні надриви волокна сухожиль. Найчастіше виникають на місці з`єднання та кріплення сухожилля з м`язом або кісткою.
Анатомічна будова тіла, ослаблені сухожилля.

Вторинний тендиніт розвивається у людей вікової категорії старше 45 - 50 років. Причиною служать:

Хронічні запальні захворювання суглобів.
Вікові дегенеративні зміни сухожиль, м`язів і суглобів.
Порушення кальцієвих обмінних процесів.

Загальні симптоми для різного виду захворювання

Тендиніти різної локалізації характеризуються подібною симптоматикою:

Біль. Відзначається при проведенні активного виду рухів ураженим суглобом, при проведенні пальпаторного обстеження. Наголошується хворобливість при проведенні рухів пасивних. Характерно поступове наростання болю в залежності від зростання запального процесу.
Крепітація. Скрип виникає в русі кінцівкою і чути самим пацієнтом, через стетоскоп і навіть на відстані.
Запалення шкіри над ураженою ділянкою, почервоніння, припухлість.
Набряк. При запальному процесі в тканини виділяється ексудат, що сприяє збільшенню розміру суглоба і втрати його форми.
Обмеження або повна втрата рухливості.

Методики лікування тендинітів

Лікування хворих тендинитами здійснюється під суворим контролем лікаря травматолога - ортопеда. Його тривалість повністю залежить від тяжкості захворювання і найчастіше курс лікування триває від декількох тижнів до декількох місяців.

Захист суглоба від навантаження. Забезпечується повний або частковий спокій в ураженому сухожиллі, виключаються фізичні навантаження на уражений суглоб.
Іммобілізація. Проводиться шляхом використання пристосувань для полегшення навантаження (милиці, шини, бинтування, тростини, ортопедичне взуття, підтяжки).
Фізіотерапія. Призначається проведення фізіотерапевтичних процедур: магнітна, лазерна або ударно-хвильова терапія, ультразвук, електрофорез, парафін, грязьові аплікації.
ЛФК. Призначається тільки при знятті гострого процесу. Проводиться комплекс вправ для зміцнення і розтягування зв`язок.
знеболювання
Протизапальна терапія. Проводяться ін`єкції кортикостероїдів прямо в запалене сухожилля або згідно призначення, в область, що його оточує. Використання даної методики дозволяє швидко зняти біль і усунути запальний процес.
Терапія антибіотиками.
Застосування холоду.
Оперативне втручання. Проводиться в разі безуспішного консервативного лікування, стенозирующем тендиніт, при розриві сухожиль або наступили незворотні зміни. Методика включає розсічення, проводиться часткове видалення апоневрозов і утворилася рубцевої тканини. Після операції накладається гіпсова або пластикова лангету.
Нетрадиційна медицина. Такого виду лікування застосовується після узгодження з лікарем.

Результати лікування стають помітними вже через кілька днів, але повне одужання настає через 1 - 3 місяці. Необхідно пам`ятати, що лікування тендиніту принесе бажаний ефект тільки в разі повного дотримання рекомендацій доктора і відносного спокою ураженої ділянки.

Методики діагностування захворювання

Діагностика тендинита проводиться шляхом огляду ураженої області, проведення інструментальної та лабораторної діагностики. Методика огляду мета поразки дозволяє виявити:

Відео: Лікування плеча (тендиніт довгої головки)

При проведенні пальпації області сухожилля відзначається біль
Порівняльна діагностика рухів і локальної хворобливості в симетричному суглобі
Виявлення в анамнезі травматизму або важкого фізичного навантаження

Інструментальна методика діагностики дозволяє оцінити, який ступінь тяжкості ушкоджень сухожилля, стан поблизу розташованого суглоба. Використовуються такі методи діагностування:

Ультразвукове дослідження. Характерно дослідження при травматичних тендинітах. Дозволяє виявити розрив суглобових волокон, встановити наявність супутніх хвороб (артрит, бурсит) і вибрати правильну тактику лікування.
Рентгенографічне обстеження. Дозволяє виявити деформацію суглоба, осередки кальцинатов (ділянки відкладення солей кальцію), наявність ревматичних уражень, зміна всередині суглобової поверхні хряща.
Магнітно-резонансна або комп`ютерна томографія. Високоточний метод виявлення характерних поразок сухожилля. Методика дозволяє виявити мікро-травми сухожилля (від 0.5 мм), кальцифікати і фіброзні вузлики, встановити, як проходить процес загоєння після ушивання сухожилля.

Особливості латерального тендинита

«Лікоть тенісиста» або латеральний тендиніт (інша назви - епікондиліт) - наявність запального процесу в сухожиллях разгибателя зап`ястя руки (довгого і короткого), що прикріплюється до плечелучевой м`язі. Поразка сухожиль довгого променевого розгинача спостерігаються рідше, частіше зустрічаються - ліктьового і загального розгинача пальців. Згідно статистичних даних у спортсменів найчастіше трапляється - тендиніт ліктьового суглоба. Недуга проявляється:

Характерна біль в латеральної (серединної) частини ліктя. Локалізується вона на зовнішній поверхні суглоба ліктя. Біль переходячий в передпліччя і плече тільки по зовнішній частині;
ранньою ознакою хвороби є наростання слабкості кисті, відзначаються труднощі при спробі підняти чашку і зробити рукостискання;
відзначається чітка локалізація ділянки болю - з зовнішнього боку ліктя, а також над латеральної частиною надмищелка;
посилення болю при перевірці симптому «зігнути - розігнути середній палець з опором».

Диференціальна діагностика латерального тендинита, характеру захворювання і його точної локалізації проводиться шляхом проведення магніторезонансної томографії. Лікування залежить від тяжкості перебігу захворювання:

Відео: Болі в плече-Тендиніт

легка ступінь хвороби супроводжується дискомфортом і не різкими болями. Методика лікування: повністю виключається навантаження на лікоть, місцеве застосування протизапальних препаратів, в разі потреби знеболюючі.
середній ступінь тяжкості з вираженим больовим синдромом. Лікування: застосовується короткочасна іммобілізація (гіпсова лангету), нестероїдні медикаментозні препарати місних, фізіотерапевтичні процедури (електрофорез з новокаїном, фонофорез з додаванням гідрокортизону), в період одужання ЛФК.
важкий ступінь ураження, що супроводжується сильним больовим синдромом: рекомендується застосування блокади глюкокортикостероїдними медикаментозними засобами. У вогнище запалення (суглоб) проводиться введення медикаментозних препаратів. При відсутності ефекту від консервативного лікування показано оперативне втручання.

Хірургічна методика лікування латерального тендинита проводиться:

в місці кріплення проводиться часткове відсікання сухожиль розгиначів;
всередині суглоба - видалення синовіальної сумки і суглобової зв`язки;
висічення видозмінених тканин сухожилля і подальше проведення фіксації до зовнішнього надмищелку;
повне видалення сухожилля.

Післяопераційний період вимагає короткочасної іммобілізації, після проведення курсу лікувальної гімнастики для відновлення рухової активності.

медіальний тендиніт

«Лікоть гольфіста» або медіальний тендиніт - запальний процес в сухожиллях довгою долонній м`язи, рідше хвороба спостерігається в променевому і ліктьовому згиначів зап`ястя, і пронаторов передпліччя. Виникає при постійному або частому подразненні медіального надвиростка. Захворювання виникає в десять разів рідше ніж латеральний тендиніт. Характерно розвиток хвороби у людей, що займаються одноманітним фізичною працею, з виконанням повторюють обертальних рухів рукою, найчастіше у спортсменів.

Симптоми схожі з латеральним тендинитом, але характерною особливістю захворювання є розташування ділянки болю тільки з внутрішнього боку ліктьового суглоба. Спеціаліст при натискання на ділянку ураження відзначає локалізацію болю на внутрішній стороні надмищелка. Та ж локалізація болю при згинанні кисті. Підтвердження діагнозу, встановлення характеру запального процесу проводиться магнітно - резонансна томографія.

Метод лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Здійснюється консервативне лікування, а в разі відсутності ефекту проводиться хірургічна операція. Методика втручання: висічення видозмінених ділянок сухожилля променевого згинача і круглого пронатора, після чого проводиться їх зшивання. В післяопераційному періоді потрібно іммобілізація на короткий час і в відновлювальному періоді спеціальна методика занять ЛФК.

Тендиніт зв`язки надколінка

«Коліно стрибуна» або тендиніт зв`язки надколінника - поширена хвороба сухожилля, що зв`язує гомілкову кістку з колінної чашкою. Виникає у людей, що займаються спортом, пов`язаним зі стрибками або у робочих, з тривалим напругою сухожилля надколінка. Тривалі повторювані навантаження сприяють розвитку дегенеративних змін в місці прикріплення зв`язок до кісток, в області нижнього краю надколінка. Запальний процес зв`язок надколінника буває двох видів:

Хвороба спортсменів або активних молодих людей.
Дегенеративні процеси зв`язок надколінника у людей похилого віку. З віком зв`язка «старіє» і не може протистояти сильним навантаженням.

Розвиток запального процесу проходить в три етапи:

Відео: КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт - Лікування та відновлення - By Premilife

виникнення болю тільки після значного навантаження на суглоб, без втрати фізичної активності;
сильна нападоподібний біль при стандартній навантаженні;
посилення больового синдрому навіть у стані спокою.

Постійне навантаження або перевантаження зв`язки надколінника призводить до виникнення запального процесу, мікро-розриву зв`язки і болю. Проявляється захворювання характерною болем тільки на передній поверхні колінного суглоба, під надколенником, наростаюча слабкість в коліні. Характерно прояв больового симптому відразу після фізичного навантаження, в поодиноких випадках виникає припухлість.

Лікування тендиніту зв`язки надколінника проводиться за стандартною методикою:

нестероїдні протизапальні медикаментозні засоби;
стероидная гормональна терапія в область поразки
висічення ураженої ділянки сухожилля або рубця шляхом хірургічного втручання;
радіальна ударно - хвильова терапія: методика альтернативна хірургічного втручання. Характеризується швидким зняттям больового синдрому без використання ін`єкцій. Перед застосуванням даного виду лікування проводиться рентгенографія колінного суглоба, УЗД сухожилля, за свідченнями МРТ. Ударно - хвильова терапія не застосовується при надриву сухожилля.