Вивихи плечового суглоба
Відео: Посттравматическая нестабільність плечового суглоба
Вивих плечового суглоба є одним з найпоширеніших видів травм, і становить приблизно 60% від загальної кількості вивихів. Вважається, що вони рідко зустрічаються в дитячому та юнацькому віці, а чоловіки стикаються з вивихами в 5 разів більше, ніж представниці прекрасної статі. Така частота захворюваності може бути пов`язана з частими травмами саме верхньої кінцівки - найчастіше вивих плечового суглоба виникає при падінні на витягнуту або відведену назад руку.
можливі види
Вид вивиху повністю залежить від напрямку рушійної сили, яка провокує зміщення головки плечової кістки, тому розрізняють задній, передній, нижній і верхній вивихи. Крім того, в залежності від ступеня зміщення при передньому вивиху розрізняють підключичний, внутріклювовідний і надклювовідний вид вивиху. Самим рідкісним є підключичний вивих плеча, а найбільш поширеним - передній подклювовідний, що становить близько 75% всіх подібний травм. Це обумовлено природним недосконалістю будови суглоба, адже передньонижні відділ суглобової сумки плечового суглоба при найменшому вивиху легко рветься.
прояви захворювання
Відео: Виправлено вивиху плеча. Професор Обухів І. А.
При вивиху плечового суглоба основною скаргою є сильний біль в плечі і порушення функції верхньої кінцівки. Особливо схильні до вивихів ті пацієнти, у кого вони бували хоча б раз раніше.
Всі функції суглоба порушені, тому хворий не може активно рухати рукою, навіть найменші рухи завдають болю. Зберігати хвору кінцівку в відносно спокійному і безболісне стані дозволить постійна підтримка її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб практично неможливо притиснути до тіла хворого, а при відведенні кінцівки в бік відчувається пружні опір. Задні вивихи розпізнати дуже складно, так як в цьому стані здається, що головка розташовується на своєму місці, а область самого суглоби не ущільнюється. Якщо під час руху кінцівки чути хрускіт - це може свідчити про перелом хірургічної шийки плеча.
Небезпеки і ускладнення
Вивих плечового суглоба небезпечний тим, що зміщена голівка може легко здавити або пошкодити нервове сплетіння або окремі нерви, а також кровоносні судини. Це може викликати поява судом, сильного больового синдрому, паралічу ураженої руки в дистальному відділі - на плечі, передпліччя і кисті, почуття оніміння і блідість шкірних покривів руки. На променевої артерії часто погано прощупується пульс, а при певних видах вивиху він навіть може повністю бути відсутнім.
Допомога пацієнтові - що потрібно робити при вивиху плеча і які заходи небажані
Дуже складно поставити діагноз пацієнту до моменту його огляду кваліфікованим травматологом і виконання рентгенографії плечового суглоба в кількох проекціях. Помилкові дії можуть спровокувати порушення кровообігу в травмованій руці, стати причиною формування стійкого паралічу. Саме тому до моменту встановлення діагнозу і вправляння вивиху огляд пацієнта полягає лише в вимірі пульсу, визначенні чутливості нервових стовбурів і огляді стану руки. При наявності хрускоту навіть при встановленні точного діагнозу також проводиться рентгенологічне дослідження для виключення внутрисуставного перелому шийки плечової кістки.
Своєчасно розпізнати ступінь пошкодження тканин важливо не тільки для моменту самого вправляння, але і для всього подальшого лікування. Найпершою медичною допомогою при вивихах вважається вправлення суглоба, що часто можна зробити тільки в травмпункті або стаціонарних умовах. Для цього необхідно застосування релаксантів знеболювання, місцевого або загального.
Вибрати необхідні заходи може тільки лікар, який оцінює не тільки місцеві прояви травматичного пошкодження, але і його загальний стан. Якщо пацієнт сильно нервує і смикається, а також володіє сильно вираженою мускулатурою, то краще відразу застосувати загальний наркоз, так як дії лікаря нерідко викликають інстинктивні скорочення м`язів, а також активний опір. Після вправляння вивиху необхідно накладення фіксуючої пов`язки і підвішування руки в середньому фізіологічному положенні, призначення нестероїдних протизапальних препаратів для зменшення больового синдрому і профілактики контрактури, а після стихання гострих явищ - заняття лікувальною фізкультурою, масаж, фізіотерапевтичне лікування.
