Кандидоз порожнини рота: лікування

Один з видів цього популярного захворювання, який зустрічається досить часто, називається кандидозом ротової порожнини. У більшості випадків його діагностують у дітей-немовлят і у людей похилого віку. Згідно зі статистичними даними, хвороба проявляється у вигляді кандидозу глотки і рота у десяти відсотків людей після 60 років. Якщо говорити про маленьких діток, захворювання переносять близько 20% у віці до року, до речі, неодноразово.

Варто відзначити, що ця недуга любить турбувати жінок, а з чоловіків вибирає зловживають шкідливими звичками, зокрема, курінням. У нижчевикладене матеріалі ви зможете ознайомитися з причинами, типами та формами хвороби, основними симптомами і діагностикою. Також дізнаєтеся, яку профілактику, загальне і місцеве лікування слід проводити, щоб вилікувати кандидоз порожнини рота.
На всіх слизових оболонках людини живуть різноманітні дріжджові гриби у вигляді сапрофітів, в тому числі і на слизовій рота.

Винуватцями запальних процесів найчастіше є Candida albicans, Candida krusei, Candida tropicalis. Перші (тобто Кандида альбіканс) складаються з клітин, які розмножуються брунькуванням. Їх розміри складають від 3 мкм до 5 мкм, а форма представлена овальної. Улюблена середовище проживання грибків - кисла. Ці умовно-патогенні мікроорганізми здійснюють вироблення різних ферментів, необхідних для розщеплення жирів, вуглеводів і білків. Оптимальний рівень кислотності, який потрібен для розмноження і активної діяльності становить 5.8-6,5. Коли грибкові агенти проникають всередину епітеліальної тканини, то починають вражати її шляхом розмноження.

Кандидоз порожнини рота: причини появи

Як правило, поштовхом до розвитку хвороби служить ослаблений імунітет людини. Давайте ж розглянемо безліч факторів, що сприяють її послабленню.
Наявність ВІЛ-інфекції, туберкульозу.
Період вагітності, так як відбуваються зміни гормонального фону.
Порушення роботи ендокринної системи. Наприклад, гіпотиреоз і цукровий діабет, хвороби надниркових залоз.
Безконтрольне або довготривале лікування кортикостероїдами, цитостатиками.
Терапія антибиотическими препаратами, яка часто є причиною розвитку дисбактеріозу.
Брак вітамінів С, В, РР.
Нерідко причиною кандидозу в роті є алергія на акрилову пластмасу, яка застосовується для виготовлення зубних протезів. Найчастіше алергічна реакція проявляється після носіння протезів протягом тривалого часу.
Пероральне лікування контрацептивними засобами.
Будь-які травми або тріщинки в порожнині рота. Їх поява може бути викликано зруйнованими зубними коронками, гострими краями зубів або протезами, виготовленими з низькоякісних матеріалів.
Вживання алкогольних напоїв, наркотичних речовин, куріння. Всі ці шкідливі звички знижують захисні функції організму.
Захворювання органів, що беруть участь в процесі травлення.
Використання трихополу, хлоргексидину та інших препаратів, що надають протимікробну дію.

Заразитися кандидозом можна при звичайному поцілунку або під час статевого акту з хворим на кандидоз людиною. Якщо захворювання є у вагітної жінки, інфекція легко передасться малюкові, коли він буде слідувати по родових шляхах.

В яких формах проявляється кандидоз у роті?

Настільки поширене захворювання зазвичай протікає:

в гострій формі - атрофічний або псевдомембран кандидоз;
в хронічній формі - атрофічний і гіперпластичний кандидоз.

симптоми кандидозу

Найпопулярнішим видом ураження слизової оболонки ротової порожнини є гострий псевдомембранозний кандидоз. У діток-немовлят захворювання протікає не складно, головне, вчасно помітити ознаки і почати лікування. У дорослих людей ця форма розвивається внаслідок будь-яких общесоматических хвороб (про них говорили вище в розділі причини розвитку кандидозу ротової порожнини). Основними проявами недуги будуть окремо розташовані білі цятки, які з часом можуть об`єднуватися і утворювати повноцінний наліт. Плями розташовуються на небі, губах, мові і щоках, їм властива консистенція творожистого. Наліт розташовується над слизової. Видалити його просто на початковій стадії, для цього використовують шпатель. Після видалення поверхня стає трохи набряклою і почервоніла.

Якщо кандидоз ігнорувати, наліт перетворитися в дуже щільне утворення, при цьому процедура зняття буде вкрай складною і доставить хворобливих відчуттів, після неї на слизовій залишаться ерозії. Якщо дріжджоподібних грибок глибоко заснувався в тканинах, слизова оболонка набуває інший забарвлення - бурий. Серед скарг пацієнтів у більшості випадків зустрічаються паління в порожнині рота і дискомфорт під час прийому їжі (особливо гострих страв). Хворий дитина зазвичай стає дратівливим і неспокійним, погано спить, часто плаче, не хоче приймати їжу. У деяких випадках захворювання протікає поряд з кандидозної заїди, яку покриває наліт білого кольору.

Найчастіше подібні моменти характерні для діток, які полюбили тягнути в рот кулачки, соски, іграшки. Наступний вид кандидозу представлений гострим псевдомембранозним глоситом. Його потрібно відрізняти від десквамативного глоссита, під час якого з`являються ділянки десквамації відшаровування епітеліальної тканини. Такі ділянки переміщаються по спинці мови, а навколо них перебувають частинки відшаровується епітелію.

Псевдомембранозний глосит також має схожість з червоним плоским лишаєм, лейкоплакией. З метою діагностики вдаються до бактеріологічними аналізами. Симптоматика кандидозу в ротовій порожнині (сухість, пекучі відчуття і болі) є більш вираженою і посиленою при наступній формі хвороби - гострому атрофічному кандидозі. Якщо говорити про спинці мови, вона знаходить яскраву і блискучу забарвлення малинового кольору. Найчастіше наліт не виявляється, а якщо він є, то лише в складках, розташованих глибоко.

Причина його відсутності викликана конгломераціонним утворенням, що складається з безлічі дріжджоподібних грибків, які розмножуються брунькуванням, і уражених клітин епітеліальної тканини. Нерідко таку форму кандидозу приймають за алергічну реакцію, що виникає на пластмасу. Мається на увазі матеріал, який застосовується для виготовлення зубних протезів. Хороший лікар знає прояви хвороби, тому не переплутає кандидоз ні з яким іншим недугою, а бактериоскопия допоможе уточнити правильність постановки діагнозу.

Тепер перейдемо до розгляду хронічних форм кандидозу ротової порожнини. Спочатку ознайомимося з хронічним гіперпластичним кандидозом. Він являє собою дуже товстий наліт, міцно приєднаний до слизової оболонки рота. Консистенцію можна назвати однорідною. Як на небі, так і на мові, наліт представлений безліччю утворених бляшок. Не можна не сказати про жовтих плівках, які досить міцно з`єднані зі слизової. Причиною формування плівок виступає те, що протягом тривалого часу наліт вбирає в себе фібрин. Якщо взяти шпатель і постаратися позбутися від цього освіти, на поверхні з`являться ерозії і кров. (Знайте, що видалення дається вкрай важко).

Яке прояв характерно для хронічного атрофічного кандидозу? У тих, хто носить знімні протези, кандидоз в роті можна розпізнати під цими пластинами: слизова оболонка стає яскравого червоного кольору, виникають ерозивні освіти, папіломатоз. Паралельно присутній кандидозний атрофічний глосит, дріжджова Заєда. При глоситі спинка мови забарвлюється в червоний колір, їй властивий блиск і сухість. Якщо говорити про нальоті, його дуже мало, і виявити можна лише на бічних поверхнях язика, а також в глибоких складках. Колір нальоту представлений сумішшю білого і сірого кольорів. Видалення нальоту являє собою складну процедуру. Наявність грибка визначається легко за допомогою проведення мікроскопії. При діагностиці вдається встановити відразу три хвороби, в число яких входять запальні процеси на мові, небі, в куточках ротової порожнини.

діагностика кандидозу

Для постановки точного діагнозу лікар повинен знати клінічну картину, дізнатися про симптоми, які турбують пацієнта. Величезну важливість представляють результати пройдених лабораторних обстежень, клінічних досліджень крові, обов`язковим є аналіз крові на глюкозу.
Оскільки збудники кандидозу (дріжджоподібні грибки) здатні розмножуватися паралельно в декількох ділянках, проводять огляд шкіри і нігтьових пластин. Лікування, спрямоване на знищення паразитуючих мікроорганізмів, в більшості випадків призначає стоматолог. Але щоб визначити і вилікувати супутні хвороби, необхідно звернутися до вузькоспрямованим лікарям. Постановка точного діагнозу можлива тільки після здачі зіскрібка зі слизової оболонки порожнини рота хворого. Варто відзначити, що зішкріб здається таким чином:

натщесерце, при цьому забороняється чистити зуби;
після закінчення п`яти годин після їжі або полоскання ротової порожнини.

Якщо кандидоз протікає в хронічній формі, в соскобе буде міститися велика кількість так званих ланцюжків довгих клітин округлої форми, які розмножуються брунькуванням, і бути присутнім нитки псевдомицелия. При гострому кандидозі результати зіскрібка показують, що переважне поширення мають клітинні округлі форми, зрідка почкующиеся.

Кандидоз порожнини рота: лікування

Лікування кандидозу в роті є непростий процес. Позбавлятися від недуги доведеться не тільки за допомогою прийому медикаментозної терапії. Лікарі рекомендують хворим обов`язково дотримуватися безліч заходів, завдяки яким:

зміцниться імунна система,
вийде визначити і вилікувати супутні хвороби.

Також велике значення в терапії мають заходи з лікування порожнини рота, поліпшенню образу життя хворого. До речі в деяких випадках позбутися неприємного недуги допомагає відмова від куріння або прийому спиртного, налагоджений і збалансований раціон, правильна гігієна рота. Оскільки ймовірність придбання кандидозу більше у людей, що користуються протезами, вони повинні дотримуватися чистоти своїх імплантів для зубів. Якщо ж розвиток грибкової флори викликав тривалий прийом антибіотичних препаратів, цитостатиків або кортикостероїдів, знадобиться вдатися до препаратів антимікотичного дії.

загальне лікування

Щоб вплинути на грибкових агентів, а також усунути сухість слизової оболонки рота, доктора часто виписують пацієнтам двох-трьох відсотковий розчин йодиду калію. Приймають його від 2 до 3 разів на добу після прийому їжі. Рекомендована доза - одна столова ложка.
Ефективний вплив при лікуванні надають протигрибкові препарати. Найбільш відомими з безлічі існуючих ліків є «Ністатин» і «Леворин». Препарати приймають мінімум 4 рази на добу, максимум 6. Дозування і точну кількість прийомів призначається лікарем суто індивідуально. Найчастіше лікування будь-яким з вищезгаданих лікарських засобів займає близько десяти днів. Оскільки активні речовини «Ністатину» і «Леворин» погано всмоктуються шлунково-кишковим трактом, таблетку слід заздалегідь подрібнити, після чого розташувати під язиком і розсмоктати.
Для лікування кандидозу порожнини рота двічі на добу після прийому їжі вдаються до перорального прийому препарату «Амфоглюкамін». Рекомендоване дозування - 200 тис. Од. Якщо захворювання має складну форму перебігу, застосовують «Амфотерицин В». Необхідну кількість препарату розраховується наступним чином: на кілограм маси тіла людини - 250 ОД.
Оскільки в період хвороби відбувається збій в процесі обміну заліза, слід пропити курс препаратів, що поліпшують і відновлюють його. Наприклад, «конферон», «Ферроплекс».
Побороти грибок здатний препарат «Дифлюкан». Продається в капсульної формі (50 мг - 100 мг). Необхідна доза залежить від складності перебігу хвороби. За день приймають одну таблетку. Тривалість лікування становить від однієї до двох тижнів.
Згубний вплив на паразитуючих мікроорганізмів надає «декамін». Таблетки представлені карамеллю, яку слід розсмоктувати. За день хворий повинен вжити одну або дві штуки 6-8 разів. «Декамін» п`ють через кожні три години. Щоб препарат добре подіяв, потрібно покласти карамельки під язик (дозволено також класти за щоку) і постаратися не ковтати слину. Тримати їх там до того, як вони повністю розсмокчуться.
Лікарі радять насичувати організм вітамінами РР, С, а також групою В (основні В6, В2) шляхом перорального прийому. Завдяки їм захисні функції відновляться, і організм зможе протистояти грибків.
Величезне значення має раціон хворого. Обов`язково слід зменшити споживання продукції, багатою на прості вуглеводи.
Вилікувати грибкову інфекцію можна за допомогою «Нізоралу». Терапія досить тривала, оскільки займає дві-три тижні. Добова доза - 200 мг.
Існує спеціальна кандидозная вакцина, яку доктора також можуть порекомендувати. Її застосовують для профілактики, зміцнення імунної системи і з метою швидкого одужання. До таких лікарських засобів відносять, наприклад, «Пентоксил». Завдяки йому гамма-глобуліни, лейкоцити, які борються з дріжджоподібними грибами, виробляються набагато швидше.
Ще лікування може проводитися препаратами групи імідазолу. Найбільш популярні - «Клотримазол», «Міконазол». Як дозування, так і тривалість лікування залежать від ступеня складності хвороби, від віку пацієнта. В основному терапія триває від одного тижня до трьох. Необхідна кількість препарат на добу становить 50 мг - 100 мг.

Місцеве лікування кандидозу порожнини рота

Як відомо, препарати системної дії, розглянуті вище, всмоктуються в загальний кровотік, тим самим впливають на внутрішні органи. Відмінність місцевої терапії полягає в тому, що лікарські засоби діють лише на уражену слизову оболонку. Завдяки їм вдається зупинити розмноження грибкових агентів, позбутися від дратівної симптоматики і вилікувати пошкоджені ділянки.

До одним з ефективних відносять «Леворин», «Ністатин» в формі мазей. Часто за їх допомогою вдаються при ураженні губ (хвороба називається хейлітом), при заїдаючи, спровокованих грибками.
Бактерицидний ефект властивий таблеткам «Лизак», «Лизоцим».
Гарне вплив на слизову надають анілінові барвники, серед них лікарі виділяють дієвіші - діамантовий зелений та метиленовийсиній.
Також користуються популярністю ліки на основі йоду, що застосовуються для аплікацій. Наприклад, розчин Люголя.

Дуже важливо проводити санацію ротової порожнини. Санація має на увазі лікування будь-яких запалень або хвороб, присутніх в роті. Необхідно обробляти зубні протези за допомогою антимикотических (знищують грибків) коштів. Запам`ятайте, що анілінові барвники забороняється використовувати в цих цілях. Кожна людина повинна тримати в чистоті і здоров`я зуби і ясна. Рекомендується два рази на рік відвідувати стоматолога.

Правильне харчування

Коли проводиться лікування кандидозу порожнини рота, акцентують увагу на дієті. Вона полягає в обмеженні продуктів, що складаються з простих вуглеводів. До них відносять:

дріжджові вироби (випічка, напої);
всілякі солодощі (цукерки, шоколад, чистий цукор та інші).

Також необхідно відмовитися від солодких фруктів, особливо від злив, бананів, винограду. Забороняється вживати спеції, кислі та гострі страви, оцет, копченості. Причина заборони викликана негативним впливом на слизову. Вони дратують її, викликаючи пекучі і хворобливі відчуття. При кандидозі рекомендується тепла і трохи рідка їжа, дуже холодні і гарячі категорично забороняються. Продукти, які збагатять організм вітамінами і білками:

яйця, несолодкий сир, горіхи;
натуральний йогурт, що не містить цукру;
нежирні сорти риби і м`яса;
кефір, кисле молоко, ряжанка;
шпинат, часник, цибуля, капуста.

Лікарі радять дотримуватися правильного харчування протягом декількох місяців після перенесення хвороби. Які фахівці допоможуть вилікувати кандидоз у роті? Слід звертатися до лікаря-ортодонта, лікаря-стоматолога, а також до інфекціоніста.

народне лікування

Народні засоби застосовують в якості додаткового лікування недуги. Вони знімають запалення, мають в`язким дією. Найпопулярнішими і ефективними є:

ромашковий відвар;
сік калини, моркви, журавлини;
розчин соди або перманганату калію (марганцівки);
відвар кори дуба, чистотілу, шавлії.

За допомогою цих та безлічі інших засобів здійснюють змазування слизової оболонки або полоскання ротової порожнини.

[Wn] Зверніть увагу! Всі рецепти, зазначені у вищевикладеному матеріалі, надані з метою ознайомлення. Для постановки діагнозу, подальшого обстеження і правильної терапії, слід звертатися тільки до лікарів. Забудьте про самолікування, вчасно звертайте увагу на будь-які дивні симптоми. Лікування кандидозу порожнини рота не складе труднощів, якщо хвороба діагностується на ранній стадії. [/ Wn]

Радимо почитати: