Гострий ларингіт - початок запального процесу

Ларингіт - хвороба, що виражається в запаленні слизових оболонок гортані. Причини патології зазвичай пов`язані з переохолодженням або різними інфекційними захворюваннями, на тлі яких вона протікає. Гострий ларингіт є початкову стадію запального процесу, що триває не більше 3 тижнів. При відсутності адекватного лікування хвороба у дитини і у дорослих може переходити в хронічну форму.

• Особливості розвитку захворювання
• Чому розвивається ларингіт
• Симптоми хвороби у дітей і дорослих
• ускладнення ларингіту
• діагностика ларингіту
• Консервативні способи лікування
• Народні засоби від ларингіту
• Особливості лікування в дитячому віці
• Що неприпустимо при ларингіті
• Профілактика гострого ларингіту

Особливості розвитку захворювання

Патологічні явища в гортані здатні бути розлитими (дифузними) або обмеженими. Якщо діагностується гострий ларингіт дифузного характеру, то виявляються ураженими всі частини гортані. При локальному (обмеженому) ларингіті запаленої є слизова оболонка голосових зв`язок, надгортанника, стінок подголосовой порожнини.

Спільно з ларингітом в гострій формі у хворого найчастіше розвиваються і супутні хвороби нижніх дихальних шляхів або носоглотки - трахеїт, риніт, синусит, фарингіт і т.д. Якщо на хворобу нашаровується бактеріальна інфекція, то вона може протікати важче, ніж ларингіт вірусного походження. Особливо небезпечний гострий ларингіт у дитини до 3-х річного віку: причини цього криються в небезпеці ускладнень (переважно, стенозу гортані).

Чому розвивається ларингіт

гострий ларингіт у дітей в переважній більшості випадків має вірусну етіологію. Найчастіше його викликають віруси парагрипу 1 типу, схильні до поразки слизової оболонки гортані. Аналогічним чином після зараження поводяться РС-віруси, вірус грипу В, аденовіруси. Діагностуються випадки захворювання під час яку переносять кору, після первинного потрапляння в організм вірусу простого герпесу. У дитячому віці бактеріальна інфекція має менше значення в природі гострого ларингіту, але якщо патогенна мікрофлора (стрептококи, пневмококи, гемофільна паличка, стафілококи) все-таки вражають гортань, хвороба розвивається стрімкіше, а її клінічна картина більш виражена.

У дитини виникненню ларингіту можуть сприяти деякі фактори. Провокувати розвиток хвороби здатні:

• наявні системні хвороби (ексудативний діатез, патології крові, цукровий діабет і т. д.);
• авітамінози і рахіт;
• вегето-судинна дистонія;
• підвищена чутливість слизової гортані до дії вірусів та бактерій (слабкий місцевий імунітет).

Більш важкий перебіг захворювання може бути у дитини до 3-4 років, ніж у дорослих, що має свої причини. Серед них - вузькість гортані через її нерозвиненості, рихлість подсвязочного шару, несформованість функцій імунної системи. Ці причини також обумовлюють часте виникнення набряку гортані на тлі гострого ларингіту, що може бути загрозою для життя дитини.

У дорослих причини гострого ларингіту частіше пов`язані з проникненням інфекції з власних осередків, що знаходяться в безпосередній близькості до гортані. Активація інфекційних частинок може статися після переохолодження, прийому холодних напоїв, вдихання крижаного повітря ротом, після механічної травми або опіку гортані, сильного перенапруження голосових зв`язок і т.д. Другим за частотою виникнення є ларингіт вірусної етіології в сезон епідемій (на тлі грипу, ГРВІ).

Серед дорослих гострий ларингіт виникає далеко не в кожному випадку переохолодження або захворюваності на грип. Є причини і фактори, що сприяють розвитку хвороби, і серед них - куріння, праця у шкідливих умовах, алкоголізм, викривлення носової перегородки та інші порушення носового дихання, велика регулярна навантаження на голосові зв`язки.

Симптоми хвороби у дітей і дорослих

Розлитого ларингіту гострого властиві такі об`єктивні ознаки: гіперемія слизової гортані, набрякання області складок передодня гортані, запалення судин, їх проліферація і просочування крові. Якщо у хворого розвивається локально обмежений ларингіт, то ті ж явища відзначаються тільки в зоні надгортанника, голосових зв`язок і т.д.

У дорослих захворювання майже завжди протікає в легкій формі. Симптоми гострого ларингіту виникають після переохолодження або на тлі вірусної інфекції. Спочатку хворий відзначає:

• «Дряпання», свербіж в області глотки;
• біль в горлі;
• сухий кашель невеликої інтенсивності;
• першіння;
• зміна тембру голосу;
• осиплість (іноді - раптову втрату голосу). Детальніше про відновлення голосу після ларингіту

Зазвичай висока температура у дорослих під час гострого ларингіту - слідство не саму хворобу, а основний патології (наприклад, грипу). Під час менш серйозного інфекційного захворювання гострий ларингіт може взагалі не давати температури, або вона є субфебрильною. Зрідка спостерігається різке початок захворювання з лихоманкою, але, як правило, стан людини задовільний, і він переносить ларингіт «на ногах».

При відсутності лікування гострого ларингіту хворий починає відчувати такі симптоми:

• відчуття посилення сухості в горлі;
• сухий кашель, частішає до вечора, нічний кашель;
• садненіє, біль в горлі;
• біль при ковтанні;
• грубість, захриплість та інші дісфоніческіе явища;
• Афоня (повна втрата голосу);
• перехід кашлю у вологий, відходження мокроти;
• поширення хвороби на трахею, бронхи з розвитком трахеїту, бронхіту.

У дітей і дорослих гострий ларингіт, симптоми якого проявилися на тлі вірусної або бактеріальної інфекції, може відрізнятися за течією в залежності від виду збудника. Є деякі особливості хвороби в кожному конкретному випадку:

1. Ларингіт при кору може супроводжуватися виразковим ураженням гортані, висипаннями в подголосовой області, задишкою, гавкаючим кашлем, спазмами гортані. В цілому, хвороба протікає досить важко.
2. Ларингіт при скарлатині здатний доповнюватися флегмоной шиї з усіма витікаючими наслідками.
3. Ларингіт при герпесі зустрічається рідко, може проявлятися висипаннями на горлі, надгортаннике, мовою, після яких залишаються виразки з нальотом.
4. Ларингіт при грипі у дітей і дорослих майже завжди супроводжується сильною інтоксикацією, причини якої криються в ураженні вірусом багатьох органів і систем організму. У дитини часто спостерігаються зневоднення, задишка, труднощі з диханням, Афоня, носові кровотечі, блювота.

Зазвичай гострий ларингіт у дітей розвивається через 2-3 дні після зараження вірусною інфекцією, починаючись з захриплості голосу. Майже відразу приєднується сухий кашель, що супроводжується свистячими хрипами на вдиху. Дихання теж стає з присвистом, гучним. Дитина може стати збудженим, неспокійним. Температура в чому залежить від виду вірусного захворювання і може бути субфебрильною або гарячковою. При адекватному лікуванні ознаки хвороби можуть зникати швидко - за 2-4 доби, але можливо і інший розвиток подій, описане нижче.

У дитини до 3-4 років (іноді - до 6 років) гострий ларингіт здатний починатися раптово з нічного нападу стенозу гортані, так як набряк посилюється в горизонтальному положенні. Симптоми стенозу гортані (помилкового крупа, або подскладочного ларингіту):

• відсутність провісників кризу;
• наростаюче задуха;
• задишка;
• ціаноз губ, носогубного трикутника;
• гавкаючий кашель.

Зазвичай напад триває протягом декількох хвилин, але може повторюватися не один раз за 2-3 години. В закінчення нападу, як правило, виділяється трохи в`язкого мокротиння. Вранці у дитини можуть взагалі відсутні будь-які патологічні симптоми, що не означає неможливість повторення кризи наступної ночі. Якщо напади повторюються кілька разів за ніч, це може викликати серйозні проблеми з боку серця. При розвитку помилкового крупу слід негайно викликати «швидку»!

ускладнення ларингіту

У дорослих найбільш часто зустрічається ускладнення хвороби - її хронізації, після чого ларингіт може знайти форму атрофічного або ще більш небезпечного (передраковий) - гипертрофического. Зрідка патологія переходить в ларинготрахеобронхіт або бронхопневмонию, що протікають дуже важко і вимагають лікування в стаціонарі. Втім, подібні ускладнення можливі лише при сильній ослаблення організму і низькому загальному імунітеті людини.

У дітей прогноз при переході ларингіту в Стенозуючий форму серйозний. На тлі цього захворювання можливі не тільки помилковий круп і задуха, а й інфільтрація надгортанника з подальшим його абсцедированием. Крім того, у віці до 6 років зрідка зустрічається таке ускладнення, як ларинготрахеобронхіт в злоякісної формі (з кровотечами). Будь-яке з цих захворювань у дитини слід лікувати тільки в стаціонарі внаслідок високого ризику летального результату. Читати далі про ознаки гострого стенозуючого ларинготрахеїту

діагностика ларингіту

Діагноз ставиться виходячи з збору анамнезу, опитування хворого та огляду гортані (ларингоскопії). Процедура діагностики може бути непрямий (через спеціальні гортанні дзеркала) або прямий (за допомогою ендоскопа).

При огляді лікар зазначає, який характер має гострий ларингіт: дифузний або обмежений. При обмеженій формі патологічні зміни найчастіше локалізуються в подскладочном просторі або на голосових зв`язках. Можуть бути помітні розширені судини і дрібні геморагії, гіперемована слизова оболонка, відділення слизової рідини (іноді гнійної). При дифузному гострому ларингіті отоларинголог виявляє рівномірний набрякання, почервоніння всієї слизової оболонки гортані, припухання голосових зв`язок, набуття голосовою щілиною овальної форми.

Диференціювати гострий ларингіт слід із загостренням професійного хронічного ларингіту (через різну терапевтичної тактики така диференціювання надзвичайно важлива), з пикою гортані, сифилитическим її поразкою, туберкульозом гортані, з дифтерією, а також з деякими системними захворюваннями, які охоплюють гортань.

Консервативні способи лікування

Успіх лікування захворювання у дорослого і дитини багато в чому залежить від проведення немедикаментозних заходів, серед яких основна - дотримання лікувально-охоронного режиму:

1. постільний режим (при сильній інтоксикації) або обмеження рухливості протягом дня;
2. звільнення від роботи;
3. голосовий спокій (хоча б частковий);
4. провітрювання приміщення, забезпечення нормального рівня зволоженості повітря;
5. відмова від куріння, алкоголю;
6. щадна дієта з виключенням гострої, гарячої, подразнюючої їжі і переважанням теплих слизових, протертих страв;
7. рясне пиття, переважно, лужне.

Медикаментозне лікування гострого ларингіту передбачає прийом таких препаратів і застосування наступних місцевих засобів:

1. Противірусні засоби (при вірусної етіології захворювання) - Циклоферон, Віферон, Цітовір, Арбідол.
2. Антибіотики (при приєднанні або первинному виникненні бактеріальної інфекції) - Супракс, Азитроміцин, Сумамед, Цефалексин, Флемоклав. Нерідко замість системної терапії або на додаток до неї проводиться лікування місцевими препаратами (Биопарокс), сульфаніламідами (Бісептол) або інгаляційними антибіотиками (Флуімуціл-антибіотик).
3. НПЗП та жарознижуючі засоби на основі парацетамолу при сильному запаленні і підвищенні температури.
4. Місцеві ліки від болю, першіння, кашлю - спреї Люголь, Ингалипт, Гексорал, таблетки Граммидин, Септолете, Фарингосепт.
5. Протикашльові ліки (Синекод, Бронхолитин).
6. Відхаркувальні препарати в мікстуру, таблетках або застосовуються шляхом інгаляційного введення, але не разом з протикашльовими ліками (Амбробене, Лазолван, Гербіон, Лінкас, Доктор Мом), а також муколітики (АЦЦ, Флюдітек). Дана група препаратів призначається, якщо кашель при ларингіті вже став вологим.
7. Антигістамінні засоби (обов`язкові до прийому у дітей), які допоможуть лікувати ларингіт і знімуть набряк - Еріус, Дезлоратадин, тавегіл.
8. Інгаляції з муколітик і протизапальними препаратами (АЦЦ, хімопсін), мінеральною водою, фізіологічним розчином. При сильному запаленні рекомендуються інгаляції з глюкокортикостероїдами (Пульмикорт, Гидрокортизон).

Після стихання гострих симптомів ларингіту рекомендується лікувати пацієнта методами фізіотерапії (УВЧ, електрофорез, мікроструми, вібромасаж гортані, мікрохвилі), щоб не допустити переходу хвороби в хронічну форму.

Народні засоби від ларингіту

Лікувати гострий ларингіт можна і додатковими методами - народними, перевіреними багатьма людьми і часом. Якщо народні засоби не викликають алергії і інших патологічних реакцій організму, їх можна включати в курс терапії дорослим і дітям. Ефективними засобами є такі:

1. Інгаляції з травами. Бажано застосовувати їх при вірусному ларингіті. Для приготування настою заварюють по ложці череди і фіалки 500 мл окропу, настоюють годину. Після підігрівають настій і дихають над ним 10 хвилин курсом в 5 процедур по одній щодня.
2. Відновлення голосу за допомогою лікувальної суміші. Взяти 200 мл води, 100 г насіння анісу, по ложці коньяку і меду. Все змішати, приймати чотири рази на добу по чайній ложці.
3. Мед і сік моркви від кашлю. З`єднати 100 мл морквяного соку і 2 ложки меду, пити по столовій ложці чотири рази на день до 10 днів.
4. Полоскання антисептичні. Заварити по ложці квіток ромашки і липи склянкою води, настояти півгодини, процідити. Полоскати горло щодня по 3 рази протягом 2 хвилин за одну процедуру до одужання.
5. Хрін від захриплості голосу. Взяти шматочок кореня хрону розміром 1 на 1 см, натерти, залити 300 мл окропу, настояти годину. Потім додати ложку меду, пити засіб теплим по ложці через кожну годину до закінчення. Мед при ларингіті використовується в більшості рецептів. Узгнать більше

Особливості лікування в дитячому віці

Терапія захворювання у дітей, перш за все, повинна бути спрямована на попередження помилкового крупа (стенозирующего ларингіту) і розвитку ларинготрахеїту. При появі ознак стенозу слід лікувати дітей з спрямованістю на відновлення прохідності гортані і зняття набряку. Дізнайтеся як надається екстрена допомога при ларинготрахеите у дітей

В цілому, при звичайному перебігу гострого ларингіту лікування буде аналогічним зазначеному вище для дорослих з урахуванням дитячих дозувань всіх лікарських препаратів. При підозрі на стенозуючий ларингіт програма терапії така:

1. створення спокійної обстановки, виняток додаткового хвилювання малюка;
2. забезпечення доступу свіжого повітря;
3. натиснення чайною ложкою (або пальцем) на корінь язика: блювотний рефлекс, як правило, швидко знімає спазм гортані;
4. випоювання дитині теплого молока з содою (половина чайної ложки на склянку) або трохи підігрітої мінеральної води;
5. прийом дитиною антигістамінних препаратів в таблетках або постановка ін`єкції.

Надалі необхідно викликати «швидку», фахівці якої найчастіше пропонують звернутися з дитиною в стаціонар. Відразу по приїзду бригади малюкові зроблять укол дексаметазону (при періодичному нападі) або зроблять пульверизацію гортані розчинами глюкокортикостероїдів. У стаціонарі продовжують звичайне лікування ларингіту, в тому числі - прийом протикашльових засобів, антибіотиків, відхаркувальних препаратів і т.д.

Що неприпустимо при ларингіті

Не можна робити теплові компреси на шию і інгаляції парою, якщо розвивається гострий бактеріальний ларингіт. Вони можуть викликати подальше розмноження інфекції, а у дітей - спровокувати набряк гортані і поява флегмони м`яких тканин. Строго заборонені також гірчичники, натирання спини і грудей, прийом відхаркувальних засобів одночасно з протикашльовими, застосування муколітиків у дітей, які ще не вміють отхаркивать мокроту.

Також слід пам`ятати, що викликати лікаря в екстреному порядку потрібно не тільки при спазмі гортані і нападі помилкового крупа. Медична допомога знадобиться, якщо у хворого симптоми ларингіту дуже швидко наростають, спостерігаються нехарактерні для патології ознаки (в тому числі різкі болі в вухах), а при відкашлювання виділяється кров.

Профілактика гострого ларингіту

Специфічної профілактики гострого ларингіту не існує. Всі заходи попередження хвороби схожі з такими при інших інфекційних хворобах верхніх дихальних шляхів. Серед них - недопущення зараження вірусними патологіями, своєчасне лікування від хронічних інфекційно-запальних захворювань, відмова від шкідливих звичок, зміцнення імунітету, невеликі навантаження на голосові зв`язки, попередження травмування ЛОР-органів.