Алергічний ларингіт гортані

Ларингіт є небезпечним захворюванням, якщо він виникає у дитини: наслідки хвороби через ризик виникнення набряку гортані можуть бути найсерйознішими. У дорослих деякі види ларингіту легко хронізується, тому також становлять загрозу для здоров`я людини. Особливо небезпечний алергічний ларингіт внаслідок частоти рецидивів і неможливості повністю відстежити і виключити вплив алергенів і подразників на організм.

• особливості захворювання
• причини ларингіту
• симптоми патології
• можливі ускладнення
• діагностика хвороби
• методи лікування
• Лікування патології народними способами
• Особливості лікування у дітей
• Специфіка лікування у вагітних
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Алергічний ларингіт є запальний процес в гортані неінфекційного характеру, при якому основою патологічних процесів є алергічна реакція. Таким чином, всі болючі симптоми і можливі наслідки хвороби обумовлені дією алергенів. У зв`язку з алергічною етіологією захворювання його лікуванням повинен займатися отоларинголог спільно з імунологом і алергологом.

Алергічний ларингіт часто називають особливою формою запалення гортані, оскільки в його виникненні не приймають участь бактерії і віруси. Але на тлі поточної запальної реакції відбувається сильне ослаблення місцевого імунітету, тому в більшості випадків тривало поточний ларингіт хронізується, а в області гортані постійно існує уповільнена бактеріальна інфекція. Нерідко у людей з хронічним алергічним ларингітом відбуваються часті загострення простого (катарального) ларингіту, наприклад, після найменшого переохолодження.

алергічний ларингіт у дітей і дорослих класифікується наступним чином:

причини ларингіту

Приступ алергічного ларингіту завжди провокують різноманітні алергени і подразники. Організм людини індивідуальний, тому ступінь його чутливості і рівень сенсибілізації на даний момент часу також неоднакові. Є безліч алергенів, які здатні провокувати різні реакції алергії і гіперчутливості в організмі. Зазвичай ці реакції, що протікають у формі запалення гортані, відображають високий ступінь схильності людини алергії.

Нижче наведено лише невеликий список подразників, які здатні провокувати захворювання:

• харчові продукти - мед, шоколад, полуниця, яйця, молочна їжа, горіхи;
• побутові алергени - шерсть тварин, пух, пір`я птахів, побутова хімія, фарбувальні речовини, клеї, засоби гігієни, косметика;
• інфекційні агенти - деякі віруси, гриби;
• природні алергени - пилок, пух, аромати рослин;
• препарати і БАДи - деякі антибіотики, сульфаніламіди, анестетики, вітаміни, вакцини і сироватки, гормони, седативні засоби;
• промислові забруднювачі - викиди газів від виробництв, вихлопні гази автомобілів, розчинені в повітрі або воді хімічні речовини.

Формуванню у дітей і дорослих хронічної алергії в горлі сприяє тривалий характер присутності алергену в організмі, часті переохолодження горла, споживання холодних або дуже гарячих напоїв. Також відзначено, що серед дорослих алергічний ларингіт часто виникає при роботі на шкідливих виробництвах, в запилених приміщеннях. У малюків посилює ризик появи ларингіту проживання в приміщенні з сухим повітрям, наявність інших видів алергії, безконтрольне споживання матір`ю в період вагітності шоколаду, цитрусових, меду та іншої алергенність їжі. При розвитку хронічного алергійного ларингіту у підлітків часто є супутній хронічний синусит.

симптоми патології

Характер захворювання залежить від його форми - гострої або хронічної. Симптоми гострого алергічного ларингіту у дорослих і ознаки неускладненого ларингіту у дітей такі:

• почуття незручності при ковтанні;
• утруднення дихання через звуження голосової щілини;
• задишка;
• відчуття клубка в горлі;
• захриплість, осиплість голосу;
• сухість, печіння в горлі;
• дряпання, першіння в горлі;
• напади кашлю різного ступеня вираженості, або регулярне покашлювання;
• біль при ковтанні (коли в запальний процес втягується надгортанник, задня стінка гортані);
• часто алергічний ларингіт супроводжується ринітом, ринофарингітом. Детальніше про симптоми ринофарингіту у дітей

Зазвичай, якщо характер впливу алергену тривалий, а місцевий імунітет організму порушений, і є осередки хронічної інфекції в ротоглотці і носоглотці, на тлі алергічного виникає інфекційний ларингіт. Його симптоми полягають у появі кашлю з мокротинням, підвищення температури, розвитку болю в горлі, загальної інтоксикації. Хвороба зазвичай триває 7-10 днів, але тільки, якщо алерген припиняє діяти.

На жаль, після первинного контакту з алергеном при повторній його «зустрічі» організм дуже часто реагує у вигляді нового нападу ларингіту. У цьому випадку мова йде про хронізації хвороби, причому загострення її протікають аналогічно гострого ларингіту. Під час ремісії симптоми патології у дітей і дорослих зазвичай відсутні, але іноді можуть спостерігатися незначні прояви кашлю, першіння в горлі. Після пробудження хворі періодично відчувають дряпання в горлі, а вечорами - осиплість голосу, його швидку стомлюваність і зниження звучності.

При споживанні незначної кількості їжі, що є алергеном для хворого, можуть спостерігатися труднощі ковтання, легка хворобливість горла, симптоми кашлю, дертя, які здатні проходити самостійно протягом декількох годин. Але при більш високій концентрації алергену в крові найчастіше виникає повторний епізод алергічного ларингіту.

можливі ускладнення

Алергічний ларингіт у дітей - грізне захворювання: внаслідок набряку, спазму слизової оболонки і м`язів гортані відбувається сильне звуження цього органу. Так як у малюків до 3-5 років гортань має малі розміри і пухку структуру соединительнотканного шару, то набряк у них розвивається набагато швидше. При набряку величиною 1 мм гортань у маленьких дітей звужується вдвічі. На тлі прогресування в горлі алергії спостерігаються такі симптоми:

• напади гавкаючого кашлю;
• занепокоєння;
• задишка з утрудненням вдиху;
• ціаноз області носогубного трикутника;
• хрипи в горлі.

При декомпенсації набряку гортані розвивається стеноз - повне або часткове перекриття голосової щілини. Наслідками може бути асфіксія, зупинка серцевої діяльності, кома і смерть. Якщо дитина одного разу переніс напад задухи при алергічному ларингіті, то будь-яка інфекція верхніх дихальних шляхів в подальшому може провокувати рецидив набряку гортані.

У дорослих характер алергічного ларингіту буває менш важким, оскільки розміри гортані більше, а схильність до зайвої проникності судин нижче. Проте, навіть в дорослому віці на тлі алергічного ларингіту можуть протікати такі патології, як набряк Квінке або анафілактичний шок, в зв`язку з чим при розвитку хвороби зі схильністю до ускладнень дихання слід проводити невідкладне лікування. При тривалому перебігу алергічного ларингіту у дорослих він може ускладнюватися поліпоз гортані і голосових зв`язок.

діагностика хвороби

При гострому ларингіті характерна клінічна картина може в достатній мірі інформувати лікаря про вид виник захворювання, особливо, при з`ясуванні алергічного анамнезу. Після купірування нападу ларингіту обов`язково проводиться детальне обстеження, що включає:

• ларингоскопію (при наявності поліпів - мікроларингоскопія або біопсія);
• аналіз крові на загальний IgE;
• аналізи на алергопроби;
• загальноклінічні дослідження.

Диференціюють алергічний ларингіт з дифтерією, вірусним запаленням гортані, у дітей - з ларингоспазмом при рахіті, з трахеїтом.

методи лікування

Гострий тип захворювання нерідко викликає необхідність приміщення людини в стаціонар. Зазвичай курс лікування при важкому перебігу хвороби триває до 7-10 днів, застосовуються лужні інгаляції, глюкокортикоїди, антигістамінні, десенсибілізуючі препарати, спазмолітики. В обов`язковому порядку після повного одужання проводяться шкірні алергопроби, щоб мати можливість запобігти новим напади хвороби.

У деяких випадках навіть застосування глюкокортикостероїдів не дає можливості відновити нормальне дихання, що змушує робити інтубаціютрахеї. Через добу проводять пробне видалення стента, а загальна тривалість такої процедури не перевищує 72 години. Лікування більш важких наслідків алергічного ларингіту проводиться оперативним шляхом за допомогою втручань на гортані і трахеї (відкрита або ендоларінгеально трахеостомия).

Домашнє лікування алергічного ларингіту легкого ступеня проводиться під контролем терапевта і може включати такі методи:

• теплі ванни з поступовим підвищенням температури води;
• курсове пиття лужних мінеральних вод;
• інгаляції з содою, «Нарзаном», «Боржомі»;
• прийом діазолін з димедролом (для гипосенсибилизации організму), уколи глюконату кальцію;
• прийом седативних засобів, а також антигістамінних препаратів.

Спільними заходами, які потрібно дотримуватися при терапії алергічного ларингіту, є:

1. Виняток куріння, вживання алкоголю. Шкідливі звички тільки посилять подразнення і набряк горла, а також знизять захисні можливості слизової оболонки гортані.
2. Дотримання голосового режиму. Якщо застосовувати часткове або повне мовчання, гострий ларингіт швидше піде на спад.
3. Підтримання сприятливого мікроклімату в приміщенні. Температура повітря не повинна бути нижче 19 градусів і вище 26 градусів, а оптимальна вологість варіює в межах 50-60%.
4. Достатній питний режим. Під час гострого ларингіту бажано приймати більше води, мінералки, наслідках чаїв з гіпоалергенних трав. Це допоможе «наситити» організм вологою, зволожити слизову оболонку гортані, тим самим, знизити неприємну симптоматику.
5. Дієта із забороною дратівливою глотку їжі. Щоб не травмувати слизову оболонку і не провокувати розвиток фарингіту на тлі вже наявного запалення гортані, краще їсти безпечну їжу - варену, тушковану, парову, бажано добре подрібнену або напіврідку.

Найчастіше при гострому алергічному ларингіті відбувається нашарування бактеріальної інфекції, тому лікування повинно бути скориговано. У курс терапії в такому випадку можуть входити:

• антибіотики;
• сульфаніламіди (через схильність до алергізації організму застосовуються тільки при чіткій доведеності відсутності таких реакцій на прийом);
• жарознижуючі засоби;
• препарати противокашлевого призначення;
• муколітики, відхаркувальні ліки;
• препарати від нежиті;
• полоскання горла розчинами антисептиків;
• загальнозміцнюючі засоби;
• мінеральні комплекси.

У хворого, хоча б раз зазнав напад алергічного ларингіту, під рукою завжди повинні бути антигістамінні засоби (бажано, першого покоління і в ін`єкціях - супрастин, тавегіл), а при схильності до важких нападів - аерозольні глюкокортикостероїди (преднізолон, Гидрокортизон).

Лікування патології народними способами

Народні засоби при запаленні гортані алергічного типу слід застосовувати з великою обережністю. Ефірні масла, мед, прополіс та інші продукти можуть викликати нову хвилю алергічної реакції, тому додатково до основної терапії або в період ремісії можна використовувати тільки методи з низьким ризиком сенсибілізації:

• Відварити картоплю в мундирі, дати пару трохи охолонути, потім подихати над каструлею 5-7 хвилин.
• Віджати сік з картоплі і моркви, змішати їх 1: 1. Полоскати горло двічі на день отриманим напоєм і пити його по 100 мл 2 рази на добу
• У склянку води додати чанную ложку соди, полоскати горло тричі на день до 4 днів в гострий період.
• Поварити на водяній бані в півлітра води 1 ложку листя евкаліпта або квіток ромашки, подихати над парою 10 хвилин.

Особливості лікування у дітей

У дитячому віці пацієнти часто страждають на важкі алергічних реакцій, що супроводжується набряком гортані і нападами задухи. Хлопчики до 5 років в 3 рази частіше, ніж дівчатка відчувають подібні ускладнення, в зв`язку з чим батьки повинні дотримуватися особливої пильності під час терапії. Дізнатися докладніше про лікування дитячого ларингіту

Лікування дитини вдома або в лікарні включає ті ж методи, що і у дорослих - десенсибилизацию організму, застосування глюкокортикостероїдів, інгаляції і т.д. В обов`язковому порядку через місяць досліджується рівень алергізації організму, виконуються алергопроби і загальна иммунограмма. Так як розвиток хронічного алергійного ларингіту у дітей часом є передвісником бронхіальної астми, то обстеження і терапії дитини слід приділити найпильнішу увагу.

Специфіка лікування у вагітних

При вагітності можливий розвиток першого епізоду захворювання при високій схильності жінки до подібних реакцій. Оскільки відразу після зачаття починається серйозна гормональна перебудова, організм стає більш високо сенсибілізованим, і потрапляння алергенів з їжею, аерозольним шляхом може спровокувати приступ алергічного ларингіту з набряком гортані.

Лікування патології у вагітних виконують тільки в стаціонарі, по можливості скорочуючи лікарське навантаження. Терапію починають якомога раніше, щоб запобігти можливому прийом глюкокортикостероїдів і обмежитися дозволеними при гестації антигістамінними засобами. Якщо приєднується інфекційне запалення гортані, на ранньому етапі починають антибіотикотерапію для недопущення трахеїту і бронхіту. Активно використовують місцеву терапію - полоскання, інгаляції, зрошення горла і т.д.

профілактика захворювання

Основним заходом профілактики після виниклого нападу гострого алергічного ларингіту буде служити виключення повторного контакту з алергенами. Також рекомендується проходити профілактичні курси прийому антигістамінних, десенсибилизирующих засобів, відвідувати сольові печери вологого типу, робити курсові лужні інгаляції. Корисно буде і загальне зміцнення організму, загартовування, повноцінне харчування, зміна роботи на більш щадну щодо умов праці, регулярне зволоження повітря в приміщенні.