Показання антибіотиків для лікування ларингіту

Ларингіт - запалення гортані - розвивається на тлі вірусної або бактеріальної інфекції, причому часто стає її основним проявом. У більшості випадків збудники хвороби - це вірусні інфекції, але останнім часом все частіше ларингіт з`являється як ускладнення інших ЛОР-захворювань або переходить в хронічну форму, і тоді його винуватцями є патогенні бактерії. Антибіотики при ларингіті - препарати вибору у дітей і дорослих, якщо у хворого діагностується саме бактеріальний ларингіт, але показані ці ліки далеко не в кожній ситуації.

• Коли необхідно приймати антибіотики
• Як вибрати антибіотики при ларингіті
• Протипоказання до застосування
• Як відновитися після терапії

Коли необхідно приймати антибіотики

Ларингіт характеризується болем в горлі, сухим кашлем, охриплим, хрипким голосом, підвищенням температура тіла (зазвичай до субфебрильних значень). Людина може взагалі втратити голос, оскільки запалення і набряк охоплює також і голосові зв`язки. Триває це захворювання 7-10 днів, протягом яких його симптоми поступово зникають. У дітей прості форми ларингіту також проходять за 1-2 тижні, після чого голос повністю відновлюється.

Як правило, вірусний ларингіт у дорослої людини протікає без ускладнень, і для його лікування часто буває достатнім симптоматичних препаратів або народних засобів. У дитячому віці на вірусний ларингіт часто нашаровується бактеріальне запалення гортані, а також приєднуються симптоми трахеїту і бронхіту. Крім того, у дітей до 3 років висока небезпека розвитку помилкового крупу - стенозирующего ларингіту, що приводить до спазматичного звуження гортані. Вилікувати захворювання найчастіше практично неможливо без антибактеріальної терапії. Серед лікарів чітко сформовані показання до того, щоб були призначені антибіотики при ларингіті:

• ларингіт бактеріальний, підтверджений відповідними аналізами (в тому числі ларингіт специфічної етіології);
• поява слизово-гнійної, гнійного мокротиння;
• виявлення гнійних, фібринозно-гнійних плівок на гортані під час ларінгоскопіі- Детальніше про лікування гнійного ларингіту
• ускладнення вірусного ларингіту, що носять бактеріальний характер;
• стенозирующий ларингіт 2-4 ступеня;
• тривало тримається висока температура тіла, а також інші ознаки інтоксикації;
• загальне затяжного перебігу хвороби;
• часті загострення хронічного ларингіту. Детальніше про лікування гострого ларингіту у дорослих

Як вибрати антибіотики при ларингіті

У дітей і дорослих до лікуванню ларингіту антибіотиками слід підходити з обережністю. Вибір антибіотика при ларингіті потрібно надати лікаря - педіатра, терапевта, отоларинголога. Це пов`язано з тим, що самостійно визначити вид ларингіту дуже складно, до того ж немає універсального препарату від всіх форм ларингіту. Оскільки для проведення баканаліза мазка зі слизової оболонки гортані потрібно кілька днів, це обстеження виконується далеко не при кожному зверненні з приводу ларингіту, а діагноз ставиться за клінічними ознаками. Найчастіше мазок беруть при хронічній формі хвороби, щоб визначити чутливість мешкають в гортані мікробів до антибіотиків.

Якщо розвивається ларингіт, антибіотик для дорослих і дітей після 3 років може бути місцевим, але тільки при легкому перебігу хвороби. При первинному разі ларингіту призначається Биопарокс, що є дуже ефективним, швидко знімають запалення і зупиняє патологічний процес. Біопарокс вбиває неспецифічні бактерії, причому особливу активність проявляє проти самих «популярних» збудників ларингіту - стрептококів, стафілококів, пневмококів. Препарати подібного типу результативні і при ураженні гортані грибами, мікоплазмами. Аерозоль Биопарокс розпилюють в горло, після чого діюча речовина поширюється і на що пролягають нижче відділи дихальної системи. Під час лікування ларингіту антибіотиками місцевого призначення обов`язково застосовувати інгаляції, полоскання, лужне пиття і інші способи додаткової терапії.

Ларингіт і ускладнює його трахеїт можна лікувати за допомогою інгаляційних антибіотиків - наприклад, із застосуванням Флуімуціла-антибіотика. Розчини антибіотиків при ларингіті також вливають в гортань спеціальним шприцом, чергуючи з инстилляциями Гідрокортизону. Проводяться такі сеанси тільки в поліклініці відповідним фахівцем. Терапія, як і в інших випадках, повинна доповнюватися прийомом відхаркувальних препаратів, інгаляціями мінеральною водою, полосканнями розчинів антисептиків.

при розвитку ускладнень ларингіту або при перебігу хвороби середнього ступеня тяжкості і вище у дітей і дорослих в курс терапії вводяться системні антибактеріальні препарати. Актуальними є антибіотики широкого спектру дії - захищені пеніциліни (Амоксиклав, Панклав, Екоклав), макроліди (еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин). Дозування підбирається тільки лікарем. При стенозирующем ларингіті антибіотики для дітей вибирають з групи цефалоспоринів 3,4 поколінь. Препарати вибору в цьому випадку - Цефтриаксон, Цефепим, Цефотаксим. Якщо перебіг хвороби дуже важкий, а дитину лікують в лікарні, використовують ін`єкційні антибіотики при ларингіті з групи високо стійких до токсинів бактерій карбапенемів (Меропенем, Имипенем).

У дорослих і малят при хронічному, часто рецидивуючому ларингіті слід обов`язково виконувати бактеріологічне дослідження виділень гортані. Є висока ймовірність наявності хламідійної або іншою специфічною інфекції, які лікують за допомогою макролідів, цефалоспоринів, аміноглікозидів. При рецидивуючому ларингіті антибіотики обов`язково доповнюють лікуванням рекомбінантним інтерфероном в свічках тривалістю до 1 місяця, прийомом антигістамінних препаратів протягом 1-2 місяців.

Протипоказання до застосування

Антибіотики і ларингіт - це не завжди потрібне організму хворого поєднання. Великою помилкою багатьох пацієнтів є відразу починати пити антибактеріальні препарати після виявлення перших ознак застуди. По-перше, при переохолодженні міцний організм може впоратися з хворобою самостійно, особливо, якщо додатково робити полоскання горла, пити теплі напої, робити компреси і т.д. По-друге, простуду, як правило, плутають з вірусними інфекціями, під час яких споживання антибіотиків не тільки марно, але й шкідливо. Зловживання антибіотиками призведе до порушення діяльності кишечника і до інших проблем в організмі, а також буде сприяти набуттю інфекцією стійких форм, важко виліковних і завдають великої шкоди здоров`ю. Детальніше про застосування антибіотиків від горла

На жаль, при ларингіті антибіотик часто призначається фахівцями нераціонально. Багато лікарів перестраховуються, або йдуть на поводу у хворого, який просить їх призначити більш «сильні» препарати. Але лікар повинен чітко враховувати показання до препаратів і ніколи не призначати їх при вірусних інфекціях (це основне протипоказання для антибіотиків при ларингіті). Також потрібно врахувати непереносимість ліків в кожному індивідуальному випадку, алергічні реакції в анамнезі (частіше на пеніциліни), наявність вагітності, лактації та інші протипоказання і обмеження, прописані в інструкції до препаратів.

Як відновитися після терапії

Ларингіт і антибіотики, якщо така комбінація має місце під час терапії захворювання, рідко проходить для організму безслідно. Згубні наслідки прийому ліків з цієї групи особливо помітні з боку кишечника, слизових оболонок рота і статевих органів. Препарати, особливо, сильні і прийняті тривалими курсами, знищують не тільки шкідливі, але і корисні бактерії, в результаті може розвиватися дисбактеріоз, знижується імунітет. Для відновлення після прийому антибактеріальних ліків рекомендуються такі заходи:

1. Перехід на здорову, правильну їжу: виключення маринадів, гострих спецій, смажених страв, жирних супів і м`яса, заміна їх кисломолочними продуктами, пісним м`ясом, рибою, овочами, злаками, фруктами. При розладах стільця слід бути обережніше з сирою рослинною їжею.
2. Прийом в`яжучих або проносних препаратів при наявності такої необхідності. Бажано, щоб ці ліки були рослинного походження.
3. Доповнення процесу травлення прийомом ферментів для полегшення перетравлювання їжі. Такими ліками можуть бути Мезим, Креон, але призначати їх повинен тільки лікар.
4. Прийом спеціальних препаратів на основі біфідо-, лактобактерій - Нормобакта, Лінекс, Сімбілакт і т.д. Вони допоможуть швидко усунути дисбіоз кишечнику.
5. У жінок після прийому антибіотиків нерідко виникає порушення мікрофлори вагінального тракту. В цьому випадку краще звернутися до гінеколога для призначення антімікотіков, свічок з лактобактеріями.
6. Споживання мигдальних вод «шлунково-кишкового» призначення - Єсентуки 17, Боржомі тощо Вони сприяють регенерації слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і очищенню печінки. Зазвичай на добу рекомендується пити до 500 мл води без газу, поділивши на 3 прийоми і випиваючи напій натщесерце.
7. Пиття рослинних чаїв для поліпшення діяльності шлунка і кишечника - настоїв насіння льону, листя чорниці і т.д.
8. Прийом імуномодуляторів проводиться тільки з дозволу лікаря, якщо існує така необхідність.

Не варто ігнорувати проведення зазначеної вище програми після терапії антибіотиками. Вона не тільки відновить організм, але і стане відмінною профілактикою зниження імунітету і переходу ларингіту в хронічну форму, тому може застосовуватися у дітей і дорослих майже без обмежень.