Причини і методи лікування ларингіту у дітей

Діти набагато більше, ніж дорослі, схильні до простуд і розвитку вірусних інфекцій, особливо - в ранньому віці. Симптоми і ознаки хвороб верхніх дихальних шляхів у дитини в осінньо-зимовий сезон з`являються часто, як правило, протікаючи на тлі ГРВІ або грипу. Однією з найбільш неприємних ЛОР-хвороб у малюка є ларингіт. Лікування ларингіту у дітей вимагає особливої ретельності і дотримання всіх приписів лікаря: маленькі пацієнти нерідко стикаються з такою проблемою, як стенозуючий ларингіт (помилковий круп), що загрожує життю дитини.

• особливості захворювання
• Види і симптоми ларингіту у дітей
• можливі ускладнення
• Діагностика і перша допомога при помилковому крупі
• методи лікування
• місцеві засоби
• Сироп і таблетки від кашлю
• Інгаляції небулайзером і парові
• Інші препарати
• Народні засоби для дітей
• Чого не можна робити при ларингіті
• методи профілактики

особливості захворювання

Ларингіт - це запальне захворювання, що приводить до поразки слизової оболонки гортані, голосових зв`язок. Діти раннього віку (до 2 років) при розвитку ГРВІ в 35% випадків стикаються з ларингітом, але ізольовано патологія протікає нечасто. Зазвичай хвороба у дитини поєднується з трахеїтом, фарингіт, а в міру прогресування нерідко ускладнюється бронхітом. У новонародженого або немовляти до 6 місяців ларингіт зустрічається рідко, в основному - при сильній ослаблення організму малюка і після перенесених важких інфекцій.

Найчастіше у дітей спостерігаються симптоми вірусного ларингіту. Його причини пов`язані із зараженням вірусами грипу, парагрипу, герпесу, кору, аденовірусами. Якщо вірусний ларингіт, як правило, проходить у міру зменшення ознак ГРВІ, то бактеріальні ларингіти протікають набагато важче. У випадках, коли лікування ларингіту у дітей було несвоєчасним або неадекватним, бактеріальне захворювання може нашаровуватися на вірусне. Його причинами є такі збудники, як стрептокок, гемофільна паличка, стафілокок, стрептокок.

Величезне значення в патогенезі ларингіту має стан імунної системи малюка. Діти раннього віку (6-36 місяців), в силу несформованості імунітету, хворіють частіше. Також ймовірність розвитку патології підвищують такі фактори і захворювання:

У дітей нерідко діагностується і алергічний ларингіт, який частіше за інших видів переходить в напад стенозуючого ларингіту. Причини даного захворювання криються в попаданні в організм алергенів, подразників - пилку, вовни, прийому будь-які ліки, їжі і т.д.

Види і симптоми ларингіту у дітей

Дитячий ларингіт, на відміну від дорослого, може протікати в таких формах:

1. простий гострий ларінгіт- Дізнайтеся все про гострий ларингіт у дитини
2. подскладочний ларингіт (стенозуючий, або помилковий круп);
3. хронічний ларингіт (у дітей зустрічається нечасто). Остання форма може розвиватися у вигляді катарального запалення, атрофічних або гіпертрофічних процесів в гортані. Читати докладніше як лікувати хронічний ларингіт в домашніх умовах

Зазвичай симптоми захворювання проявляються до 2-3 дня з моменту початку ГРВІ. У немовляти напад стенозуючого ларингіту може спостерігатися на тлі видимого здоров`я навіть в інкубаційний період ГРВІ або грипу. Симптоми простого гострого ларингіту:

• біль при ковтанні;
• першіння в горлі;
• підвищення температури тіла (показники температури залежать від типу основного інфекційного захворювання);
• головний біль;
• утруднення дихання;
• задишка;
• зміна голосу (хриплость, беззвучність, грубість і т.д.).

Іноді прояви кашлю незначні (покашлювання). У немовлят, однорічної дитини симптоми кашлю можуть бути дуже вираженими: кашель є гавкаючим, сухим, пріступообразним. Через 3-4 дні, якщо проводиться адекватне лікування, кашель стає вологим, починає відходити незначна кількість мокротиння. Якщо терапія при ларингіті у дитини розпочато своєчасно, хворий повністю одужує через 5-8 днів.

Хронічний ларингіт зустрічається, переважно, після 10-12 річного віку дитини. Для нього характерні:

• періодична поява субфебрильної температури;
• незначні ознаки кашлю, покашлювання;
• огрубіння голосу;
• швидка стомлюваність голосових зв`язок;
• першіння, саднение в горлі;
• посилення всіх зазначених ознак при загостренні патології.

Приступ помилкового крупа у малюка супроводжується інтенсивними проявами гавкаючого кашлю, осиплостью голосу, стридором (инспираторной задишкою), складовими так звану тріаду характерних симптомів. Стенозуючий ларингіт рідко виникає після 5-річного віку, а пік нападів припадає на перші 6-24 місяці життя дитини. Гостра фаза стенозу гортані (Ларингоспазм), як правило, припадає на нічний час або період перед пробудженням. Дитина буквально задихається від кашлю, його шкіра в області губ синіє, спостерігаються свистячі хрипи, пітливість, тахікардія. Малюкові повинна бути терміново надана перша допомога, після чого слід негайно викликати «швидку допомогу».

можливі ускладнення

Найнебезпечніше ускладнення захворювання - розвиток помилкового крупа. Його причини зводяться до схильності анатомічної будови гортані дітей до стенозу (м`якість, вузькість, наявність короткого передодня, воронкообразная форма і т.д.). Крім того, в дитячому віці спостерігається зайва збудливість м`язів, що замикають голосову щілину, а також переважає тонус симпатичних нервів.

Якщо відразу не надано невідкладну допомогу дитині, можлива асфіксія. Температура тіла при цьому знижується нижче норми, спостерігаються судоми, уповільнення биття серця, порушення дихання з повними його зупинками. Асфіксія може викликати глибоку кому або летальний результат. також ускладненнями ларингіту часто стають ларинготрахеїт, бронхіт, пневмонія, лікування яких має бути більш тривалою та інтенсивною.

Діагностика і перша допомога при помилковому крупі

Щоб швидко і повністю вилікувати ларингіт, краще не ставити можливих діагнозів, а відразу звернутися до фахівця. Обстеження при ларингіті, як правило, зводиться до проведення ларингоскопії (непрямий або прямий), до огляду горла і пальпації лімфовузлів.

Зазвичай при гострому ларингіті виявляється гіперемія слизової оболонки гортані, її набряклість, посилення малюнка судин, точкові крововиливи, потовщення, запалення голосових зв`язок. При необхідності виконують дослідження крові методами ІФА, ПЛР для виявлення збудника хвороби, або роблять аналіз мазка з горла. при хронічному ларингіті дитині буде потрібна допомога логопеда, фоніатра, а також проведення різних голосових тестів.

При помилковому крупі малюкові повинна бути надана перша допомога ще в домашніх умовах. Вона включає такі дії:

1. натиснути на корінь язика ложкою;
2. дати дитині тепле лужне пиття і таблетку антигістамінного кошти;
3. добре провітрити, зволожити приміщення;
4. розташувати малюка у вертикальному положенні для зменшення набряку гортані;
5. зняти обтягуючий одяг, розстебнути комір;
6. провести інгаляцію з фізіологічним розчином, мінеральною водою;
7. поставити гірчичники на ікри (для зміни області припливу крові).

При необхідності в стаціонарі малюкові вводять гормональні препарати, антибіотики, проводять реанімаційні заходи або хірургічну операцію.

методи лікування

Спільними рекомендаціями в тому, як лікують ларингіт у дітей в домашніх умовах, є наступні:

1. постільний режим;
2. рясне пиття з переважанням лужних напоїв, а також трав`яних чаїв, морсів, відварів;
3. обмеження навантаження на голосові зв`язки;
4. регулярне провітрювання, зволоження кімнати.

Вилікувати ларингіт допоможе і спеціальна дієта. Слід збагатити раціон дитини вітамінами (особливо аскорбінової кислотою), і, в той же час, виключити дратівливу, грубу, гостру їжу, газовану воду. Не можна лікувати малюка гарячими напоями: вони не прогріють, а ще більше зашкодять запалену слизову оболонку опіками.

Медикаментозне лікування при ларингіті у дітей обов`язково має включати етіотропні препарати. Якщо причиною хвороби є віруси грипу, парагрипу, ГРВІ, то малюкові дають противірусні засоби (таблетки Анаферон, Ергоферон, Віферон, Цітовір 3 і т.д.).

Антибіотики при ларингіті у дітей призначаються далеко не завжди. Антибіотик знадобиться, якщо причиною хвороби стала бактеріальна інфекція, що буває при загостренні хронічного ларингіту, переохолодженні, ускладненні вірусного ларингіту. Зазвичай рекомендується антибіотик широкого спектру дії, частіше з групи «захищених» пеніцилінів (антибіотики Флемоклав, Амоксиклав, Екоклав). При тяжкому перебігу хвороби дітям призначають антибіотик з групи макролідів (Сумамед, Хемомицин), цефалоспоринів (Супракс, Цефадокс). Якщо у дитини спостерігається тенденція до переходу в бронхіт, пневмонію, антибіотики можуть вводитися внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Детальніше про те які бувають антибіотики при захворюванні горла і кагда їх слід застосовувати

Курс лікування антибіотиком повинен становити 5-10 днів в залежності від виду ліки і складності перебігу хвороби. Додатково лікар може включити в лікування антибактеріальні спреї, інгаляції небулайзером. Так як прийом антибіотика нерідко призводить до розвитку дисбіозу кишечника, рекомендується після терапії приймати препарати біфідо-, лактобактерій (Лінекс, Нормобакт).

місцеві засоби

При ларингіті в домашніх умовах обов`язково проводяться полоскання горла, які допомагають знизити першіння, кашель, що володіють дезинфікуючим і імуномодулюючу дію. Застосовують ліки і народні засоби - розчини Фурациліну, Мірамістин, Ротокан, Аквірін, Інгафітол, Евкар, сік алое, буряка, розчин морської солі.

Лікувати ларингіт у дітей можна і з використанням місцевих таблеток для розсмоктування, пастилок, спреїв. За допомогою розсмоктування таблетки Септолете, Аджісепт, Фарингосепту можна швидко знизити біль і заспокоїти збуджену глотку. Лікувати ларингіт спреями можна тільки після 5-6 річного віку, так як зрошення горла саме по собі здатне провокувати ларингоспазм.

Сироп і таблетки від кашлю

Для того, щоб нападоподібний непродуктивний кашель не мучив малюка, на початку розвитку хвороби йому дають від кашлю таблетки або сироп (Синекод, Лібексін). Після того, як кашель став вологим, починають застосовувати муколітики та відхаркувальні засоби - сироп Алтейка, Гербіон, таблетки АЦЦ, Флуімуціл, сироп Лінкас, Амбробене, Лазолван, Геделікс, таблетки на основі термопсису.

Інгаляції небулайзером і парові

У домашніх умовах найбільш ефективно лікувати патологію шляхом проведення інгаляції. З цією метою найчастіше використовують небулайзер, який допоможе доставити ліки прямо в осередок запалення, викликаючи там найбільша їх концентрація. За допомогою небулайзера проводять інгаляції з відхаркувальними засобами (Лазолван, Амброксол), з фізіологічним розчином, з антибіотиками, препаратами проти спазму гортані і бронхів (Атровент, Беродуал). При тяжкому перебігу хвороби і схильності до стенозу гортані дитині можуть бути рекомендовані інгаляції з глюкокортикостероїдами (Пульмикорт, Преднізолон), з еуфілін.

Якщо небулайзера немає, то інгаляції можна робити за допомогою парового інгалятора або просто дихати над парою. Але, якщо лікування небулайзером безпечно, то парою малюк може обпектися, тому до 5 років такі процедури проводити вкрай небажано. Для парової інгаляції при ларингіті у дітей застосовують відвари ромашки, мати-й-мачухи, материнки, шавлії.

Інші препарати

При розвитку хвороби у дитини лікар завжди призначає антигістамінні препарати (Лоратадин, Зодак, Супрастин). Вони допоможуть швидше вилікувати захворювання, зняти набряк зі слизової оболонки гортані, діють заспокійливо, особливо, при прийомі на ніч.

Якщо у дитини спостерігається висока температура, його слід лікувати жарознижувальними засобами - давати Нурофен, ставити свічки Парацетамол, Цефекон. Також можна збити температуру чаєм з липою, малиною, шляхом обтирання тіла водою.

Гомеопатія теж відіграє значиму роль в терапії ларингіту. Лікарі-гомеопати часто радять драже для розсмоктування від запальних захворювань верхніх дихальних шляхів, закапування в ніс маслом туї для пом`якшення хворого горла. Також гомеопатія пропонує лікування препаратами Синупрет, Тонзилгон, Тонзипрет, Бронхопрет, що розріджують слиз і підвищують місцевий імунітет у дитини.

Народні засоби для дітей

Лікування народними засобами відмінно доповнить основну терапію, але в дитячому віці деякі з них можуть викликати алергію і посилення перебігу хвороби. Тому перед використанням домашніх методів лікування потрібно проконсультуватися з лікарем:

1. З`єднати по ложці материнки, кореня алтея, насіння кропу, анісу, трави шавлії, квіток ромашки. Заварити чайну ложку збору склянкою води, давати дитині в теплому вигляді по 30 мл чотири рази на день.
2. На ніч намазати стопи малюка камфорним маслом, надіти шкарпетки. На ранок зняти шкарпетки, ніжки обмити. Повторювати не менше 5 разів щодня.
3. При хронічному ларингіті добре допомагає такий спосіб лікування: натерти на тертці шматочок гарбуза, додати трохи молока, житнього борошна до густого тесту. Зробити корж, загорнути її в бавовняну ганчірочку, прикласти до грудей. Закріпити тканиною, зняти компрес через 3 години. Лікуватися таким чином треба курсом в 5-7 процедур.
4. Віджати сік з моркви, з`єднати стакан соку з чайною ложкою меду, випоїти малюкові за 3 прийоми в день.

Чого не можна робити при ларингіті

Потрібно запам`ятати деякі правила, так як в лікуванні дитини певні дії здатні завдати шкоди його здоров`ю. Отже, при ларингіті заборонено:

• ставити гірчичники або якимось чином прогрівати груди, шию, поки повністю не стихли симптоми гострого ларингіту;
• використовувати сильні муколітики в терапії немовляти, який не зможе откашлять мокроту;
• давати дихати пацієнтові над парою при наявності температури, а також в терапії маленької дитини;
• застосовувати гарячі напої, а також препарати і засоби, здатні спровокувати алергію;
• затягувати з викликом «швидкої» або з візитом до лікаря (в залежності від тяжкості ситуації).

методи профілактики

Щоб дитина не страждав ларингіти, батькам слід прийняти деякі заходи для недопущення цієї хвороби. Профілактика патології повинна включати лікування всіх вогнищ інфекції в організмі, прийом імуномодуляторів (за призначенням лікаря), недопущення ГРВІ та грипу, прогулянки на повітрі, загартовування, правильне харчування, плавання та інші методи зміцнення імунітету.