Хронічний ларингіт і його специфіка

При ларингіті в організмі протікає запальний процес, що охоплює слизові оболонки гортані. Захворювання найчастіше пов`язано з ураженням верхніх дихальних шляхів патогенними мікроорганізмами - вірусами, бактеріями. хронічний ларингіт у дорослих і дітей розвивається, якщо запалення триває більше 3 тижнів, а уражена область поступово зазнає різноманітні зміни.

• особливості захворювання
• Які причини виникнення
• Види хронічного ларингіту та їх ознаки
• Особливості перебігу хвороби у дітей і дорослих
• ускладнення ларингіту
• методи діагностики
• Терапія хронічного ларингіту
• хірургічне лікування
• Народні засоби від хронічного ларингіту
• Особливості лікування у дітей
• Яких помилок не можна допускати
• методи профілактики

особливості захворювання

Хронічний ларингіт, симптоми якого проявляються при будь-якому загостренні патології, а також дають про себе знати і в період ремісії, зазвичай поширюється на всю площу гортані. Хвороба, представляючи собою дифузне неспецифічне поверхневе запалення слизової, протікає хвилеподібно і, як правило, дуже довго (у вчителів, співаків патологія може спостерігатися навіть після відходу з роботи до кінця життя). Часто хронічний ларингіт поєднується з хронічним ураженням бронхів, носа і пазух, трахеї. Всього, згідно зі статистикою, до 9% людей мають ті чи інші ознаки даного захворювання.

Лікувати хронічний ларингіт набагато складніше, ніж гострий тип патології. Але своєчасна і повноцінна терапія дуже важлива, адже хвороба часто стає значною соціальною проблемою для дорослих: вона може викликати серйозні порушення голосової функції, що здатне бути перешкодою для здійснення тієї чи іншої трудової діяльності. Зустрічаються і більш серйозні ускладнення захворювання, наприклад, переродження тканин в ракові.

Які причини виникнення

Гострий катаральний ларингіт у дитини частіше діагностується при зараженні на кашлюк, кір, дифтерію, а також на тлі ускладненої ангіни, грипу. Ці інфекції призводять до ураження епітеліального шару гортані, тому розвивається сильне запалення. Поступово місцевий імунітет настільки знижується, що хвороба хронізується. У дитини та дорослих інфекція (стрептококи, стафілококи) може проникати і з хронічних вогнищ інфекції при синуситах, ринітах, аденоидите, карієсі і т.д. Ларингіт також може стати наслідком попадання інфекції висхідним шляхом з мокротою з бронхів.

Незважаючи на поширеність, велике значення в розвитку патології має схильність до неї. Факторами, що зумовлюють таку прихильність, можуть бути:

При наявності сильного місцевого імунітету можливість отримати хронічний ларингіт навіть після того, як протікав гострий катаральний ларингіт, невисока. Але під впливом професійних і побутових чинників у поєднанні зі схильністю перебіг гострої форми хвороби затягується, в результаті чого розвивається хронічний ларингіт.

У дорослих в патогенезі хвороби величезну роль грають куріння, алкоголізм, професійні шкідливості, тому симптоми хронічного ларингіту, переважно, зустрічаються серед осіб чоловічої статі. Високе навантаження на гортань у людей деяких професій також сприяє розвитку хронічної форми захворювання.

У дитини хронічний ларингіт частіше розвивається, якщо є такі фактори, як:

• викривлена носова перегородка, поліпи носа, то є проблеми, що викликають необхідність дихати через ніс і призводять до пересушування гортані;
• постійне перебування в сухому, непровітрюваному приміщенні;
• несприятливий клімат і умови проживання.

І у дорослих, і в дитячому віці наявність певних захворювань і станів провокує зниження місцевого імунітету і кровопостачання гортані, тому під впливом зовнішніх факторів ризику ймовірність розвитку хронічного ларингіту стає вище. До даних захворювань належать патології шлунково-кишкового тракту, печінки, серця і судин, алергія, імунні та ендокринні порушення, авітамінози, цукровий діабет.

Види хронічного ларингіту та їх ознаки

Існує кілька видів хронічного ларингіту. Серед них:

1. хронічний катаральний ларингіт;
2. хронічний атрофічний ларингіт;
3. хронічний гіперпластичний ларингіт.

Гострий катаральний ларингіт при частому виникненні може перейти в хронічний. Катаральна форма хвороби після хронізації викликає гіперемія слизової оболонки гортані, але не надто активну. Згодом слизова знаходить сірувато-червоний колір локалізовано (плямами) або дифузно. На її поверхні місцями відзначаються розширені судини.

Ларингіт хронічний катаральний не викликає яких-небудь серйозних змін в тканинах гортані, так само як і не дає вираженої клінічної картини. Для нього характерні періодичне покашлювання, почуття лоскотання, іноді - виділення слизу. У дорослих може трохи змінюватися голос: він стає більш низьким, хрипким, особливо після тривалої розмови або до вечора. Іноді хвороба загострюється, що призводить до появи сильного кашлю і всіх інших симптомів гострого запалення гортані.

Атрофічний ларингіт майже не зустрічається у дітей. Він має на увазі розвиток атрофії слизової оболонки гортані, що найчастіше спостерігається у трудящих у шкідливих умовах виробництва, кращих, а також при професійній та посиленої експлуатації голосових зв`язок. Атрофічний ларингіт викликає серйозні зміни трофіки, нервової чутливості, функціонування кровоносної, лімфатичної системи в області гортані.

Симптоми захворювання такі: у хворого часто присутня сухий кашель, в горлі спостерігається неприємне відчуття першіння, сухості. З глотки виділяється в`язкий секрет, який застигає, утворюючи кірки. При від`єднанні іноді кірки дають невеликі за кількістю кров`янисті виділення. Відхаркування слизу практично неможливо через низький вміст в ній вологи. Падає працездатність, нерідко є слабкість, неуважність.

При огляді гортані можна відзначити червоно-сірий колір слизової, гіперемія голосових зв`язок, присутність корок жовто-зеленого відтінку, щільно прилипли до поверхневих тканин. На місці відриваються корок видно ерозії, мелкоточечние крововиливи. Загальна порожнину гортані збільшується за рахунок стоншування слизової оболонки, на ній чітко помітні кровоносні судини.

Гиперпластический (гіпертрофічний) ларингіт, навпаки, викликає збільшення розмірів слизової оболонки голосових зв`язок і гортані на окремих ділянках. Відбувається гіперплазія не тільки епітелію, але і сполучної тканини, а голосові зв`язки, як правило, товщають по всій їх площі.

На гортані можуть бути помітні як окремі вузли, горбки, так і щільні білі освіти більшого розміру. Якщо навпаки таких потовщень є аналогічні, при терті на них можуть виникати контактні виразки, ерозії. Симптомами цієї форми захворювання є хриплость голосу, больові відчуття і почуття роздратування в гортані. Ця форма хронічного ларингіту вважається передраковій.

Особливості перебігу хвороби у дітей і дорослих

Зазвичай скарги пацієнта при ларингіті пов`язані з тим, які навантаження зазнає його голосовий апарат. У дорослих, зайнятих в певних видах робіт, а також у дитини, часто кричущого і активно використовує голос, клінічна картина хвороби може бути практично набагато більш вираженою, ніж у тих, хто береже свій голос. Дізнайтеся що потрібно для відновлення голосу після ларингіту

У курців кашель сильніше виражений вранці, як і у працівників шкідливих виробництв: за допомогою кашлю хворий хронічно ларингітом як би намагається видалити заважають йому слиз, роздратування, відчуття присутності стороннього тіла. У дорослих голос може «губитися» до вечора або після сну, поступово повертаючись днем. Дисфонія (втрата голосу) може посилюватися при клімаксі, вагітності, під час місячних, а також на тлі атрофічних або гіпертрофічних процесів в гортані.

У дитини патологія може протікати з деякими особливостями. Взагалі, хронічний ларингіт у дітей спостерігається, переважно, після 4 років, а в більш ранньому віці його випадки поодинокі. Якщо у дорослих хронічний ларингіт може бути самостійною хворобою, то у дітей він найчастіше супроводжується іншим хронічним запальним процесом (аденоідітом, ринітом, синуситом, тонзилітом).

Загострення ларингіту, на відміну від дорослих, у дитини майже завжди проходить з підвищенням температури і більш вираженою клінікою. У дітей гострий ларингіт загрожує небезпечним для життя помилковим крупом - стенозом гортані, що обумовлено її анатомічної вузькістю. У зв`язку з цим лікування хронічного ларингіту у дітей має бути проведено якомога раніше, до повного одужання.

ускладнення ларингіту

Катаральний ларингіт вважається найбезпечнішою формою захворювання, але під впливом шкідливих умов, куріння, погану екологію він може трансформуватися в інший вид хронічного ларингіту. Ускладненнями патології здатні стати:

• порушення рухової активності гортані, в тому числі парез голосових зв`язок і зміна голосу;
• втрата голосу і пов`язана з цим втрата роботи;
• поява задишки;
• звуження просвіту гортані, яке приносить ризик задухи;
• поява кіст, поліпів, фібром, ангиом на слизовій оболонці гортані.

Є також небезпечні форми гіпертрофічного хронічного ларингіту, які вимагають термінового лікування і подальшого диспансерного нагляду за пацієнтом. До них відносяться контактна виразка, а також пролапс гортані (помилкова кіста, здатна розриватися). Але найнебезпечніше ускладнення гіперпластичних процесів - формування передракових пухлин і карциноми (рака) гортані.

методи діагностики

Обстеження при підозрі на хронічний ларингіт включає:

• огляд глотки, збір анамнезу;
• виявлення факторів ризику для розвитку хвороби;
• проведення ларингоскопії за допомогою спеціальних гортанних дзеркал або ендоскопів;
• дослідження функції голосових зв`язок (Стробоскопія);
• при гиперпластическом фарингіті, можливо, буде потрібно проведення МРТ або КТ гортані, а також взяття біопсії з розрослися тканин.

Якщо у отоларинголога з`являться підозри на розвиток злоякісних процесів, він рекомендує консультацію ЛОР-онколога.

Терапія хронічного ларингіту

Лікування хронічного ларингіту багато в чому залежить від його форми. Але є загальні принципи терапії, які є актуальними для будь-якого типу патології. До них відносяться, перш за все, немедикаментозні заходи:

• відмова від куріння;
• забезпечення зниження навантажень на голосові зв`язки;
• зменшення контактів з пилом, шкодою на виробництві, використання засобів захисту ротоглотки;
• лікування всіх хронічних хвороб носа, глотки, пазух, виправлення викривленої перегородки, корекція імунних, ендокринних хвороб, патологій шлунково-кишкового тракту;
• використання зволожувачів повітря, зниження часу перебування на спеці;
• відвідування морських курортів;
• застосування дієти з відмовою від гострої, солоної, гарячої, холодної їжі;
• проведення інгаляцій з мінеральною водою, зрошення горла морською водою.

Хронічний катаральний ларингіт можна лікувати в домашніх умовах простими засобами і медикаментами. При необхідності терапія доповнюється фізіопроцедурами. Вилікувати даний тип патології найпростіше, головне - почати все заходи якомога раніше. До них відносяться:

1. застосування антибактеріальних препаратів (при загостренні ларингіту), частіше комбінованих пеніцилінів, макролідів;
2. проведення лужних інгаляцій, а також процедур з Лазолваном, Амбробене;
3. лікування засобами, що пригнічують непродуктивний кашель (Синекод, Коделак);
4. прийом відхаркувальних препаратів (сироп Гербіон, Лінкас, таблетки Мукалтин, Бромгексин);
5. зрошення горла, розсмоктування пастилок, льодяників з антисептичним ефектом (антіангін, Септолете, Аджісепт).

при катаральном фарингіті в домашніх умовах вилікувати хворобу допоможуть імуномодулятори - системні (Іммунорікс, Иммунал), місцеві (Рибомунил, Лізобакт, Іммудон, ІРС-19), а також комплекси вітамінів, мінералів. Крім того, деякі види терапії здійснюються за призначенням лікаря в поліклініці, наприклад, вливання ліків горловим шприцом, електрофорез, ДДТ, УВЧ-терапія. При необхідності проводять відновлення голосу при хронічних ларингітах шляхом вливання масляних і антибактеріальних розчинів, а також проведення курсу мовної та вокальної фонопедії.

Хронічний атрофічний ларингіт лікують тими ж препаратами, що і катаральний, але в курс терапії обов`язково включають протеолітичніферменти у вигляді інгаляцій (Трипсин, хімотрипсин) для прискорення регенерації атрофованих тканин. Також обов`язково призначається лазеротерапія, електрофорез, ін`єкції алое, склоподібного тіла, вітаміни групи В в уколах, аскорбінова кислота, рослинні імуностимулятори.

При гіпертрофічному ларингіті лікування частіше буває оперативним, але на початкових стадіях добре допомагає і консервативна терапія. Вилікувати хворобу допоможуть антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, ферменти, антисептичні спреї. Також лікують патологію засобами для припікання місцевої дії, які не дадуть слизовій оболонці розростатися. при гиперпластическом ларингіті, крім іншого, застосовуються в`язкі розчини (Цинку сульфат, Колларгол), рослинні масла для змазування гортані (обліпихи, масло шипшини), місцеві препарати глюкокортикостероїдів.

хірургічне лікування

При неефективності консервативних заходів і терапії в домашніх умовах атрофічний і гіпертрофічний ларингіт часто лікують хірургічним шляхом. Зазвичай уражені тканини гортані видаляють під контролем відеоскопу, нерідко - за допомогою лазера. Підлягають обов`язковому видаленню обмежені освіти (кісти, папіломи, фіброми і т.д.) при гіпертрофічному ларингіті, після чого проводиться їх гістологія. Якщо у пацієнта є дифузне потовщення всього епітелію гортані, його видаляють вузькими смужками в найбільш товстій частині. Деяким пацієнтам може знадобитися видалення наростів, локалізованих на голосових зв`язках.

Народні засоби від хронічного ларингіту

Серед домашніх методів терапії переважають полоскання, зрошення, прийом настоїв і лікування іншими народними засобами. «Натуральна» медицина рекомендує при хронічному ларингіті, перш за все, використовувати трав`яні полоскання, які мають протизапальну, загоює, пом`якшувальну дію. Щоб діючі речовини потрапляли в гортань, також потрібно робити інгаляції - дихати над такими засобами:

1. Взяти по ложці шавлії, ромашки, аїру болотного, кропиви, заварити 2 ложки суміші півлітра окропу. Після настоювання підігріти настій до освіти пара і дихати над ним 10 хвилин.
2. З`єднати рівні частини кореня лепехи, листя перстачу, квіток ромашки, календули. Готувати настій і застосовувати його аналогічно попередньому рецепту.

Народними засобами, які нетрадиційна медицина рекомендує для інгаляцій, можна проводити і полоскання горла, ковтаючи трохи настою дрібними ковтками. Корисно також полоскати горло содою, мінеральною водою, розчиненої у воді морською сіллю (чайна ложка на склянку води). Але слід пам`ятати, що содові процедури протипоказані при хронічному атрофічному ларингіті. Як полоскати горло содою ви дізнаєтеся тут

Народними методами можна доповнювати терапію хронічного ларингіту, лікування якого вже проводиться консервативними способами. Наприклад, нетрадиційна медицина радить віджати сік з картоплі і буряка, з`єднати їх порівну, дрібними ковтками випити 100 мл соку, повторювати тричі на день не менше тижня.

У домашніх умовах від ларингіту використовують мед. Його можна просто розсмоктувати, або з`єднувати з тією ж кількістю лимонного соку і приймати всередину по чайній ложці кошти чотири рази в день. Народними методами можна полегшити стан і при атрофічному і гіпертрофічному ларингіті. Для цього половину літра соку алое змішують з 200 г меду, п`ють по столовій ложці тричі на день для поліпшення регенерації тканин. Той же метод, а також пиття гоголь-моголя підходить для відновлення голосу при хронічному ларингіті. Рецепти з медом при ларингіті ви знайдете тут

Особливості лікування у дітей

Терапія патології в дитячому віці проводиться аналогічно описаній вище, але з урахуванням коригування доз ліків за віком. Відмінності полягають у тому, що загострення хронічного ларингіту у дітей можуть відбуватися набагато частіше - після будь-якого ГРВІ та переохолодження.

При високій температурі малюкові обов`язково дають препарати на основі парацетамолу або нестероїдних протизапальних засобів. Також в курс лікування загострення ларингіту вводять антигістамінні засоби, муколітики, трав`яні збори, імуностимулятори, при необхідності - антибіотики. Якщо загострення ларингіту супроводжується приступом стенозу гортані, слід терміново викликати «швидку», а дитині дати Тавегил або Супрастин, а також спазмолітик (наприклад, но-шпу). Найкраще, якщо введення препаратів буде ін`єкційним. При виникненні стенозирующего ларингіту подальше лікування малюка має проходити в стаціонарі. Читати докладніше як лікується ларингіт у дітей і чим лікувати гострий ларингіт у дитини

Яких помилок не можна допускати

Якщо у хворого розвинувся хронічний ларингіт, йому не потрібно робити наступне:

1. забувати про консервативні заходи терапії, займаючись тільки народним лікуванням;
2. застосовувати народні засоби, на які може розвинутися алергія, причому особливо обережним необхідно бути при лікуванні дітей;
3. пропускати призначені сеанси фізіотерапії;
4. ставити гірчичники;
5. пити відхаркувальні препарати при схильності до стенозу гортані через сильний набряку;
6. бризкати в горлі спиртові препарати;
7. приймати алкоголь;
8. перенапружувати голос, кричати;
9. їсти цибулю, часник або застосовувати їх в народному лікуванні;
10. робити гарячі інгаляції в гострій фазі ларингіту;
11. ігнорувати регулярні лікарські обстеження, особливо, при гіпертрофічному ларингіті.

методи профілактики

Для недопущення переходу ларингіту в хронічну форму потрібно вчасно і правильно лікувати всі інфекційні хвороби, позбавлятися від вогнищ бактерій в області глотки і носа, щадити голосові зв`язки, які не переохолоджувати горло, зміцнювати імунітет.