Фарінголарінгіт

Фарінголарінгіт у дітей і дорослих - запалення слизової оболонки гортані, горла, тобто поєднання двох патологій - фарингіту і ларингіту. Таким чином, при фарінголарінгіт комбінуються два найбільш поширених ЛОР-захворювання. гострий фарінголарінгіт часто супроводжується ринітом, а, якщо лікування розпочато несвоєчасно, може ускладнюватися запаленням трахеї і бронхів.

У дорослому віці хвороба, як правило, добре піддається терапії, але може перейти в хронічний фарінголарінгіт. Наслідки патології у дітей можуть бути набагато серйознішими, адже вона здатна розвиватися в формі помилкового крупа (подскладочного ларингіту).

• причини захворювання
• Види і симптоми фарінголарінгіта
• методи лікування
• Засоби народного лікування
• Особливості лікування у дітей
• Заборонені заходи лікування
• Прогноз і ускладнення
• методи профілактики

причини захворювання

Гострий фарінголарінгіт найчастіше має вірусну етіологію. Його симптоми у дітей і дорослих розвиваються на тлі ГРВІ та грипу, зазвичай - в сезон епідемій. Запальний процес протікає набагато більш виражено, якщо у людини ослаблена імунна система, а організм погано чинить опір інфекції. Крім того, викликати хворобу способи такі вірусні патології, як:

Зрідка у дітей спостерігається гострий грибковий фарінголарінгіт - запалення глотки і гортані в результаті появи грибкової інфекції. У дорослих така патологія здатна виникати тільки при значних порушеннях роботи імунітету. Зате в дорослому віці набагато вища ймовірність хронізації хвороби, хоча у дітей хронічне захворювання часом теж діагностується. Хронічний фарінголарінгіт можуть провокувати:

• наявність вогнищ інфекції в ротоглотці і в носі - гаймориту, риніту, пульпіту і т.д .;
• присутність аномально виросли аденоїдів у дитини;
• робота, яка передбачає постійний контакт з хімічними речовинами, вугільним пилом;
• часте перенапруження голосу;
• проживання в умовах несприятливої екології;
• знаходження в сухих приміщеннях, особливо - під час нічного сну;
• куріння, алкоголізм, зловживання гострою їжею;
• наявність викривленої носової перегородки і поліпів, або інших чинників, що порушують носове дихання;
• схильність організму до алергічних реакцій;
• наявність хвороб шлунково-кишкового тракту, печінки.

Якщо спостерігаються симптоми хронічного фарінголарінгіта, його збудниками є вже не віруси, а бактерії, що активуються при будь-якому переохолодженні (місцевому або загальному), напрузі голосових зв`язок. Зрідка у хворих на туберкульоз виникає хронічний туберкульозний фарінголарінгіт, при якому на слизовій оболонці глотки і гортані з`являються туберкульозні вузлики.

Види і симптоми фарінголарінгіта

За типом перебігу патологія може бути такою:

1. гострий фарінголарінгіт;
2. хронічний фарінголарінгіт.

У дітей і дорослих хвороба по етіології буває:

• вірусної;
• бактеріальної (її причини - стафілококи, стрептококи, пневмококи, рідше - хламідії, мікоплазми);
• алергічної;
• реактивної (на тлі перенапруги голосу).

Хронічний фарінголарінгіт існує в трьох типах:

1. простий (катаральний);
2. гіпертрофічний;
3. атрофічний (субфатрофіческій).

Гострий фарінголарінгіт має наступні симптоми. Починається хвороба раптово з появи болів, саднения, першіння, дряпання, інших неприємних відчуттів в ротоглотці. До 2-3 дня приєднується кашель, спочатку сухий непостійний, пізніше стає вологим і більш частим. У більшості випадків симптоми патології доповнюються ринітом, виділенням мокроти з глотки, а іноді і - стеканием слизу по задній стінці глотки. Температура тіла може залишатися нормальною, або є субфебрильною, але при важкому ГРВІ або грип температура здатна значно підвищуватися і супроводжуватися інтоксикацією.

Клінічна картина починає доповнюватися ознаками ларингіту через кілька годин або через 1-2 дня після гострого початку. Поразка гортані призводить до появи гавкаючого кашлю - частого, глибокого. Запалення і набряк голосових зв`язок викликають захриплість, його часткову або повну втрату. Симптоми захворювання, якщо лікування було правильним, поступово припиняються, людина одужує. Але при неадекватній терапії або пізньому її початку гострий запальний процес переходить на трахею з появою трахеїту. Також можливий розвиток хронічного фарінголарінгіта.

У дітей гострий фарінголарінгіт може протікати в формі помилкового крупа. Це обумовлено анатомічними особливостями будови гортані дитини до 3-6 років і специфікою функціонування нервової системи і м`язової тканини. Симптоми помилкового крупа:

• виникнення нападу вночі або ближче до ранку;
• різкий, сильний гавкаючий кашель;
• задишка;
• посиніння або блідість області навколо губ;
• занепокоєння, плач дитини;
• підвищена пітливість.

Ознаки хронічного типу хвороби залежать від того, яка форма її розвивається. Будь хронічний фарінголарінгіт призводить до млявості, зниження працездатності, частим хворобливих відчуттів в горлі, захриплості голосу. Нерідко хворий змучений, у нього тривалий час спостерігається субфебрильна температура тіла, яка вказує на уповільнений запальний процес. Лімфовузли на шиї і під щелепою майже завжди збільшені, але безболісні, м`які.

Найяскравіші симптоми мають гипертрофический і субатрофический фарінголарінгіт. Їх ознаки:

• сухість, подразнення в горлі;
• легка хворобливість при ковтанні;
• постійна охриплість голосу;
• зміна тембру голосу (зазвичай він стає більш грубим);
• виділення слизу з глотки;
• засихання слизу в горлі у вигляді кірок, які викликають нудоту, блювоту.

Морфологічні ознаки хронічного фарінголарінгіта за видами:

1. Катаральний - набряк, почервоніння слизової оболонки горла, гортані з поступовим набуттям нею сірувато-рожевого кольору.
2. Гіпертрофічний - потовщення слизової оболонки гортані і горла через розростання епітеліальної тканини. Зазвичай відбувається гіпертрофія бічних валиків глотки, потовщення піднебінних дужок, поява вузликів і гранул на задній стінці глотки.
3. Субфатрофіческій - витончення тканин горла і гортані осередкового або дифузного характеру. Субатрофіческій фарінголарінгіт найчастіше слід за гіпертрофічним типом хвороби, що є наступною його стадією. Зовні слизова оболонка бліда, суха, судини стоншені, атрофовані.

методи лікування

При виникненні гострого типу патології лікувати її слід, почавши з обмежень і немедикаментозних методів:

1. Знизити навантаження на голосові зв`язки, або взагалі перестати розмовляти на 1-2 дня.
2. Виключити гарячу, гостру їжу з раціону.
3. Чи не пити гарячі напої, тільки теплі, м`які, в тому числі - лужну мінеральну воду, молоко з медом. Питний режим повинен бути збільшений до 2-2,5 літрів в день.
4. Не палити, не приймати алкоголь.

При гострому фарінголарінгіт обов`язково проводиться медикаментозне лікування, спрямоване на зменшення запалення і усунення інфекції:

• Антибіотики або противірусні засоби в залежності від виду збудника.
• Розсмоктування таблеток, пастилок від болю і першіння. Лікувати захворювання потрібно, вибираючи препарати з антисептиками - Себедін, антіангін, Стрепсилс, Фарингосепт.
• Зрошення горла спреями з протизапальним ефектом - Гексоралом, Стопангін, Тантум Верде, ТераФлю Лар.
• Препарати від кашлю (Синекод, Туссамаг), відхаркувальні засоби (Лінкас, сироп солодки, алтея).
• Лікування обов`язково повинно доповнюватися полосканнями водою з содою і сіллю, розчином морської солі, настоями в`яжучих і антисептичних трав (шавлія, кора дуба).

лікувати фарінголарінгіт потрібно і за допомогою інгаляцій. Зазвичай при гострому захворюванні призначаються інгаляції з мінеральною водою, фізіологічним розчином, з Лазолваном, Амбробене. При бактеріальному ураженні гортані добре допомагає лікування інгаляціями з антибіотиками (Флуімуціл-антибіотик). Рекомендується доповнювати також симптоматичну терапію народними методами - лікувати трав`яними засобами, полосканнями, теплими напоями і т.д.

Хронічний фарінголарінгіт в фазі загострення слід лікувати аналогічно тому, як проходить терапія гострого захворювання, але хвороба часто вимагає прийому антибіотиків щоб уникнути розвитку ускладнень. Поза загостренням субатрофический і атрофічний фарінголарінгіт вимагає застосування:

• місцевих, системних імуномодуляторів, вітамінів, біогенних стимуляторів;
• частих полоскань горла настоями трав, інгаляцій з мінеральною водою;
• зрошень горла засобами на основі морської води;
• обробки глотки олійними препаратами, обліпихи, персиковим маслом, закапування в ніс Піносол, масла туї.

При гіпертрофічному фарінголарінгіт проводять очищення глотки від корок слизу і гною, припікання розрослися гранул розчинами срібла, за допомогою лазера і кріотерапії.

Засоби народного лікування

Лікувати захворювання народними засобами можна як при гострому, так і при хронічному його типі. Єдине обмеження: не можна використовувати гарячі інгаляції і прогрівання глотки при високій температурі тіла. Найпопулярніші рецепти терапії народними засобами:

• Заварити в склянці води ложку трави деревію і стільки ж квіток ромашки. Після настоювання застосовувати для полоскань, інгаляцій.
• Взяти шматочок прополісу, розжовувати його протягом 5 хвилин. Таке лікування має потужний антибактеріальну дію і допоможе при всіх формах патології.
• З`єднати стакан морквяного соку і ложку меду, приймати протягом дня дрібними ковтками.
• Народними методами лікувати фарінголарінгіт можна за допомогою масла какао. Потрібно підігріти склянку молока, додати в нього ложку масла і ложку меду, пити тричі на день до одужання.
• Заварити в 500 мл окропу 3 ложки лушпиння цибулі, дати закипіти, настояти 4 години. Полоскати горло 5-6 разів на добу.
• Змішати ложку сирих насіння соняшнику, ложку нарізаного листя цієї рослини. Залити сировину літром води, гріти на водяній бані півгодини, потім додати мед за смаком і пити по ложці тричі на день.

Особливості лікування у дітей

Принципи терапії захворювання у дітей схожі з такими у дорослих, якщо мова йде про неускладненій формі фарінголарінгіта. Потрібно обмежити дитині рухливі ігри, виключити гарячу їжу і питво, проводити полоскання і інгаляції мінеральною водою, настоями трав. При кашлі в залежності від його типу дитині дають від кашлю або відхаркувальні препарати. Допускається доповнення терапії народними засобами.

Залежно від тяжкості хвороби, яку визначає лікуючий лікар, лікування може включати різні методи і прийоми:

1. При захворюванні першого ступеня тяжкості терапія проводиться на дому і включає противірусні, антибактеріальні засоби, симптоматичне лікування, теплі ванночки для ніг, зігріваючі мазі, полоскання, інгаляції.
2. При 2-3 ступеня тяжкості патології дитині призначаються інгаляції з еуфілін, Преднізолоном для зняття запалення і набряку гортані. Якщо патологія прогресує на 2 ступеня тяжкості, супроводжується ларингоспазмом, дитини терміново госпіталізують.
3. При 4 ступеня тяжкості фарінголарінгіта дітей лікують тільки в умовах реанімації, так як голосова щілина може повністю перекритися, що викличе зупинку дихання. Нерідко на цій стадії потрібна термінова операція на трахеї - трахеостомія.

Заборонені заходи лікування

Якщо розвивається фарінголарінгіт, не можна:

• використовувати киплячі розчини для інгаляцій, особливо у дитини, щоб уникнути опіків дихальних шляхів та рота;
• є дратівливу глотку їжу, ігнорувати щадну дієту;
• ставити гірчичники, компреси, гріти ноги при бактеріальному типі патології, а також при будь-якому захворюванні з підвищеною температурою;
• давати відхаркувальні препарати дітям до року, які, переважно, лежать в горизонтальному положенні і не вміють откашливаться;
• намагатися вилікувати хворобу без антибіотиків, якщо компетентний фахівець каже про їх необхідність.

Прогноз і ускладнення

Зазвичай прогноз при даної хвороби сприятливий: людина одужує за 10-14 днів. У дітей при помилковому крупі прогноз залежить від тяжкості патології та швидкості надання медичної допомоги. При хронічному фарінголарінгіт доводиться довго проводити симптоматичну терапію, а іноді і - вдаватися до малоінвазивних втручань.

Крім помилкового крупа, ускладненнями хвороби можуть стати часті загострення з сильним зниженням імунітету, прогресування атрофії слизової оболонки. Гострий фарінголарінгіт загрожує розвитком паратонзиллярного абсцесу, трахеїти, бронхітом, пневмонією, іноді - виникненням суглобного ревматизму або міокардиту.

методи профілактики

Запобігти патологію можна, якщо дотримуватись таких правил:

• зміцнювати імунітет різними способами - приймати спеціальні препарати, вітаміни, загартовуватися, вести активний спосіб життя;
• не переохолоджуватися;
• не контактувати з хворими на ГРВІ, грип;
• не брати їжу і напої, що провокують розвиток фарінголарінгіта;
• санувати носоглотку, зуби;
• проводити вакцинацію проти деяких інфекцій у дітей.