Збільшення щитовидки - благо чи проблема? Все про зобі щж

Нерізке збільшення розмірів щитовидної залози, як правило, проходить для пацієнта непомітно, особливо, коли симптоматика з боку інших органних систем досить стерта. Часто це явище супроводжується зміною конфігурації передній поверхні шиї, а значить, і виникненням косметичного дефекту, іноді це є першою скаргою, яка і приводить людину до кабінету лікаря. У тих випадках, коли зміна обсягів і форми щитовидки незначне, багато хворих цього навіть не помічають або не надають цьому особливого значення. Однак, потрібно звернути увагу на те, що збільшення ЩЗ медиками називається зобом і розцінюється як один із симптомів патології цього органу. Зоб щитовидної залози - це досить широке поняття, яке включає в себе будь-які зміни в структурі цього органу, які так чи інакше призводять до збільшення його розмірів: дифузні зміни або наявність вузлів, а іноді обидва варіанти у одного і того ж пацієнта одночасно.

Захворювання щитовидної залози в тій чи іншій формі зустрічаються серед населення досить часто, чому сприяють несприятлива екологічна обстановка, а також ряд соціально-економічних аспектів. Найбільш часто зоб щитовидної залози виявляється у жінок різного віку, за деякими даними переважно старше 50 років.

Наявність зоба щитовидної залози не завжди пов`язане з патологією, так як природа-матінка передбачала, що збільшення розмірів щитовидки буде, в першу чергу, компенсаторним процесом, що виникає внаслідок зростання потреби людського організму в тиреоїдних гормонах, які називаються йодтироніни (Т3 і Т4).

Тому слід зазначити, що поява зоба щитовидної залози, наприклад, у вагітної жінки не завжди говорить про хвороби, але завжди вказує на необхідність більш ретельної уваги до функціонування цього органу.

Для довідки:

Щитовидка - невеликий орган, який розміщений на передній поверхні шиї і віддалено нагадує за формою метелика.

Верхня межа норми обсягів щитовидної залози у осіб чоловічої статі становить до 25 мл, а у представниць жіночої статі і того менше - до 18 мл.

Струма - інша назва зоба щитовидної залози.

Класифікація та причини

Система класифікації зоба щитовидної залози недосконала, проте, вона досить проста у використанні і відображає стан органу і активність його роботи на момент огляду. Таким чином, перший критерій класифікації - це функція ЩЗ. Розрізняють еутиреоїдний, гіпотиреоїдних і токсичний вола, при яких кількість гормонів Т4 і Т3 в нормі, знижена або підвищений відповідно. Також в діагноз обов`язково лікар виносить дані про структуру органу, виходячи з морфологічних даних, зоб щитовидної залози може бути:

1. дифузним, при якому спостерігається відносно рівномірному залученні в патологічний процес тканин органу;
2. Вузловим або багатовузловим, при цьому визначається наявність одного, двох або більше об`ємних утворень в товщі ЩЗ, що відрізняються по щільності від інших тканин;
3. колоїдним, коли, виявлені в щитовидці, освіти мають не щільну структуру, а містять всередині гелеобразную масу;
4. змішаним, який характеризується наявністю вузлів або кіст на тлі дифузних змін тканин щитовидної залози.

Слабким місцем цієї класифікаційної системи є те, що в процесі розвитку захворювань, які в більшості своїй хронічні, показники функціональної активності ЩЗ можуть змінюватися, а це може вимагати коригування діагнозу згодом.

Що ж стосується причин, то привести до розвитку дифузного зобу може не відповідає потребам організму споживання йоду, хронічний і транзиторний аутоімунний тиреоїдит і хвороба Грейвса-Базедова. Причини появи одного або декількох вузлів у щитовидній залозі не настільки однозначні, тут передбачається вплив дефіциту в організмі, знову-таки, йоду, а також спадкова схильність до виникнення захворювань в щитовидці, несприятливий екологічний фон, травми шиї. Самі ж вузли в ЩЗ можуть бути колоїдними кістами або фолікулярними аденомами, в рідкісних випадках вузол може виявитися злоякісним новоутворенням.

Як розпізнати зоб своїми силами?

Зоб щитовидної залози, в силу широти цього поняття, має досить різноманітну клінічну картину, а симптоми його можуть серйозно варіювати в залежності від активності роботи щитовидної залози. Однак почнемо все ж з ознак, які можуть виникнути при будь-якій формі струми:

• косметичний дефект (розширення, несиметричність і т.д.) в області шиї (мається на увазі її передня поверхня, де, як відомо, розташовується обговорюваний орган);
• відчуття грудки або першіння в горлі;
• зміна голосу;
• проблеми при ковтанні твердої їжі.

Якщо розростання щитовидної залози в обсязі не поєднується зі зміною рівня йодовмісних гормонів ЩЗ, то це стан, іменоване медиками еутиреозу, не супроводжуватиметься певними додатковими ознаками. А ось якщо рівень тироксину, також відомого як Т4, перевищує нормальні показники, то мова йде вже про гіпертиреозі, найбільш яскравими симптомами якого є:

• активізація метаболізму: різке зниження ваги в поєднанні з посиленим апетитом, відчуття жару, іноді - невелика, але тривале підвищення температури тіла;
• тиреоидная офтальмопатія (випинання очних яблук);
• порушення з боку репродуктивної системи: імпотенція, порушення місячного циклу і безпліддя;
• проблеми зі сном, нервозність і дратівливість, плаксивість;
• аритмії серця і кардіоміопатії;
• порушення роботи кишечника (схильність до діареї).

Недолік тиреоїдних гормонів свої ознаки виявляє в основному поволі, а так як на перші його симптоми мало хто відразу звертає пильну увагу, то виявляється гіпотиреоз на запущених стадіях. Отже, що, крім зміни форми шиї, вказує на патологію щитовидної залози, асоційоване зі зниженням Т4 і Т3? Перші ознаки неспецифічні: постійна втома і зниження працездатності, потім пацієнт звертає увагу на часті закрепи і проблеми з сексуальним потягом, а також специфічні мікседематозного набряки. Крім цього такі хворі скаржаться на погіршення слуху, утруднення носового дихання, схильність до депресій.

Що буде робити доктор?

Якщо людина виявляє у себе будь-які з перерахованих вище ознак, і передбачає можливість патології щитовидки, то за консультацією слід звернутися до лікаря-фахівця, в даному випадку - ендокринолога, який, вислухавши скарги, огляне ЩЗ і обов`язково призначить аналізи крові і УЗД щитовидної залози. Здавати аналізи на гормони щитовидної залози потрібно натщесерце, в першу чергу лікаря будуть цікавити вільні йодтироніни (Т3, Т4) і ТТГ, також може знадобитися визначення кількості антитіл до тіреопероксідазе.

ТТГ або тиреотропний гормон виробляється клітинами спеціальної дільниці головного мозку (аденогіпофіза) і виконує функцію регулювання активності щитовидної залози.

Також важливо пройти ультразвукове дослідження, яке дасть інформацію про справжні розміри щитовидної залози, наявності або відсутності вузлів або кіст і характер змін в паренхімі органу в цілому. Якщо після проведення цієї процедури у лікаря залишаться питання, то він може порекомендувати також тонкоголкової біопсію або сцинтиграфію щитовидки.

Лікування зобу щитовидки: чи варто?

Тактика ведення та лікування струми буде цілком і повністю залежати від його морфологічної форми і здатності щитовидної залози підтримувати в організмі концентрацію тиреоїдних гормонів в межах допустимого.

Якщо, за висновком лікаря, зміни в щитовидній залозі пов`язані з відсутністю необхідної кількості йоду в організмі, то лікування найімовірніше обмежиться лише рекомендаціями щодо вживання йодовмісних їжі і / або таблетованих препаратів йоду.

Як лікувати зоб щитовидної залози, якщо концентрація тиреоїдних гормонів катастрофічно низька? Тут на допомогу приходить отриманий синтетично аналог людського тироксину - левотироксин, його дозування підбирають, виходячи з багатьох критеріїв, таких як вік і вагу пацієнта, ступінь ураження щитовидки і інші. Важливо мати на увазі, що цей медикамент потрібно приймати вранці і обов`язково до їжі, це необхідно для гарного всмоктування ліки в кишечнику і правильного впливу препарату на організм хворого.

Лікування зобу щитовидної залози, в тому випадку, коли спостерігаються явища тиреотоксикозу, полягає в застосуванні медикаментозних препаратів з групи тиреостатиков, наприклад, мерказоліла. Підбір дозування цих ліків здійснюється ендокринологом відповідно до ступеня тяжкості захворювання.
В окремих випадках, консервативного лікування зоба щитовидної залози може не вистачити, в таких випадках вдаються до хірургічного втручання. Хоча варто відзначити, що деякі пацієнтки вдаються до послуг хірургів не стільки за життєвими показаннями, скільки з метою корекції косметичного дефекту, зумовленого збільшенням щитовидки в розмірах.

І, наостанок, пару слів про народну медицину. До цього виду лікування, можна вдаватися лише в тому випадку, якщо ваш лікуючий лікар його схвалює. Тобто повністю відмовлятися від досягнень сучасної медицини на користь нетрадиційної не рекомендується, набагато краще їх поєднувати і впливати на проблему комплексно.