Факти і легенди про проказу: сучасні методи боротьби з лепри

Термін «лепра» запозичений з грецької мови і є синонімом слова «проказа». Недуга є хронічну інфекційну хворобу, яку викликають мікобактерії лепри. Характеризується ураженням слизових оболонок організму, шкіри, внутрішніх органів, периферійної нервової системи.

Визначення. типи

Відео: Аміна Гуріб-Факім: Скромні рослини і їх дивовижні секрети

У медицині в залежності від прогнозу, проявів, перебігу і епідеміологічної значущості виділяють кілька типів захворювання:

• лепроматозний, який є найбільш злоякісним, а хворі стають особливо заразними, оскільки виділяють величезну кількість збудника;
• прикордонно-лепроматозний;
• прикордонний, що характеризується появою плямистих висипань на шкірі;
• туберкулоідний, який протікає набагато легше, ніж лепроматозний- уражаються в основному шкіра і периферичні нерви;
• прикордонно-туберкулоідний, що з`єднує в собі ознаки двох попередніх типів.

Перший і другий типи лепри є полярними, тоді як всі інші ставляться до прикордонної групі, в їх клінічній картині виявляються ознаки обох полярних типів. У більшості випадків при відсутності лікування лепра починає прогресувати в бік лепроматозного типу.

Найчастіше захворювання зустрічається в таких країнах, як Індонезія, Індія, Бірма, Південна Корея, Таїланд. У цих державах кількість уражених лепри досягає 30 на тисячу осіб населення. У Центральній Америці недуга зустрічається повсюдно, а в Африці - в субекваторіальних і екваторіальних районах. Що стосується європейських регіонів, то лепра досі може зустрічатися в Греції, Іспанії, Туреччини і Португалії, де кількість випадків на 1000 осіб населення становить від 1 до 3. На пострадянському просторі лепру можна зустріти в формі одиничних випадків в деяких місцевостях: частіше в Казахстані, Середній Азії і Астрахані.

Причини виникнення

Вчені до цих пір не змогли визначити, звідки сталася лепра: проказа викликається мікобактеріями, які найбільше поширені на території країн з тропічним кліматом. Мікобактерія Ганзена - збудник лепри - проникає через природний захист організму (слизові оболонки і шкіру), потрапляючи в кровоносні судини, і розноситься з кров`ю по всьому тілу. Якщо людина має досить сильним імунітетом, то мікобактерія гине або ж захворювання проходить у легкій, прихованій формі.

Особливо часто лепра проявляє себе в тих випадках, коли є погані умови гігієни і досить серйозний недолік харчування, так що патогенез лепри поки залишається неповністю ясним. Передбачається, що розвиток захворювання визначається станом імунітету клітин, і це питання на даний момент знаходиться в стадії вивчення.

прояви хвороби

Симптоми проявляються не відразу. Інкубаційний період може коливатися від півроку до декількох десятків років, але найчастіше це 3-5 років. При лепроматозной формі хвороби найбільше виражаються шкірні прояви, а нервова система уражається в меншій мірі. Туберкулоідний тип характеризується, навпаки, меншими ураженнями шкіри, але було більшим впливом на нервові стовбури.

Розвиток захворювання відбувається поступово. У деяких людей під час хвороби можуть спостерігатися слабкість, підвищена температура, відзначається анемія і сонливість, при цьому лихоманка відсутня. Типовим проявом лепри на ранніх стадіях є поява змін в шкірному покриві. З`являються місця, в області яких людина втрачає чутливість. Правда, якщо локалізувати вогнища ураження, то відчуття можна все ж зберегти.

При лепрі поверхневі нерви, які йдуть від осередку ураження, іноді можуть збільшуватися. Периферичні нерви можуть прощупується, і в деяких випадках вони помітні при огляді. В результаті того, що лепра пошкоджує нерви, у людини може розвиватися атрофія м`язів стопи і кисті. Може з`явитися кератит (запалення рогівки ока), а в деяких випадках через виразки рогової оболонки може бути втрачено зір. Ще одним наслідком є розсмоктування кісток фаланг на руках і ногах. Лепра призводить до деформацій суглобів, переломів і інших пошкоджень.

Відео: Молот відьом. Інквізиція. Дивна справа

При захворюванні характерним є випадання брів, особливо бічних їх ділянок, починають звисати мочки вух, западає спинка носа. На обличчі, особливо в районі лоба, з`являються великі складки.

Лепра має характерну особливість: мова йде про поразку слизової оболонки носа, що призводить до ускладнення дихання через ніс, кровотеч, а в деяких ситуаціях може спостерігатися обструкція носових ходів і руйнування перегородки. Часто у чоловіків через рубцювання і інфільтрації яєчок може розвинутися стерильність. Значно збільшуються пахвові і пахові лімфовузли, але при цьому вони не болять.

діагностика

Не випадково лепра отримала назву «великого імітатора» різноманітних синдромів. Діагностика недуги на ранніх стадіях дуже складною. У момент, коли пацієнт вперше звертається до лікаря, можуть спостерігатися дифузні зміни забарвлення шкіри, різноманітні інфільтрації шкірного покриву, множинні або поодинокі плямисті висипання, які можуть варіюватися за забарвленням, формою і розмірами. Лепра викликає випадання волосків брів, риніт, папули, горбки і порушення поверхневих почуттів.

Аналіз на лепру зазвичай є серологічним, тобто визначає антитіла до збудника захворювання. Іноді можуть відзначатися симптоми, властиві рефлекторно-судинним розладам, ознаки периферичної вегетативної недостатності. Тобто можна говорити, що на початкових стадіях лепра має симптоми, властиві дерматозів, до яких відносяться туберкульоз, саркоїдоз, генодерматоз і інші. Якщо людина звертається до лікарні вперше, то через складність діагностування він може покинути лікувальний заклад з діагнозом дерматомиозит, таксидермія, рожевий лишай, мікоз гладенької шкіри і іншими зовні схожими захворюваннями.

лікування недуги

Потрібне лікування за допомогою комплексного хронічного методу. Визначення препарату, його доз хворі на лепру отримують індивідуально. Основними засобами, які призначають при недугу, є сульфоновиє препарати. На сьогоднішній день тільки вони здатні боротися з мікобактеріями, що викликають лепру. До них відносять дапсон, дімоціфон, сульфетрон, лейкінферон.

Лікування відбувається курсовим способом. Наприклад, якщо застосовується диаминодифенилсульфон, то потрібно пройти лікування в 4 циклу по 5 днів, з перервою в 1 день. При використанні сульфону-3 необхідно виконати 6 циклів по 3 дні, кожні 6 днів роблячи перерву на 1 день.

Якщо у людини лепра, то допоміжним засобом її лікування може виступати етізул, який відноситься до групи етилмеркаптану. Даний препарат істотно посилює ефект дії сульфонов. Курс лікування при цьому не повинен перевищувати півроку.

Щоб контролювати хворобу, повинен проводитися аналіз на лепру, який включає в себе зішкріб слизової оболонки носа з періодичністю раз в квартал. Після того як збудник пропадає з слизової, раз в квартал проводять дослідження шкірних соків. Перед тим як виписувати пацієнта на амбулаторне лікування, проводять гістологічне дослідження місця, яке раніше було осередком поразки.

Лікування народними методами

Досить часто при лікуванні лепри застосовуються і народні засоби.

• Так, для того щоб ця недуга не турбував людини, на уражені ділянки шкіри потрібно накладати по 2 рази в день протягом місяця емульсію квітки алое.
• Народна медицина пропонує використовувати суміш з 3 трав: дурману, аїру болотного і дурнишника. Кожен з них береться відповідно по 1, 20 і 30 гр. Взявши препарати в цьому співвідношенні, до них додають 2 л окропу, після чого настоюють протягом 3 годин. Рекомендується приймати 25 крапель такого настою по 6 раз в день.

https://youtu.be/awpxtDi4bQw

профілактика

У законодавстві Російської Федерації передбачено, що в разі, якщо у людини виявляється лепра, терміновим чином заповнюється повідомлення, що відправляється в місцеві органи санітарної служби. Останні забезпечують госпіталізацію хворого, обстежують усіх осіб, які перебували в контакті з пацієнтом. Всі члени сім`ї повинні проходити обстеження не рідше разу на рік. У разі, якщо лепра вразила організм вагітної жінки, новонароджений відразу після появи на світло відлучається від матері і переводиться на штучне вигодовування. За умови клінічного обстеження не рідше 2 разів на рік діти шкільного віку цілком можуть перебувати в дитячому колективі.

У тих місцях, де лепра набула епідемічного характеру, проводиться медичне масове обстеження. Міжнародні угоди, підписані практично всіма країнами, забороняють переїзд хворих за межі держави. Тим, хто знаходився в контакті з хворими, в обов`язковому порядку повинна проводитися лепромінова проба, яка називається реакцією Міцуда. Вона проводиться аналогічно реакції Манту на туберкульоз: під шкіру вводиться невелика кількість ослаблених мікобактерій лепри, далі вивчається місцева реакція на збудників.