Причини і лікування дисфагії стравоходу

Дисфагія стравоходу - симптом різних захворювань у дітей і дорослих.

Щоб визначити причини розладу ковтання і призначити ефективне лікування, лікарю необхідно зіставити дисфагию і інші симптоми, а також визначити локалізацію та інші особливості порушення.

Різновиди розлади ковтання і їх локалізація

Процес ковтання складніше, ніж це може здатися. Просуванню їжі з рота в шлунок сприяє механіка послідовних м`язових скорочень і розслаблень.

Чотири ступеня утрудненого ковтання:

• складності при ковтанні твердої їжі виникають час від часу, просування харчової грудки супроводжується болем;
• нездатність ковтати тверду їжу без труднощів з напіврідкої;
• здатність ковтати виключно рідини;
• повна нездатність ковтання, включаючи воду і слину.

Ковтання може бути болючим (одінофагія), їжа може потрапляти в ніс, гортань або трахею. Важливим діагностичним параметром служить місце в стравохідної трубці, де відбувається збій ковтання.

При ротоглоточной дисфагии процес утруднений в області ротоглотки, вона може бути верхня, середня і нижня, що дозволяє припустити можливі причини стану.

Якщо ротоглоточная дисфагія локалізується вгорі, то можна припустити патології щитовидної залози, шийних лімфатичних вузлів, а також патологію м`язів і хребта органічного походження в цій області.

Важливо виключити неспроможність нервової системи в управлінні органами, які беруть участь в ковтанні.

Соляна кислота в складі шлункового соку потрапляє на слизову оболонку стравоходу, для якої вона є агресивною рідиною.

В результаті пошкоджень на стравоході утворюються стриктури - невеликі ділянки звуження. Діагностувати ГЕРБ допомагає добове вимірювання кислотності шлунка.

Друге найбільш часте порушення - перетинчасті або круговий звуження стравоходу доброякісного характеру.

При цьому пацієнтам важко ковтати лише деякі різновиди твердої їжі, рідини проходять шлях до шлунка безперешкодно. Патологію можна вивчити за допомогою ендоскопічного обстеження.

Дисфагія - лише одна з ознак захворювання, і необхідно вивчити інші симптоми, щоб визначити причини розладу.

Для цього лікар розпитує пацієнта, наприклад, ставить запитання про нічний пітливості - одному з яскравих ознак рефлюкс-езофагіту.

Пітливість несильний і особливо не турбує пацієнта, тому він її навряд чи зв`яже зі своїм станом і стане розповідати на консультації.

У рефлюкс-езофагіту є й інші симптоми, найбільш частий з них - печія. Печіння за грудиною, як правило, виникає після їжі, особливо в положенні лежачи або сидячи з нахилом вперед. Симптоматичне лікування полягає в прийомі антацидних препаратів.

Відео:

Відрізнити рефлюкс-езофагіт від стриктур стравоходу можна по стабільності дисфагии - стриктури викликають постійну дисфагию, а при ГЕРХ вона періодична.

Дисфагія - один із симптомів первинного поліміозіта - важкого аутоімунного стану, яке вражає кісткову мускулатуру. Зазвичай хвороба розвивається після 50 років, але може виникнути в будь-якому віці.

Дебютом захворювання зазвичай стає ураження м`язів гомілок, однак у 7% пацієнтів хвороба починається з лихоманки і ознобу, що нерідко заводить діагностів в невірному напрямку і відстрочує ефективне лікування.

Залежно від того, в яких тканинах відкладаються моноклональні легкі ланцюги імуноглобулінів, дисфагія може спостерігатися в картині AL-амілоїдозу.

Визначити і вилікувати

Залежно від лікарської гіпотези, лікар може призначити ендоскопічне дослідження з біопсією для вивчення тканини під мікроскопом. Симптоми езофагіту можуть зажадати проведення добової рН-метрії.

Якщо при ендоскопії лікар не виявить причини труднощів при ковтанні, то, щоб призначити лікування, йому необхідно більш детальне вивчення моторики стравоходу методом рентгеноскопії з контрастом.

Манометр стравоходу допоможе вивчити тиск в процесі ковтання, а також дослідити особливості скорочення стінок стравоходу.

Відео:

Якщо і це не проллє ясність на причини порушення, то обстеження у невролога допоможе визначити ураження нервових структур.

Два основних напрямки, в яких ведеться лікування дисфагії:

• лікування основної хвороби, яка привела до розладу;
• лікування, покликане полегшити турбують пацієнта симптоми, наприклад, зняти запалення і прибрати печію за допомогою антацидів.

Лікування стравоходу передбачає дієту і дотримання основних правил харчової поведінки. Перш за все, необхідно знизити навантаження на стравохід.

Для цього потрібно харчуватися часто, але потроху, уникаючи надто сухий або жорсткої їжі. Класти їжу в рот необхідно невеликими порціями, пережовувати довго і ретельно.

За три-чотири години до сну їсти не треба, як і лягати незабаром після прийому їжі.

Якщо хворобливі симптоми викликані ГЕРБ, то пацієнту буде зручніше спати на ліжку з піднятим узголів`ям.

В Інтернеті напевно можна знайти безліч рекомендацій щодо вибору продуктів при дисфагії: що потрібно включити в раціон, а що повністю з нього виключити. Наприклад, при ГЕРХ лікар може призначити стіл № 1, щоб знизити кислотність.

Відео:

Однак сучасне лікування захворювань за допомогою дієти передбачає відхід від жорстких заборон.

Пацієнт зазвичай сам зауважує, які продукти викликають ті чи інші симптоми - саме від них лікар може рекомендувати відмовитися або знизити їх споживання.

У важких випадках пацієнти переходять на м`які молочні та кисломолочні продукти, розварені напіврідкі супи та каші.