Можливі причини болю в стравоході
Біль в стравоході може з`являтися під час їжі і ковтанні слини, після фізичної активності і навіть вночі уві сні.
Найчастіше ці симптоми красномовно говорять про якусь патології стравоходу, але в деяких випадках причиною дискомфорту можуть бути недуги інших органів.
Може спостерігатися і зворотна ситуація, коли виявити зв`язок грудної болю з стравоходом непросто, але справжні причини хвороби знаходяться саме в ньому.
Причини болю в стравоході
Щоб з`ясувати, чи пов`язана біль з стравоходом, перш за все потрібно відстежити, виникає вона тільки при ковтанні чи ні.
Хворобливе ковтання в медицині називається «одінофагія», а утруднене, але не хворобливе ковтання - «дисфагія». Якщо біль взагалі не пов`язана з ковтанням, то її називають спонтанною.
Одінофагія найчастіше починається з дисфагии, тобто з утруднення проходження харчового грудки через глотку і стравохід.
Якщо не почати вчасно лікування, то утруднене ковтання незабаром ускладниться больовим синдромом.
Дискомфорт за грудиною після ковтання однозначно вказує на те, що його джерело знаходиться в стравоході. Одінофагія завжди супроводжується змінами в слизовій оболонці стравоходу.
Лікар може виявити такі причини хворобливого ковтання:
- опік хімічними речовинами або гарячим напоєм;
- інфекційні хвороби, особливо вірусної природи;
- запалення та ерозії, що виникли після прийому певних лікарських засобів;
- зворотний струм їжі по стравоходу (рефлюкс);
- пухлина стравоходу.
Інтенсивність хворобливих відчуттів може бути різною - від незначної, що виникає тільки при прийомі твердої їжі, до сильної, що супроводжує кожен ковток. Симптоми сильної одінофагіі призводять до того, що хворий взагалі відмовляється від їжі.
На захворювання стравоходу, крім болю після ковтання, можуть вказувати і інші симптоми.
У медичній літературі описаний випадок, коли через виразку в стравоході, викликаної прийомом БАДа, у пацієнта одночасно був симптоми одінофагіі і дисфагії, ускладнені спонтанної різзю за грудиною, взагалі не пов`язаної з ковтанням.
Якщо у людини з`явився біль в стравоході при ковтанні, то не варто відразу ж підозрювати найнеприємніші причини.
Насправді найрідше больові відчуття за грудиною - це симптоми злоякісних пухлин.
Найбільш частою причиною болю в області стравоходу є рефлюкс, тобто закидання їжі з шлунку назад в стравохід. Таке час від часу трапляється з кожним.
Якщо ж рефлюкс носить регулярний характер, то це говорить про патологію, лікування якої можна провести медикаментозним способом.
Статистика говорить, що в половині випадків некардіальной болю в грудях винуватцем дискомфорту є саме рефлюкс.
При цьому біль не обов`язково концентрується за грудиною - в певних випадках вона віддає навіть в спину.
Якщо дискомфорт за грудиною не пов`язаний з прийомом їжі або печією, то встановити його причини буде складніше, так як в грудному відділі може локалізуватися серцева, легенева, м`язова або скелетна біль.
Класифікація і діагностика
Вперше вирушаючи до гастроентеролога зі скаргою на біль за грудиною, потрібно підготуватися. Симптоми і питання, які хочеться задати лікаря, краще виписати, щоб при розмові нічого не забути.
У список потрібно внести навіть такі симптоми, які на перший погляд ніяк не пов`язані з болем у грудях, наприклад, згадати про спонтанний біль в сонячному сплетінні, що віддає в спину.
При виникненні болю за грудиною важливо правильно її класифікувати. Це допоможе в діагностиці хвороби.
Хворобливі відчуття можуть:
- локалізуватися в районі грудини;
- концентруватися в епігастральній частини;
- віддавати по всьому грудного відділу;
- віддаватися ломота в області шиї і нижньої щелепи;
- віддавати в області плечей;
- віддавати в спину.
Крім того, біль може бути пекуче, інтенсивної, тупий, ниючий, гострої, гнітючої. Вона може виникати до або після їди, в положенні сидячи і лежачи, зменшуватися після прийому антацидних ліків.
Про всі ці нюанси обов`язково потрібно розповісти лікаря-це допоможе при проходженні обстежень.
Для постановки діагнозу лікар повинен досконально розпитати хворого про характер болю, запитати, коли вона виникає (до їжі, під час їди, після їди).
Якщо присутні симптоми інших недуг травного тракту, наприклад, печія або дисфагія, то можна більш точно передбачати, що джерелом болю за грудиною є стравохід.
Відео:
Якщо таких підказок немає, то хворому доведеться робити велике комплексне обстеження для виявлення джерела дискомфорту.
Комплексне обстеження включає в себе:
- Рентген грудної клітки для виключення патологічного процесу в легенях;
- УЗД органів черевної порожнини;
- Рентген шлунка;
- Ендоскопічне дослідження стравоходу і шлунка;
- Біопсію - потрібно робити при виявленні на стінках стравоходу утворень;
- Рентгеноконтрастне дослідження стравоходу - рентген з контрастом використовують для дослідження порожнистих органів для кращого фіксації їх стінок.
Полегшити постановку діагнозу зможе вимір коливань pH шлункового соку протягом доби. До 40% хворих скаржаться на надмірно кислий рефлюкс, регулярно відбувається після їжі.
Це веде до появи ерозії стравоходу, в результаті кожен наступний рефлюкс проходить дедалі більш болісно.
Щоб підтвердити рефлюксную природу болю за грудиною, лікар може провести простий тест, застосувавши пробне лікування омепразолом.
Якщо після пробного курсу Омепразолу біль пропала, то її причини полягали саме в рефлюксі.
Біль при ковтанні може виникати через спазмів стінок стравоходу. У цьому випадку допомагає лікування медикаментами, що знімають спазми гладкої мускулатури: папаверин, баралгін, які також можна використовувати для тестування, приймаючи за півгодини до їди.
Лікування болю в стравоході
Лікування призначається після проходження всіх обстежень і залежить від того, які будуть виявлені причини болю.
Зменшити дискомфорт хворої людини можна не тільки спазмолітиками, але і знявши тривожність і страх за допомогою заспокійливих препаратів і антидепресантів.
При болю за грудиною добре допомагає лікування гіпнозом. Хороші результати також дає лікування нервової системи за допомогою фізіопроцедур. Для цього використовують електрофорез шийних нервових вузлів і гальванічний комір.
Відео:
Якщо під час або після їди у людини виникає сильна спастичний біль і через це він відмовляється приймати їжу, то лікар може доповнити лікування місцевою анестезією (новокаїн).
Послабити спазми можна препаратами - антагоністами кальцію: ніфедипін, дилтіазему. Лікар може виписати обволікаючі епітелій кошти, типу симетикон.
Якщо причина болю в рефлюксі, то впоратися з нею допоможуть антацидні препарати на основі алюмінію і магнію, що нейтралізують шлункову кислоту. Швидко знімає біль таблетка нітрогліцерину, покладена під язик.
При сильному больовому синдромі як разова заходи застосовують внутрішньовенне вливання або внутрішньом`язово укол атропіну.
Лікаря має особливо насторожити, якщо болю після уколу атропіну зникли через годину і тут же знову почалися - це симптоми функціональної инвагинации стравоходу.
Фітотерапія в лікуванні недуг стравоходу теж ефективна. Якщо при болю за грудиною лікар діагностує хворобу стравоходу, то це означає, що потрібно не тільки лікуватися медикаментами і травами, а й дотримуватися дієти.
Їжу доведеться приймати в рідкому і протертому вигляді. У ній не повинно бути твердих частинок. Важливо, щоб їжа і напої були теплими - гарячі і холодні страви виключаються.
Якщо причиною болю є печія, то потрібно виключити жирні і пряні страви і підняти узголів`я ліжка на додаткові 10 - 15 см.
Гарною підмогою медикаментозному лікуванню можуть стати фітозбори, до складу яких входять трави, які нормалізують секрецію шлункового соку і знімають запалення.
До їх складу можуть входити:
- дягель лісової;
- звіробій;
- подорожник;
- ромашка.
Багатокомпонентний збір проти запалення слизової стравоходу та інших органів шлунково-кишкового тракту:
- сухоцвіт;
- ромашка;
- чистотіл;
- звіробій;
- подорожник;
- календула;
- зерна вівса;
- ягоди шипшини.
Всіх інгредієнтів потрібно взяти по чайній ложці, розмолоти в кавомолці, залити окропом в термосі і залишити на ніч. Вранці процідити і пити по кілька ковтків до їжі. Можна додати мед (цукор можна!).
Якщо причиною болю в стравоході не є вроджені аномалії, злоякісні пухлини або потрапляння в нього сторонніх тіл, то лікування буде полягати тільки в прийомі медикаментів і дотриманні дієти.
Кваліфікований лікар без праці визначить причину болю за грудиною і призначить лікування, яке обов`язково допоможе назавжди позбутися від дискомфорту.
