Варикозна екзема і її лікування

Варикозна екзема - назва різновиду застійного дерматиту, викликаного порушеним венозним кровотоком в ногах. У Міжнародній класифікації хвороб такого захворювання немає. Найбільше підходить варіант варикозного розширення вен в області нижніх кінцівок з запаленням, тут же - дерматит застійного походження (код I83.1).

Найчастіше такий тип ураження шкіри виявляють у осіб похилого віку, більш схильні жінки після 50 років. Захворювання розвивається поступово, набуває хронічного перебігу з рецидивами і періодами поліпшення.

Причини розвитку патології

Варикозна екзема з`являється в зоні ніг, максимально страждає від порушеного відтоку венозної крові. Значну роль відіграє механізм шкідливої дії вен:

• втрата тонусу;
• порушення роботи клапанного апарату;
• розширення і скупчення застояної крові, що містить перероблені речовини з клітин.

Ускладнюють проблему додаткові чинники:

• підвищене навантаження на ноги;
• зайва вага;
• перенесені травми нижніх кінцівок;
• наявність серцевої недостатності;
• ендокринні захворювання;
• тромбоз і тромбофлебіт в зоні глибоких вен;
• спадкова схильність, яка виражається в порушенні синтезу колагену і втрати еластичності судинної стінки;
• численні вагітності у жінок;
• запальні і атрофічні захворювання шкіри (дерматози та дерматити) в занедбаному стані;
• приєднана вторинна інфекція;
• схильність до алергії на косметику, домашній пил, шерсть тварин, укуси комах;
• відсутність належного гігієнічного догляду.

Один із серйозних факторів хвороби - захоплення гострими приправами, стравами з напівфабрикатів, фастфудом

Є дані про більш частому поразку:

• людей зі збоями в роботі нервової системи, викликаними частими перевантаженнями, стресами;
• при зниженні імунітету;
• якщо людина носить вовняні шкарпетки, гумове взуття.

Що відбувається зі шкірою?

При переповненні підшкірні вени на ногах розширюються, виступають у вигляді звивистих тяжів. Застійний кровотік надовго затримує відпрацьовані шлаки, продукти розпаду клітин (токсини), гемоглобіну. Під дією збільшеного тиску ці речовини продавлюються в шари шкіри, осідають в них. Поверхневі покриви відчувають кисневе голодування.

Захворювання вражає область гомілковостопних суглобів, стоп. Поширення можливо по поверхні або вглиб з утворенням виразок. Почервоніння і хворобливість вказують на запальну реакцію. Набряк через вихід рідкої частини крові накопичується в підшкірній клітковині, потім виходить назовні і утворює постійно мокнучі ділянки.

Симптоми варикозного дерматиту

Клінічні прояви варикозної екземи починаються з лущення поверхневого шару на гомілках в місцях розширених вен. На шкірі з`являються:

• червоні плями;
• сухі лусочки;
• тримається коричнева пігментація.

Сверблячка приймає болісний характер

Подальші зміни пацієнт відчуває більш болісно:

• постійна сверблячка в уражених ділянках;
• неможливість дотрагивания в зв`язку з різким болем, тому складно носити панчохи, шкарпетки;
• колір шкіри змінюється на більш синюшний;
• з`являються мокнучі бульбашки різного розміру зі схильністю до злиття;
• під поверхнею бульбашки утворюються виразки;
• набряклість не проходить;
• після підсихання мокнучі ділянки покриваються грубими корками.

Запальний процес йде за наступними варіантами:

• при тривалому перебігу на місці запалення залишаються ущільнені ділянки коричневого кольору за рахунок склерозування верхніх шарів шкіри і підшкірної клітковини;
• утворюються трофічні виразки, що тривало не;
• приєднується інфекція і виникає нагноєння.

Диференціювати захворювання необхідно з іншими дерматитами, з бешихове запалення.

Допомагає видима зв`язок з розширеним венозних посудиною. Одночасне наявність тромбофлебіту. Для бешихи характерні:

• яскраво-червоні ділянки запалення з чіткими краями;
• підвищення температури тіла;
• гострий початок захворювання.

методи лікування

Лікування варикозної екземи неможливо без усунення головної причини - порушеного кровообігу в ногах. Тому однаково важливі засоби впливу на судини і місцева терапія.

Для підтримки вен рекомендується:

• носіння еластичних панчіх або гольф з компресійним дією, розмір яких може підібрати лікар-флеболог;
• бинтування ураженої гомілки еластичним бинтом від стопи вгору.

Щодня слід робити гімнастику для ніг, вправи лежачи в ліжку неважко в будь-якому віці:

• піднявши ноги під кутом в 90 градусів, посилено потрясти;
• напружити ікри і підтягувати шкарпетки на себе і назад, імітуючи ходьбу;
• «Велосипед» або «ножиці» активують відтік венозної крові.

При наявності супутніх факторів необхідно постаратися позбавитися від зайвої ваги (знизиться навантаження на вени ніг), переглянути харчування, розлучитися з явними аллергизирующими речовинами.

Для підвищення тонусу вен нижніх кінцівок рекомендується тривалий прийом препаратів групи венотоников:

• Детралекс,
• Венарус,
• Флебодіа,
• троксевазин,
• Венорутон.

При схильності до тромбозу лікар призначає Трентал.

Спосіб вакуумної терапії дозволяє підсилити відтік лімфи і крові від нижніх кінцівок, зменшити вплив токсинів на шкіру.

Якщо варикоз проявляється у важкій формі, то рекомендується оперативне усунення провисших вен.

При сильному свербінні допомагають антигістамінні препарати:

• Клемастин,
• Цітірізін,
• Лоратадин.

Приєднання інфекції вимагає лікування антибіотиками, протигрибковими засобами.

місцеве лікування

На початковій стадії варикозної екземи можна спробувати носити спеціальні пов`язки типу «Унна». Вони просякнуті протизапальну складом (рідиною Бурова, желатином з цинком).

Пов`язку можна приготувати з крему

Суху шкіру ніг можна мити звичайним милом. Застосовувати слід рідкі зволожуючі засоби з подальшою обробкою дитячим кремом, спеціальним кремом для пом`якшення шкіри на ногах (з сечовиною, смерековим маслом).

Дли зняття свербіння при відсутності мокнутия можна місцево втирати Ментол, камфорна олія, Бензокаїн.

Лікувати варикозний дерматит мазями необхідно з урахуванням клінічного перебігу:

• якщо на ураженій ділянці шкіри немає мокли елементів, призначають препарати на жирній основі для пом`якшення, зволоження, живлення сухої шкіри;
• при наявності мокнутия показані місцеві засоби з підсушують ефектом.

Мазі відрізняються від гелів і кремів більшою концентрацією діючої речовини, більш густий основою. Завдяки цьому, з них можна робити компреси, накривши ділянку шкіри з нанесеним препаратом спеціальним папером і наклавши пов`язку.

Найбільш часто рекомендують мазеві препарати:

• Скін-Кап - містить цинк, підсушує і антисептичний засіб. Очищає поверхневі шари шкіри, знімає запалення і лущення. Ця функція дозволяє обмежити вогнище почервоніння, болючість. Добре проникає в глибокі шари шкіри. Ефект настає через кілька днів.
• Саліцилова кислота - випробуване антисептичний засіб, здатна боротися із запаленням, знімає лущення.
• Борна кислота застосовується в разі потреби антисептика.

До складу підсушують місцевих препаратів найчастіше включені:

• нітрат срібла,
• іхтіол,
• похідні нафталану.

Мазевой препарат наносять тонким шаром 2-3 рази на день, застосування припиняється, якщо спостерігається поширення вогнища почервоніння

Як застосовувати гормональні засоби?

Мазі, що містять гормональні засоби, не можна використовувати без консультації лікаря. Справа в тому, що при низькому імунітеті пацієнта вони ще більше сприяють розвитку інфекції в ділянці екземи. Часто до складу, крім гормонів, додані препарати різноспрямованої дії.

Найбільш популярні в лікуванні варикозної екземи:

• Трідерм - включає гентаміцин і клотримазол (протизапальні засоби) + бетаметазон (препарат стероїдного дії). Має виражений протисвербіжний та протизапальний ефект, знімає вихід ексудату назовні і в тканини, усуває алергію.
• Мазь гидрокортизоновая - містить синтетичний кортикостероїд, має протизапальну та протисвербіжну дію.
• Сінофлан - в основі гормональний препарат Флуоцинолон, застосовується з метою купірування запалення, зняття набряку, припинення свербежу.

Такими ж ефектами володіють мазі стероїдного походження:

• Локоід,
• Елоком,
• Адвантан.

Всі гормональні мазі рекомендуються для застосування короткими курсами.

У важких випадках місцеву терапію поєднують з прийомом гормональних засобів в таблетках. Слід чітко дотримуватися рекомендованої лікарем дозування, зниження проводиться поступово.

Чи застосовуються народні засоби?

Лікувати екзему при варикозі одними народними засобами не можна. Але після консультації лікаря можна їх поєднувати з призначеної комплексної терапією.

Найбільш прийнятні рецепти по простоті домашнього приготування.

Обгортання ураженої кінцівки свіжим капустяним листом. Зверху накладають закріплює пов`язку. Рекомендують міняти через 2 дня.

Лист капусти попередньо відбивають до більш м`якого стану

Полин гіркий використовується як компрес. Суху траву розтирають у ступці, змішують з кефіром до густої маси. Викладають на марлеву пов`язку, потім прибинтовують до варикозного ділянці. Тримати компрес слід 20 хвилин. Курс лікування - до трьох тижнів.

Аналогічно можна зробити компрес з натертого картоплі. Показаний для лікування виразок.

Рекомендуються щоденні півгодинні ванночки з додаванням в теплу воду відвару березових бруньок, кори верби.

Самостійно можна приготувати мазь. Для цього:

• добре подрібнити сухі квіти ромашки, листя лопуха, траву іван-чай;
• по столовій ложці внести в ємність з літром води;
• додати 20 г вершкового масла або жиру і стакан сінної потерті для густоти;
• варити на водяній бані до утворення клейкої суміші;
• після охолодження змішати з гліцерином (порівну).

Мазь наносять щодня на запалені ділянки шкіри.

Як попередити варикозну екзему?

Літнім людям, які відмовляються від оперативного лікування варикозу, необхідно активно займатися попередженням екземи. Для цього:

• підібрати зручне взуття з каблуком до 4-х см, панчохи і шкарпетки з натуральних тканин;
• щодня робити гімнастику для ніг;
• користуватися зволожуючими засобами після миття;
• більше рухатися;
• боротися із зайвою вагою;
• лікувати захворювання серця і судин;
• контролювати рівень глюкози в крові;
• виключити з продуктів харчування тваринні жири, гострі соуси, більше їсти салатів, фруктів.

Пацієнтам з варикозом ніг не слід запускати хворобу до такого серйозного ускладнення, як варикозний дерматит. Своєчасне підтримуючу терапію дозволяє і в літньому віці відчувати досить сили і енергії для професійної діяльності, спілкування з дітьми і внуками.