Варикозна екзема (дерматит) нижніх кінцівок: причини, симптоми, лікування
Патологія вен нижніх кінцівок досить поширена, особливо, серед людей похилого віку. Розширення вен ніг вабить не тільки косметичний дефект у вигляді виступаючих судин, а й порушення трофіки, які супроводжуються ураженням шкіри - виникає варикозна екзема.
Під екземою розуміють запальний процес в шкірі, що протікає зазвичай хронічно, з загостреннями і періодами ремісії. Походження такого запалення визначає і вид екземи. Крім первинної (ідіопатичною) виділяють кілька інших різновидів, які супроводжують як ускладнення різну патологію - травми, інфекційні ураження.
Варикозний дерматит вважають варіантом мікробної екземи, коли на тлі порушення мікроциркуляції, впровадження мікроорганізмів, реакції на проведене медикаментозне лікування на шкірі виникають запальні вогнища аж до виразки.
Після загоєння виразок або хірургічного лікування варикозної хвороби екзема, як правило, зникає самостійно.
Особливостями мікробної (варикозної) екземи вважаються асиметричне розташування вогнищ ушкодження, які мають досить чіткі межі, а по периферії їх відбувається відшаровування епідермісу у вигляді піднесення. З огляду на те, що варикозна хвороба вражає нижні кінцівки, цей вид екземи також виникає на ногах - там, де є розширені судини, з`являються виразки, бульбашки, ділянки загоєння у вигляді рубців.
Причини і стадії варикозної екземи
Венозна екзема частіше виникає у літніх людей, серед пацієнтів більше жінок, багато, крім патології вен, мають супутні захворювання - діабет, ожиріння, атеросклероз.
Сприятливі до екземи чинники схожі з такими для варикозної хвороби - Зайва вага, тривалі статичні навантаження, вагітності й пологів, травми ніг, спадковість. Сприяти поразці шкіри можуть хронічні інфекції, зниження імунітету, обмінні захворювання, порушення роботи серця.
Безпосередньою причиною екзематозного ураження шкіри при варикозної хвороби вважають прогресуюче порушення мікроциркуляції, венозна недостатність і застій, набряк тканин. При відсутності лікування варикозу шанси появи екземи збільшуються.
Виділяють кілька стадій розвитку венозного дерматиту:
Відео: Лікування варикозу, сильно виділяються вени на ногах
- На першій стадії з`являються початкові ознаки порушення трофіки - лущення шкіри, свербіж, зміна кольору.
- При другій стадії помітний набряк м`яких тканин, на шкірі виникають вогнища лущення, ерозії, почервоніння, розчухи, бульбашки.
- Третя стадія супроводжується відшаруванням епідермісу у вигляді бульбашок, які розкриваються, ранова поверхня постійно волога (мокнутіє), характерно приєднання вторинної інфекції.
- На останній стадії запальний процес поступово згасає, рани покриваються корочками, формуються рубці.
Прояви варикозної екземи
Прояви варикозного дерматиту залежать від стадії захворювання, але у багатьох хворих можливе виявлення як початкових ознак, так і вогнищ, характерних для більш пізніх строків хвороби, в тому числі, рубців. Поразка розташоване на ногах, тобто там, де проявляється варикоз - гомілки, стопи, область гомілковостопних суглобів. Можливе ураження як однієї кінцівки, так і відразу обох.
Основна ознака венозної екземи - шкірні симптоми:
- Гіперемія (почервоніння) запального характеру, шкіра гаряча на дотик;
- Свербіж, печіння, відчуття жару в ураженій області;
- Набряк м`яких тканин;
- Везикули, в тому числі, що розкрилися.
прояви варикозної екземи
На першій стадії пацієнт відчуває свербіж, що виникає періодично, ближче до вечора і вночі, не дуже інтенсивний. Шкіра стає червоною, блискучою. Згодом з`являються бульбашки, заповнені серозним вмістом. Поступово наростає набряк м`яких тканин, можливі болі.
При прогресуванні трофічних змін свербіж стає постійним і досить болісним, з`являються расчеси, зростає кількість новостворених везикул, які випорожнюються, надаючи поверхні шкіри вологий вигляд. Такі ерозії представляють хорошу живильне середовище для розмноження мікроорганізмів, тому вторинне інфікування - постійний компонент варикозної екземи.
Зміна періодів загострень і тимчасових поліпшень призводить до подальшого зміни шкіри. Вона стає щільною, набуває коричневого або синюшного відтінку, лущиться, ділянки рубцювання чергуються зі свіжими бульбашками.
трофічна виразка
Кінцевим етапом дерматиту на тлі варикозу може стати не тільки склероз з ущільненням і витончення шкіри, але і формування трофічних виразок, проникаючої глибоко в дерму. Неминуче приєднується інфекція, чому сприяють також розчухи.
Наявність варикозної екземи нижніх кінцівок змінює ходу: пацієнт починає кульгати, намагаючись не навантажувати уражену ногу. Дерматит відбивається і на загальному стані хворого. З огляду на хронічний запальний процес, цілком ймовірні такі симптоми як слабкість, лихоманка, постійний свербіж порушує сон, пацієнт стає неспокійним і дратівливим. Важливе значення має і косметичний дефект, викликаний патологією, через що особливо переживають жінки, вимушені відмовлятися від спідниць, взуття на підборах.
Варикозні виразки характеризують далеко зайшов процес, коли запалення поширюється глибоко в підлеглі тканини, шкіра в зоні виразки некротизована, ранова поверхня волога, покрита коричневими, сіро-жовтими корками, м`які тканини набряклі. На цій стадії пацієнти скаржаться на інтенсивний свербіж і біль в ураженій кінцівці.
Ускладненнями варикозного дерматиту стають гнійні процеси внаслідок приєднання вторинної бактеріальної флори. це явище дуже небезпечно генерализацией і сепсисом, особливо у осіб з обмінними порушеннями, діабетом, вираженою венозною недостатністю.
Лікування варикозної екземи / дерматиту
Варикозна екзема вимагає комплексного підходу в лікуванні - медикаментозна терапія, як місцева, так і у вигляді препаратів, що приймаються всередину, режим праці і відпочинку, раціональне харчування. У ряді випадків ставиться питання про необхідність видалення варикозних розширених вен хірургічно шляхом. Всім без винятку пацієнтам рекомендується носити компресійний трикотаж.
місцевий вплив
Місцеве лікування включає різні креми, мазі, примочки і ванночки. Особливо ефективно воно на початкових стадіях дерматиту. Завдання місцевої терапії - зволожити, пом`якшити і дезінфікувати шкіру. З цією метою фахівці радять регулярно змащувати шкіру гомілок і стоп зволожуючими косметичними засобами, спеціальними оліями. Добре, якщо пацієнт відмовиться від звичайного мила на користь дерматологічних гелів, більш м`яко очищають поверхні шкіри, не пересушує її.
Гігієнічні процедури в умовах недостатньої трофіки дуже важливі, тому нехтувати ними не варто. Очищати уражені ділянки шкіри потрібно кожен день, бажано - нейтральним милом. Мокнучі поверхні висушують за допомогою стерильних серветок чи вати, а навколишнє шкіру обробляють розчинами антисептиків.
При появі пухирців і вологих ерозованих ділянок можливе застосування підсушують мазей і болтушек, що виготовляються в аптеці за рецептом дерматолога. Мазі і креми на основі цинку, нафталану, нітрату срібла можна купити вже готовими, бовтанку приготують індивідуально.
Відео: Варикоз вен на ногах Симптоми [Варикоз вен на ногах Симптоми]
Медикаментозне та хірургічне лікування
Крім місцевої терапії, в ряді випадків виникає необхідність в додатковому лікуванні за допомогою, препаратів, що приймаються всередину:
- Антигістамінні засоби;
- антибіотики;
- Заспокійливі препарати;
- венотоникі і судинні засоби.
Так, якщо екзема протікає з мікробної інфекцією, не обійтися без антибіотиків. При грибковому ураженні антибіотики не призначаються, замість них застосовують антимикотические кошти. Для купірування свербіння застосовують антигістамінні засоби - пипольфен, фенкарол, лоратадин. Багатьом хворим з важким варикозним дерматитом потрібні заспокійливі засоби - валеріана, пустирник, транквілізатори.
З огляду на, що безпосередньою причиною шкірних поразок є варикоз і патологія вен, доцільно призначення всередину венотніков і судинних засобів (актовегін, пентоксифілін, детралекс).
Хірургічне лікування показано при важких формах дерматиту, що не піддається консервативної терапії. При цьому виробляють або видалення вен при операції, або малоінвазивні і безопераційні методики. Великою популярністю користується лазеролеченіе, склеротерапия.
Загальні рекомендації при варикозної екземі
Загальні поради по лікуванню варикозного дерматиту включають зміна режиму, дієти. Пацієнтам слід уникати тривалого перебування на ногах, ходьби на довгі дистанції (і в той же час гіподинамії) - носіння тісного взуття і синтетичного одягу повинно бути виключено.
Для нормалізації кровотоку по венах використовується компресійний трикотаж - Гольфи, панчохи, колготки, які підбираються строго індивідуально з урахуванням стадії захворювання і параметрів ніг хворого.
Дієта при венозної екземі повинна включати продукти з великим вмістом вітамінів, особливо, групи В, мікроелементів, білка. Слід обмежити вживання дратівливих, пряних, гострих страв, алкоголю, які провокують посилення місцевої алергічної реакції.
Народна і нетрадиційна терапія теж пропонують масу рецептів від варикозного дерматиту. У числі найбільш популярних - ванночки, примочки з розчинами лікарських рослин, гірудотерапія п`явками.
Застосування п`явок обумовлено їх здатністю розріджувати кров, покращуючи тим самим кровотік у венах, мікроциркуляцію в дрібних шкірних судинах. процедура гірудотерапії своєрідна і прийнятна далеко не кожному пацієнтові, а проводити її краще у фахівця з медичною освітою в лікувальному закладі.
