Правильне лікування катаральної ангіни у дітей

Запалення мигдалин в дитячому віці може стати серйозною проблемою, адже ангіна, або гострий тонзиліт часто хронізується, що в майбутньому завжди доставляє масу неприємностей. Лікування катаральної ангіни у дітей слід проводити виключно під контролем фахівця: помилкова думка батьків, що негнійний тонзиліт може пройти сам, здатне привести до тяжких наслідків.

• Симптоми катаральної ангіни в дитячому віці
• Медикаментозне лікування
• Народні засоби для дітей
• Як не допустити ускладнень

Симптоми катаральної ангіни в дитячому віці

причиною ангіни у дитини в переважній більшості випадків стає зараження або активація власної стрептококової, стафілококової мікрофлори. Зараження може відбутися при первинному контакті з інфекцією, наприклад, при інфікуванні від матері або дітей в колективі. Крім того, бактерії здатні проникати в тканини мигдаликів із запалених аденоїдів, пазух носа, тканин гортані і глотки і т.д. особливо часто симптоми ангіни у дитини виникають при зниженому імунітеті, авітамінозах, переохолодженнях.

Інкубаційний період катаральної ангіни - першої стадії гострого тонзиліту - триває у дітей від пари годин до 3 днів. Симптоми катаральної ангіни майже завжди виявляються гостро: підвищення температури до 38-40 градусів - її перша ознака. Але іноді ангіна може протікати без температури: в цьому випадку у дитини може бути сильно знижена реактивність організму, який не здатний дати адекватну імунну відповідь інфекції. Також без температури часом протікає ангіна при дуже міцний імунітет, або на самій початковій стадії при низького ступеня обсіменіння гланд бактеріями. Інші симптоми негнійного тонзиліту (катаральної ангіни) у дітей:

• гострий біль в горлі, часто виражена сильніше з одного боку;
• печіння, свербіж, різь, жар в горлі;
• труднощі при ковтанні слини, їжі;
• відмова від їжі;
• інтоксикація організму;
• слабкість, дратівливість, примхливість, або апатія, сонливість;
• рясне слинотеча;
• іррадіірованіе болю в вуха;
• головний біль;
• почуття здавлення шиї;
• збільшення лімфовузлів шиї;
• суглобові, м`язові болі.

При гострому катаральному тонзиліті у дитини явно помітний запальний процес в горлі. Мигдалини сильно червоніють, опухають, на задній стінці глотки помітні запалені і розширені судини. Відмітна риса катаральної ангіни - відсутність гнійного нальоту або фолікулів, але каламутна слиз на мигдалинах все ж може візуалізувати.

Медикаментозне лікування

Катаральна ангіна у дітей вимагає термінового початку терапії, поки запальні процеси не знайшли гнійний характер. Бажано для виявлення збудника хвороби зробити мазок з мигдаликів для проведення бакпосева, але на практиці аналіз проводять далеко не завжди. Проте, діагностику патології повинен здійснювати тільки лікар, адже батьки можуть переплутати катаральну ангіну з фарингіт, ГРВІ, з початковою стадією вірусної (герпетичної) ангіни і іншими захворюваннями. Детальніше про лікування герпангіни у дітей

Починати терапію хвороби слід з забезпечення хворому:

• постільного режиму;
• рясного пиття;
• споживання легкої, нежирної, легко засвоюються полужидкой їжі;
• зволоження повітря в приміщенні.

При підвищенні температури тіла вище 38 градусів потрібно дати дитині жарознижуючі засоби, наприклад, Парацетамол в таблетках, сиропі, свічках, але більш ефективним буде збивати прояви температури НПЗП - Нурофеном, найзом в сиропі і свічках. НПЗП не тільки працюють проти температури, але і швидко знижують запалення, яке завжди сильно виражено при ангіні. Крім того, у дитини гострий тонзиліт завжди вимагає прийому антигістамінних засобів (Тавегіл, Супрастин, Лоратадину, зодак), які зменшать набряк, допоможуть запобігти патологічні реакції організму на ліки, токсини бактерій.

Якщо виявлена катаральна ангіна у дітей, лікування повинно включати системні антибіотики (звичайно, якщо мова не йде про вірусну ангіні, яку лікують противірусними засобами). Найчастіше лікар призначає препарати широкого спектру дії з групи пеніцилінів, до яких найбільш чутливі стрептококи. Ліки вибору - Аугментин, Амоксиклав, Ампіокс, Ампіцилін, Флемоклав, курс терапії - до 6-8 днів. При алергії на пеніциліни лікувати дитину слід антибіотиками групи макролідів - Сумамед, Азитрокс, кларитроміцин, курс терапії якими становить 3-5 днів.

Антибіотики з групи цефалоспоринів (Цефалексин, Цефуроксим) призначаються нечасто, переважно, при тяжкому перебігу хвороби. Бактерії швидко пристосовуються до них, незважаючи на широту спектру дії і ефективність, тому краще залишити їх на випадок гнійної ангіни або інший більш серйозної хвороби. Після прийому будь-якого виду антибіотиків варто вжити заходів для відновлення мікрофлори кишечника. Рекомендується давати дитині препарати пробіотиків і пребіотиків (Лінекс, Нормобакт, Бифиформ і т.д.). 

Лікування ангіни неможливо без застосування препаратів і методик місцевої дії. Вони швидко доставляють лікарські компоненти у вогнище запалення, знезаражують поверхню мигдалин, змивають бактерії і слиз, а також покращують імунітет. Найпопулярніший метод місцевої терапії - це полоскання горла, якщо малюк вже вміє робити цю процедуру. Найчастіше застосовуються такі ліки і розчини для полоскання:

• розчин Фурациліну;
• хлорофіліпт;
• Гексорал;
• розчин перекису водню;
• Стоматодін;
• Мірамістин;
• хлоргексидин;
• розчин Ротокану, Аквіріна;
• настій шавлії, ромашки, календули;
• розчин настоянки прополісу, евкаліпта;
• за призначенням лікаря у дітей старшого віку проводяться промивання мигдалин йодинола, а також обробки мигдалин Люголя.

Часто лікар призначає дітям старше 3-5 років розсмоктування таблеток і пастилок для горла. Найпопулярніші з них - Септолете, Лізобакт, Граммидин, Фарингосепт, Аджісепт, Себедін. З того ж віку можна застосовувати спреї для горла з антисептиками, які, крім дезінфекції, ще й зменшують симптоми хвороби. У дитячому віці зазвичай призначаються Гексорал, Тантум Верде, а для підвищення місцевого імунітету - ІРС-19 в ніс. Хороший ефект при ангіні без гною дають інгаляції мінеральною водою, фізіологічним розчином за допомогою небулайзера, які можна робити при температурі тіла не вище 37,5 градусів.

У малюків до року лікування катаральної ангіни часто проводиться в стаціонарі, особливо, при схильності до важкого перебігу і переходу на гнійні стадії. Якщо педіатр не бачить необхідності в госпіталізації, то терапія здійснюється вдома. Антибіотики при будь-якому вигляді ангіни у малюків до року обов`язкові, причому дозу розрахує лікар виходячи з ваги дитини. Ліки набувають в формі суспензії, дають дитині за допомогою ложечки або спеціального шприца.

Так як полоскання, розсмоктування таблеток у немовлят неможливі, змазування мигдалин можуть пошкодити слизову оболонку, зрошення горла спреями заборонено через небезпеку ларингоспазма, то основним видом лікування буде тільки прийом системних антибіотиків. Також слід давати дитині теплий чай з ромашкою, мати-й-мачухою, промивати носик препаратами морської води і не забувати про антигістамінні і протизапальні засоби.

при ангіні без температури у дитини зі зниженою імунним захистом лікування проводиться аналогічно вищеописаному, але обов`язково доповнюється прийомом вітамінів А, Е і С, імуномодуляторів (Ликопид, Іммунорікс, Иммунал), гомеопатичних препаратів (Тонзипрет, Тонзилгон). Якщо ж температура відсутня тому, що у малюка міцна імунна система, а ангіна протікає легко, нерідко лікар в своїх призначеннях обмежується застосуванням місцевих антибіотиків - спрею Биопарокс, таблеток для розсмоктування Граммидин і т.д. Також в інтенсивному режимі виконуються полоскання горла, інгаляції фізіологічним розчином. За відсутності покращання протягом 1-2 днів лікар порекомендує системні антибіотики.

Народні засоби для дітей

Одночасно з медикаментами катаральна ангіна у дітей може лікуватися і народними методами, які посилять терапевтичний ефект. У дитячому віці безпечними вважаються наведені нижче рецепти, але консультація лікаря з приводу їх використання все-таки обов`язкове:

1. При сильному жарі не слід зловживати НПЗП: краще 1-2 рази в день дати малюкові чай з малиною, або з липовим цвітом. Для приготування чаю з липи заварюють столову ложку сировини склянкою окропу, настоюють 1 годину, дають в теплому вигляді. Малинове варення теж додають в чай з розрахунку столова ложка на склянку рідини.
2. Полоскання горла у дітей можна робити за допомогою бурякового соку. Натирають на терці буряк, віджимають сік, після чого трохи підігрівають його і дають дитині для проведення процедури.
3. Ще один розчин для полоскання: віджати 100 мл соку журавлини, додати чайну ложку меду, провести полоскання.
4. Заварити окропом (300 мл) 50 г хвої ялини, сосни, погріти на водяній бані 15 хвилин. Після процідити засіб, остудити, застосовувати для полоскання.
5. Віджати сік з редьки чорної, змішати столову ложку соку з 2 ложками меду. Давати дитині по половині чайної ложки цієї суміші для розсмоктування замість місцевих таблеток і льодяників.
6. При відсутності алергії на цитрусові як антисептичний і відволікаючого кошти малюкові можна розсмоктувати шматочок лимона разом з цедрою.
7. Заварити по чайній ложці квіток ромашки, листя смородини і малини 400 мл окропу, дати настоятися. Процідити, приймати як чай (дитині можна випити весь настій за день за 3-4 прийоми). Дуже добре дитині допомагають полоскання горла ромашкою при ангіні
8. Віджати сік алое, з`єднати 1: 1 з медом. Акуратно змащувати мигдалини цією сумішшю, але ні в якому разі не натискати і не дряпати гланди.

Як не допустити ускладнень

Наслідки ангіни можуть бути дуже серйозними - ревматизм, міокардит, пневмонія та інші патології. Але не менш важкими можуть стати і проблеми, що виникають при неправильному лікуванні катаральної ангіни. Щоб не допустити таких неприємностей, слід дотримуватися деякі рекомендації при лікуванні дитини від гострого катарального тонзиліту:

Не варто ігнорувати відвідування лікаря для проведення діагностики: під маскою ангіни іноді ховаються скарлатина, дифтерія, інфекційний мононуклеоз, що вимагають зовсім іншого підходу в терапії.

Не можна робити парові інгаляції: крім ризику опіків слизової оболонки горла і дихальних шляхів, під час гострої фази хвороби такі процедури не тільки підсилюють підвищення температури, але і прискорюють розмноження інфекції.

Ті ж наслідки, що і в попередньому пункті, можуть провокувати і інші теплові процедури - постановка компресів, гірчичників, прогрівання ніг, розтирання грудей і т.д. Грозним ускладненням цих процедур може стати паратонзіллярний абсцес.

Не варто проводити масляні інгаляції у дітей без контролю лікаря: при таких сеансах дуже високий ризик набряку гортані і важких алергічних реакцій.

Змащувати мигдалини у дітей до 3 років не можна через ризик з травмування та поширення інфекції вглиб. У більш старшому віці такі процедури виконують із застосуванням ватного тампона за допомогою м`яких, акуратних рухів.

Спреї, таблетки в ранньому віці можуть привести до тяжких наслідків - від ларингоспазму до попадання твердих частинок в дихальні шляхи. З обережністю слід давати полоскати горло малюкам: вони часто давляться розчином і ковтають його. Будь ласка ознайомтесь як правильно застосовувати таблетки при ангіні для дітей

Ліки і народні засоби здатні провокувати алергію, в зв`язку з чим потрібно тестувати їх перед прийомом (наприклад, намазати внутрішню частину ліктя малюкові, зав`язати і оцінити стан шкіри через 30 хвилин).

При позитивному ефекті від домашньої терапії результати видно вже через 2-3 дні, а стан хворої дитини значно поліпшується. Якщо такі результати відсутні, слід терміново викликати або відвідати лікаря: можливо, пацієнту було призначено невідповідний лікування, і його потрібно терміново поміняти. Тільки при адекватної терапії хвороба пройде без ускладнень для організму малюка.