Розвиток гаймориту у дітей

Гайморит у дітей розпізнати складніше, ніж у дорослих. Дитина не завжди може точно охарактеризувати своє нездужання і вказати, де з`являється біль, тому визначити наявність гаймориту і диференціювати його зі звичайною застудою не просто. Але фахівець точно знає, як проявляється запалення верхньощелепних пазух у дітей і які його перші ознаки, тому при затяжному нежиті краще відразу звернутися до лікаря.

• Причини гаймориту у дитини
• симптоматика захворювання
• Можливі наслідки
• діагностика захворювання
• методи лікування
• Як не допустити гаймориту

Причини гаймориту у дитини

Гайморит у дітей набагато рідше, ніж у дорослих, існує в хронічній формі, і, переважно, хронічне запалення навколоносових пазух зустрічається у підлітків. гострий гайморит через недорозвинення верхньощелепних синусів не часто виникає у немовлят і малюків раннього віку, зате з 4-5 років і в шкільний період це захворювання досить поширене серед дітей. При народженні верхньощелепні пазухи майже не беруть участі в роботі дихальної системи, тому знаходяться у відносній безпеці за ризиком розвитку гаймориту.

Найчастіше гайморит дитячого віку - це ускладнення вірусних і бактеріальних запальних патологій носоглотки, тобто його причини пов`язані з ускладненим перебігом інфекцій - грипу, ГРВІ, краснухи. Переважно, ознаки запалення верхньощелепних пазух з`являються після або під час затяжного нежиті без адекватного лікування. Коли нормальний відтік слизу і гною з носа припиняється, запальний процес легко переходить на пазухи. В цілому, до 5% ГРВІ дитячого віку закінчується гайморитом.

Інші причини виникнення патології:

• хворі зуби (можливо у підлітків або дітей, які вже мають постійні зуби і розвинувся пульпіт);
• загострення аденоидита;
• сильне переохолодження;
• ангіна;
• алергія (в основному, алергічний риніт з переходом в гайморит);
• травма носа (забій, перелом перегородки);
• остеомієліт щелепи (у дітей зустрічається рідко).

Величезне значення в розвитку гаймориту має стан імунної системи, яка у дітей до 7 років ще не сформована, а у підлітків під час гормональної перебудови також може зазнавати збої в роботі. Недостатня діяльність імунітету - основний провокуючий фактор по виникненню гаймориту. Інші причини, що сприяють розвитку патології у дітей досить часто:

• поліпи носа;
• викривлення перегородки;
• схильність до сенсибілізації організму і сильного набряку носа;
• вегетосудинна дистонія та інші судинні та нервові порушення;
• муковісцидоз;
• бронхіальна астма;
• інші хронічні хвороби легенів.

Зазначені фактори несуть ризик не тільки по більш ймовірного виникнення гострого гаймориту у дитини, а й за його подальшою хронізації. Також причини захворюваності гайморитом дитячого віку можуть бути обумовлені пізнім початком лікування або неадекватністю постановки діагнозу і проведенням неправильної терапії.

симптоматика захворювання

Як розпізнати гайморит у дитини, хвилює багатьох батьків, коли нежить після простудного захворювання у малюка не проходить. Як правило, перші ознаки гаймориту розвиваються другою хвилею через кілька днів після початку вірусної інфекції, ангіни або бактеріального нежитю. Загальні симптоми хвороби у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку, на які варто звернути увагу:

• підвищення температури, особливо, якщо дитина вже пішов на поправку;
• озноб або жар;
• млявість, примхливість, частий плач;
• зниження апетиту;
• порушення сну.

Специфічні симптоми, які допомагають визначити тип захворювання і швидше звернутися до лікаря (характерні для хворого гайморитом будь-якого віку):

• головний біль (переважно, в області чола), яка стає сильнішою при нахилі голови вниз;
• біль в носі, переніссі, вилицях;
• набряк обличчя;
• почервоніння шкіри обличчя;
• розпирання в очах;
• закладеність носа, часто - виражена більше з одного боку;
• біль в вухах;
• закладеність вуха або обох вух;
• зниження нюху;
• гугнявість голосу;
• витікання слизу з носа, часто з домішкою гною;
• стікання в`язкого слизу і гною по задній стінці глотки.

Якщо дитина не в змозі описати, де спостерігається біль і дискомфорт, можна провести нехитрий тест: при натискуванні на внутрішній куточок ока або центр щоки занепокоєння дітей, як правило, посилюється, ознаки хворобливості наростають. У підлітків перші симптоми захворювання можуть бути змазаними (підгострий гайморит), тому діагностика утруднюється. У цьому віці хвороба часто ускладнюється гнійними процесами, що несе ризик важких наслідків для дитини.

При хронічному гаймориті на перший план виходять схуднення, втомлюваність дитини, погіршення загального самопочуття, а також симптоми лімфаденіту, частих кон`юнктивітів, запалень рогівки, трахеїти. Діти часто хворіють на простудні патологіями, знижується їх успішність в школі, маленькі пацієнти можуть скаржитися на постійну присутність неприємного запаху в носі. Так як симптоми хронічного гаймориту схожі з такими при багатьох інших хворобах, краще не чекати ускладнень і звернутися за допомогою до лікаря якомога раніше. Детальніше про симптоми хронічного гаймориту

Можливі наслідки

Оскільки гайморові пазухи розташовані поблизу від очниць і головного мозку, то ускладнення гнійного типу патології можуть бути досить серйозними. Гайморит у дітей в запущеній формі здатний викликати поширення інфекції з пазух на окістя, кістка, далі - в інші навколоносових синусів і навіть в порожнину черепа. Захворювання, які можуть виникати при такому типі розвитку гаймориту:

• етмоїдит;
• сфеноідіт;
• фронтит;
• остеомієліт;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• флегмона очниці;
• абсцес мозку.

Менш важкими, але дуже неприємними ускладненнями гаймориту є його хронізації, поява ангіни і хронічного тонзиліту, риніту, фарингіту. Але на щастя, правильне і своєчасне початок лікування дозволяє робити ризик таких патологій мінімальним.

діагностика захворювання

Гайморит у дітей діагностується після виконання рентгенографії придаткових пазух. При відсутності можливості зробити рентген досвідчений лікар може поставити діагноз по характерній клінічній картині і з візуального огляду виділень з носа (отримують шляхом промивання носа на апараті «кукушка»). Гній в слизу в поєднанні з тривалим перебігом нежиті і головними болями вказують на гайморит. Додатково можливе проведення ендоскопічного обстеження пазух носа і носоглотки.

Якщо у дитини відзначаються часто повторювані випадки запалення верхньощелепних пазух, а також є зв`язок гаймориту і нападів алергії, обстеження повинно включати:

• алергопроби;
• аналізи крові на антитіла до алергенів;
• загальну імунограму;
• загальний аналіз крові (особливо ретельно аналізуються еозинофіли і лейкоцити);
• бакпосеви виділень з носа;
• ендоназальний провокаційний тест.

Діагностичний прокол навколоносовій пазухи у дітей проводиться рідко, і, якщо в цьому все-таки є необхідність, то він повинен поєднуватися з проведенням промивання пазухи (виконується в стаціонарі).

методи лікування

Зазвичай в дитячому віці запалення верхньощелепних пазух лікують у відповідному відділенні лікарні. Конкретна програма терапії буде залежати від природи гаймориту. Вірусний гайморит лікують противірусними препаратами, при алергічному запаленні пазух призначаються антигістамінні засоби. Але все ж у більшості випадків доводиться проводити антибіотикотерапію: показаннями до прийому антибіотиків є відсутність результатів від лікування протягом 7-10 днів, висока температура, існування ризику гнійних ускладнень. Сильні антибіотики (цефалоспорини, захищені пеніциліни) дозволяють повністю вилікувати гайморит у дитини без проколу. Звичайно, додатково маленькому пацієнтові призначаються і інші способи лікування запального процесу в гайморових пазухах:

1. промивання носа на «зозулю» із застосуванням антисептиків Мірамістину, Фурациліну, хлоргексидину;
2. закопування Протарголу, судинозвужувальних крапель (Називин, Виброцил), місцевих антибіотиків (Полідекса, Биопарокс);
3. фізіотерапія - лазерне лікування, магнітотерапія, тубусний кварц, фонофорез. Лікар і батьки дитини повинні враховувати, що прогрівання при гострій фазі гнійного гаймориту заборонено;
4. зрошення носа назальними глюкокортикостероидами (Назонекс, Аваміс);
5. промивання носа на ЯМІК-катетері (метод застосовується при відсутності проколу для видалення гною з пазух. Ефект забезпечується завдяки різниці в тиску під час процедури) - Детальніше про процедуру ЯМІК при гаймориті
6. масаж носа і пазух, дихальна гімнастика, інгаляції з фізіологічним розчином проти набряку носа.

Якщо пацієнт поступив на лікування, коли хвороба вже знайшла запущену форму, доводиться виконувати пункцію верхньощелепних гайморових пазух (однієї або двох). Також даний спосіб лікування рекомендується при відсутності ефекту від консервативних заходів і прогресуванні освіти гною в пазухах. Маленьким дітям пункцію іноді проводять під загальною анестезією.

Народні засоби використовуються після узгодження з лікарем паралельно консервативної терапії:

1. Змішати столову ложку вершкового масла і половину чайної ложки настоянки прополісу, змочити в суміші ватяні турунди, вставити їх в ніс. Полежати з турундами 10 хвилин, повторювати тричі на день.
2. Віджати сік з буряка, розвести його фізіологічним розчином 1: 1. Капати в ніс по 5 крапель тричі на день.
3. Заварити ложку суміші звіробою і ромашки в склянці води, дати настоятися півгодини. Процідити, застосовувати для промивань носа.

Як не допустити гаймориту

Профілактика гаймориту у дітей спрямована на зміцнення імунітету, для чого слід давати дитині вітаміни, загальнозміцнюючі засоби, гартувати його, пропонувати різноманітне і здорове харчування. Допомагає зміцнити імунітет і фізична культура, плавання, повноцінний сон, дотримання режиму дня, зволоження повітря в приміщенні.

Також профілактика гаймориту у дітей включає недопущення зараження ГРВІ, грип - основними «провокаторами» захворювання. Обов`язково слід вжити заходів щодо усунення всіх хронічних хвороб носоглотки і ротоглотки, в тому числі - видалити надмірно розрослися аденоїдні вегетації, поліпи. У підлітків рекомендується виправлення носової перегородки і корекція інших аномалій будови носа. Отоларингологи не радять лікуватися вдома без попередньої консультації з лікарем, якщо мова йде про здоров`я дитини. Наслідки можуть бути серйозними, і ризикувати здоров`ям малюка не можна!