Ексудативний гайморит - наслідок вірусної інфекції

При гаймориті (синусите) запалюються верхньощелепні пазухи (синуси), які по-іншому називаються гайморовими. Захворювання може протікати в різних формах, різниться симптомами, характером течії, тривалістю і можливими ускладненнями. Дуже часто зустрічається ексудативний гайморит, який, власне, і є основним видом запального процесу в гайморових синусах і загрожує серйозними наслідками.

• особливості захворювання
• причини гаймориту
• симптоми захворювання
• проведення діагностики
• методи лікування
• Особливості лікування у дітей
• можливі ускладнення
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Запалення слизової оболонки гайморових синусів може охоплювати тільки одну сторону, або поширюється на обидві пазухи (двосторонній гайморит). Верхньощелепні пазухи є порожнечі в кістках черепа, основне призначення яких - вирівнювання тиску всередині порожнин черепа з тиском атмосфери. У нормі верхньощелепні пазухи заповнені повітрям і вільно сполучаються з порожниною носа, але під час запального процесу вихідний отвір їх набрякає, чим порушує газообмін із зовнішнім середовищем. У підсумку в пазусі з`являється запальна рідина, при відсутності лікування здатна стати гнійної.

Гайморит може бути ексудативним і продуктивним. У другому випадку в верхньощелепних пазухах починають розростатися поліпи або інші пристінкові освіти. Ексудативний гайморит більш поширений і полягає в послідовному протіканні стадій (вони ж - форми ексудативного гаймориту):

• катаральна;
• серозна;
• гнійна.

Найбільш легкої, початковою стадією захворювання є катаральна, на якій виникає запальний набряк в гайморових синусах. Якщо лікування не було розпочато, з`являються рясні слизові виділення з носа, а слідом за ними розвивається гнійна форма ексудативного гаймориту. Захворювання часто переходить в хронічну форму, яка триває місяцями і роками, періодично даючи рецидиви. Гострий ексудативний гайморит триває не більше місяця і характеризується вираженою, яскравою симптоматикою і різним ступенем інтоксикації.

причини гаймориту

Причини катаральної форми ексудативного гаймориту у здорової людини без хронічних патологій носа і пазух найчастіше криються в зараженні вірусною інфекцією. Дуже часто патологія виникає після важких інфекційних захворювань - кору, грипу, скарлатини, причому виступає в якості їх ускладнення або як один з провідних симптомів. Знижений імунітет і наявність соматичних хвороб зумовлюють розвиток ексудативного гаймориту в результаті зараження хвороботворними бактеріями кокковой групи. Це може статися на тлі:

• ангіни-;
• хронічного тонзиліту;
• фарингіту;
• аденоидита;
• хвороб зубів;
• гострого або хронічного бактеріального риніту.

Ексудативний гайморит здатний виникати як результат впливу алергенів і подразників, які можуть провокувати катаральне або серозне запалення, і при його тривалому перебігу в пазухах теж можуть з`явитися гнійні виділення. Посилює ризик появи гострого і хронічного синуситу наявність факторів ризику, таких, як:

• викривлення носової перегородки;
• інші аномалії будови пазух і їх соустий;
• нелікованих зуби, ясна;
• підвищена алергізація організму;
• робота на шкідливих виробництвах;
• травми, сторонні тіла в пазухах;
• соматичні хвороби організму;
• імунодефіцити;
• прийом медикаментів, які ослаблюють імунітет.

симптоми захворювання

Як правило, спочатку у хворого з`являються ознаки вірусної патології - ГРВІ, грипу і т.д. До них відносяться підвищення температури тіла, відділення слизу з носа, біль в горлі, закладеність носа, розбитість, головний біль. Між розвитком цих симптомів і ознак гаймориту може взагалі не бути проміжку, або запалення пазух з`являється через 2-5 днів від початку інфекційного процесу.

Найпоширеніші симптоми гострого ексудативного гаймориту такі:

• дискомфорт в носі, біля носа і в переніссі;
• тиск, біль під оком;
• набряк століття;
• головний біль, що охоплює лоб, скроню, або поширюється на обидві сторони голови;
• посилення болю при нахилі голови вниз, а також у вечірній час;
• закладеність носа, неможливість дихати носом;
• гугнявість голосу;
• поява прозорих або жовтих (зелених) виділень з носа;
• стікання слизу по задній стінці глотки;
• повторне підвищення температури тіла, навіть якщо вона вже прийшла в норму;
• нездужання, висока стомлюваність, слабкість;
• зниження апетиту;
• безсоння.

Катаральна форма ексудативного гаймориту протікає легше, супроводжується набряком носа і появою мізерних або рясних слизових виділень. Вони підсихають в носі, формуючи кірки. При відсутності терапії катаральний гайморит переходить в гнійний, колір слизу змінюється, стає жовтим, консистенція - густий, спостерігається неприємний запах. За позитивного результату хвороба завершується через 2-4 тижні повним одужанням. Проте, нерідко ексудативний гайморит стає хронічним, ознаки якого стерті, малопомітні:

• хронічний нежить, що погано піддається лікуванню;
• закладеність носа, частіше попеременная або одностороння;
• періодичні болі в очниці;
• посилення болю при моргання;
• хронічний кон`юнктивіт;
• головні болі;
• сухий кашель на тлі стікання слизу по задній стінці глотки;
• порушення нюху.

проведення діагностики

Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу, огляду, оцінки тяжкості та локалізації клінічних проявів. В обов`язковому порядку при підозрі на гайморит слід робити рентгенографію або КТ придаткових пазух носа, на знімку яких виявляються характерні області затемнення. При проведенні риноскопії виявляється набряк, запалення, слизові або гнійні виділення, а також присутність поліпів в носі.

Дуже інформативним методом обстеження при гаймориті є ендоскопія порожнини носа, а також пункція гайморової пазухи. У разі виконання пункції лікар проколює стінку синуса, відкачує її вміст. Надалі відразу починають лікувальні заходи - промивають пазуху, вводять в неї антибіотики і т.д. У вагітних постановку діагнозу може полегшити проведення диафаноскопии, оскільки рентгенографія і КТ можуть серйозно нашкодити плоду, що розвивається. Детальніше про лікування гаймориту у вагітних

методи лікування

Найважливіша мета терапії ексудативного гаймориту - недопущення його ускладнень, для чого необхідно повністю усунути інфекційний процес. Це можна досягти тільки шляхом відновлення природного дренажу пазухи або обох пазух і елімінації збудника патології. В обов`язковому порядку забезпечуються немедикаментозні заходи:

• Рясне пиття;
• відмова від шкідливих звичок;
• зволоження повітря в приміщенні;
• дієтичне харчування.

Для зняття набряку і поліпшення дренажу пазухи слід виконувати такі методи терапії:

• прийом антигістамінних засобів - Зіртек, Дезлоратадин, Еріус;
• закопування судинозвужувальних засобів - Клісом, Оксиметазолін, Длянос, Рінонорм;
• промивання носа розчинами морської солі - Аквамаріс, Аквалор, Фізіомер, Но-Соль;
• зрошення носа препаратами для розрідження слизу і гною - Ринофлуимуцил, Сінуфорте;
• закопування в ніс препаратів для зменшення ринореї - Іпратропію бромід.

Щоб усунути інфекційний процес, хворому призначаються антибіотики. Зазвичай для лікування ексудативного гаймориту застосовуються пеніциліни або макроліди в таблетках (Азитрокс, Флемоклав, Аугментин, еритроміцин), при тяжкому перебігу - цефалоспорини 4-го покоління (Супракс, Цефтриаксон) у вигляді таблеток, але частіше - у формі внутрішньом`язових ін`єкцій.

Додатковими способами терапії ексудативного гаймориту, які підбираються за показаннями, можуть бути:

• прийом протизапальних засобів при спеці і сильному нездужанні - Ібупрофен, Нурофен, Німесил;
• прийом противірусних засобів при катаральній формі вірусного гаймориту - Віферон, Циклоферон, Кагоцел;
• зрошення носа місцевими антисептиками та антибіотиками - Мірамістин, Биопарокс, Альбуцид, Протаргол, ізофра;
• застосування назальних кортикостероїдів - Назонекс, Аваміс .;
• фізіотерапія - лазерне лікування, магнітотерапія, УВЧ, солюкс, синє світло;
• промивання носа на «Зозулі», ЯМІК-катетері. Читайте далі ніж промити ніс при гаймориті

Хірургічне лікування найчастіше показано при хронічному типі ексудативного гаймориту. Пункція (прокол) робиться для видалення густого гною з пазухи, а також для прицільного введення антибіотиків в порожнину. Після проведення проколу в пазуху ставлять катетер, через який щодня роблять промивання з антисептиками і протеолітичними ферментами. при алергічному гаймориті вводять в порожнину пазухи спеціальні антигістамінні препарати і глюкокортикоїди.

Особливості лікування у дітей

Для дітей під час гаймориту характерна загальна слабкість, примхливість, відмова від їжі, серйозні порушення сну, висока температура тіла. Може бути виражений набряк обличчя, століття. Особливістю синуситів у дітей є двостороннє ураження пазух, в зв`язку з чим симптоматика, як правило, переноситься важко. Найбільш поширений тип у дитини гострий двосторонній гайморит.

лікування ексудативного гаймориту у дитини слід починати якомога раніше, тому що небезпека ускладнень і стрімкого їх розвитку у малюків вища, ніж у дорослих. Відразу починають прийом антибіотиків, частіше - в формі суспензій. Як можна частіше роблять промивання носа сольовими розчинами, після ретельно по черзі висмарківать обидві ніздрі і застосовують препарати для носа Протаргол або Полідекса. Судинозвужувальні засоби призначаються тільки короткими курсами - до 5 днів. При запущеному перебігу хвороби бажано проводити лікування на ЯМІК-катетері, ніж виконувати пункцію, яка може бути погано перенесена дитиною.

Катаральний гайморит у дітей успішно лікується в домашніх умовах, але при гнійному ексудативному гаймориті маленького пацієнта слід поміщати для терапії в стаціонар.

можливі ускладнення

Небезпека захворювання більшою мірою відноситься до його гнійної формі. Якщо допустити розвиток гнійного гаймориту, то анатомічна близькість пазух до головного мозку, очей, іншим органам може зумовити потрапляння інфекції на сусідні області з виникненням:

• менінгіту;
• енцефаліту;
• абсцесу мозку;
• флегмони очниці;
• остеомієліту щелепи;
• невриту трійчастого нерва.

Хронічний запальний процес в гайморових пазухах викликає втрату нюху, атрофію слизової оболонки носа, перехід інфекції на кісткові стінки пазухи і їх некроз і руйнування. У багатьох людей, які страждають хронічний гнійний гайморит, є також хронічний бронхіт, тонзиліт та інші захворювання, сильно послаблюють організм. Обов`язково ознайомтеся чим небезпечний гайморит в запущеній формі

профілактика захворювання

Щоб захворювання не ускладнювало перебіг ГРВІ і не переходило в хронічну форму, потрібно здійснювати такі заходи профілактики:

• підтримувати чистоту і нормальну вологість в приміщенні;
• правильно сякатися;
• регулярно промивати ніс сольовими розчинами;
• відмовитися від куріння;
• контролювати алергію - пити препарати, виключати контакти з алергенами;
• підтримувати правильне харчування, фізичну активність;
• намагатися не заражатися вірусними інфекціями в епідсезон;
• не переохолоджуватися, носити головний убір, не перебувати на протязі;
• всіляко зміцнювати свій імунітет.