Гостра форма гаймориту

Нежить, що став для багатьох майже нормою в холодний сезон, не завжди буває нешкідливим. Іноді риніт не проходить два тижні і більше, переходячи в затяжне захворювання, або повертається з новою силою після одужання. Звичайно, такі явища можуть свідчити про повторному зараженні або недостатності лікування, але нерідко вони означають, що у хворого розвинувся гострий гайморит. Ця патологія набагато серйозніше банального риніту і вимагає термінового медичного втручання.

• особливості захворювання
• причини захворювання
• Симптоми гострого гаймориту
• можливі ускладнення
• діагностика захворювання
• консервативне лікування
• хірургічне лікування
• Народні методи від гаймориту
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Запалення слизової оболонки і підслизового шару носових верхньощелепних пазух (синусів) отримало назву гострий гайморит. Деякі види інфекції, що є особливо вірулентними, здатні викликати більш серйозне запалення, яке охоплює окістя, кісткову тканину з подальшим переходом патології в хронічне захворювання. Під час гаймориту верхньощелепні навколоносових синусів заповнюються слизом або гноєм, в яких розмножується патогенна мікрофлора. Патологія викликає клінічну картину, схожу з такою при риніті, доповнюють общеінтоксікаціонного і специфічними ознаками.

Верхньощелепні пазухи - порожнечі в кістки на лицьовій частині черепа - відповідають за підігрів холодного повітря і його охолодження в спеку, щоб в дихальні шляхи він надходив вже придатним для подальшого застосування. На слизовій оболонці приносових синусів гине і більшість бактерій, залишається пил, інші забруднення, які потім виводяться із слизом.

Порушення роботи слизової оболонки неминуче викликає скупчення слизу в пазухах і поява застою. Слиз в цьому випадку вже не може здійснювати свої функції в повній мірі, стаючи прекрасним середовищем для розмноження мікробів. На тлі інфікування мікробами слизова оболонка набрякає, закриваючи вхідний отвір пазухи. Нормальний відтік рідини і повітрообмін припиняються, виникає симптоматика гаймориту.

Тривалість гострого гаймориту не перевищує 21 день, і якщо захворювання дає симптоматику пізніше цього терміну (до 12 тижнів), у хворого діагностується підгострий гайморит, більше 12 тижнів - хронічний гайморит. Малюки раннього віку не страждають запаленням пазух носа внаслідок недорозвиненості цієї ділянки організму. Зате в дошкільному і шкільному віці гострий гайморит спостерігається досить часто, що пов`язано з більш високою схильністю дітей до застуд і ГРВІ в порівнянні з дорослими.

Гострий гайморит може існувати в таких формах:

1. катаральна;
2. серозна;
3. гнійна;
4. полипозная;
5. некротическая;
6. алергічна.

За типом локалізації хвороба буває такий:

1. гострий ліво- або правостороннім гайморит;
2. гострий двосторонній гайморит.

Збудники хвороби можуть потрапити в пазухи такими шляхами:

• риногенних;
• одонтогенних;
• травматичним;
• гематогенним.

Іноді інфекція проникає в гайморові пазухи з гратчастоголабіринту або інших навколоносових синусів, але переважна більшість випадків гострого гаймориту пов`язано з риногенних шляхом його виникнення. Надалі близько 30% гайморитів призводять до переходу інфекції на інші навколоносових пазух.

причини захворювання

Гострий гайморит виникає у людини, який нещодавно перехворів або ще хворіє вірусної або бактеріальної інфекцією при:

• грипі;
• ГРВІ;
• кору;
• скарлатині;
• ангіні;
• дифтерії;
• черевний тиф.

Запальний процес викликають потрапляють в пазухи віруси, а в міру ослаблення місцевого імунітету на вірусну інфекцію нашаровується бактеріальна. У осіб зі зниженим імунітетом, а також у хворих на хронічним запаленням верхньощелепних пазух носа, хвороба здатна виникати навіть після перенесених стоматитов, хвороб ясен, на тлі пульпіту, аденоидита. гнійний гайморит частіше викликають бактерії кокової флори, протеї, рідше - кишкова паличка в сукупності зі стрептококами і стафілококами.

Є ряд факторів, при впливі або участі яких хвороба розвинеться з більшою часткою ймовірності після перенесеного інфекційного захворювання. Серед них:

• викривлення перегородки носа;
• вроджена вузькість вхідного отвору пазухи;
• часті алергічні захворювання носа- Ознайомтеся з симптомами алергічного риніту
• наявні кісти і поліпи- Детальніше про наслідки кіст в гайморової пазухи
• наявність аденоїдів вище 2 ступеня;
• вовча паща і інші аномалії будови носа і носоглотки;
• бронхіальна астма;
• хронічні запальні хвороби вуха;
• серйозні зниження імунітету, імунодефіцити;
• цукровий діабет;
• проживання в несприятливих екологічних умовах.

Зрідка у хворого розвивається травматичний гайморит після попадання в верхньощелепні синуси чужорідних тіл або пошкодження стінок пазухи хірургічними інструментами під час маніпуляцій і операцій. Травматичний гайморит рідко буває двосторонній, частіше він охоплює тільки одну носову пазуху. алергічний гайморит викликаний впливом подразників і алергенів і майже завжди протікає спільно з алергічним ринітом, зазвичай існуючи як двосторонній процес.

Загострення гаймориту виникає у осіб з хронічним запаленням верхньощелепних пазух. У людини з хронічним гайморитом бактерії живуть в навколоносових синусах, не створюючи запального процесу до ослаблення імунітету, переохолодження, зараження вірусною інфекцією. Тому загострення захворювання виникає набагато частіше, ніж первинний гострий гайморит, причому крім «стандартного» бактеріальної мікрофлори у хворого можуть висівати гриби, анаероби та інші збудники хвороби.

Симптоми гострого гаймориту

Зазвичай ознаки захворювання, яке пов`язане з риногенних або одонтогенних шляхом зараження пазух, виникають на тлі протікає вірусної або бактеріальної інфекції. Як правило, паралельно риніту з`являються такі симптоми гострого гаймориту:

• головний біль, частіше з одного боку;
• біль в області перенісся з переходом на лоб;
• почуття тиску в скронях;
• розпирання в очах;
• неприємні відчуття при торканні особи з одного боку;
• сильна закладеність носа;
• витікання густого слизу з гноєм з носа;
• гугнявість голосу;
• часто - зубний біль, набряк щоки;
• сльозотеча;
• лихоманка або субфебрилітет (в залежності від типу хвороби - гнійного або катарального гаймориту);
• відсутність апетиту;
• безсоння;
• загальне погане самопочуття;
• загострення хронічного гаймориту викликає ті ж симптоми, тільки менш сильні, часто - змазані.

Найчастіше все клінічні ознаки наростають день у день, причому вони можуть бути знижені вранці, збільшуючи інтенсивність у 2-й половині дня. При повній закупорці вхідного отвору гайморової пазухи больовий синдром може, навпаки, бути дуже сильним вночі або після пробудження, коли слиз і гній накопичуються в порожнині. особливо сильна біль при гаймориті, якщо натиснути на область запаленої носової пазухи. Також больові відчуття посилюються при різких поворотах голови, нахилі її вниз, при кашлі, чханні. При середньотяжкому, тяжкому перебігу гострого гаймориту без своєчасного проколу і лікування антибіотиками, промивань носа в домашніх умовах дуже висока ймовірність розвитку ускладнень хвороби.

можливі ускладнення

Особливо небезпечний гнійний гайморит, так як гнійна рідина є середовищем для подальшого розмноження інфекції і швидкого поширення її на довколишні тканини. Отруюють організм і токсини бактерій, які потрапляють в кров, розносяться по тілу, приводячи до розвитку серйозної інтоксикації. найімовірніші ускладнення гострого гаймориту - Перехід запалення на кістку і окістя, хронізації патології, виникнення невриту трійчастого нерва і розвиток гнійного отиту. Крім того, можливі і смертельно небезпечні ускладнення хвороби, коли гній потрапляє в порожнину черепа в результаті некрозу та руйнування стінки верхньощелепної пазухи. Серед захворювань, які можуть стати наслідком нелікованого гаймориту:

• остеомієліт;
• менінгіт;
• флегмона орбіти;
• абсцес століття;
• сепсис.

Особливо високий ризик ускладнень у людей зі зниженим імунітетом, а також при несвоєчасній і неправильної терапії. Тому будь-які больові відчуття в області носа і голови, що з`являються на фоні і після перенесених інфекцій, вимагають невідкладного проведення обстеження у досвідченого отоларинголога.

діагностика захворювання

Після звернення по медичну допомогу лікар обов`язково з`ясовує анамнез захворювання: передували чи неприємним симптомам застуда, ГРВІ, грип, патології зубів, вух, мигдалин і т.д. При риноскопії звертають увагу на запалені носові ходи, а також на появу гнійних згустків і «доріжок».

При підозрі на гайморит обов`язково призначається КТ або рентгенографія верхньощелепних пазух носа. Підтвердити конкретний тип гострого гаймориту може діагностична пункція (часто проводиться в формі лікувального проколу пазухи, коли спочатку відкачаний з порожнини ексудат відправляється на аналіз, а потім виконується промивання пазухи).

Інші методи діагностики, які можуть бути рекомендовані під час гаймориту:

• ендоскопічне дослідження;
• діафаноскопія;
• УЗД пазух;
• загальний аналіз крові.

Диференціюють гайморит з іншими синусити, з алергічним або травматичним запаленням верхньощелепних пазух носа.

консервативне лікування

У домашніх умовах вилікувати захворювання вдається далеко не завжди. При тяжкому перебігу пацієнта госпіталізують, так як йому потрібне введення препаратів у вигляді уколів і проведення хірургічного лікування (проколу). Але все-таки при ранньому зверненні за допомогою в більшості випадків гострий гайморит добре піддається терапії консервативними способами. Вони спрямовані на знищення інфекції та відновлення дренажу та функцій гайморових пазух. Без проколу захворювання лікують такими методами:

• Обов`язкове застосування антибіотиків (виняток - гострий вірусний гайморит, але тільки на початковій стадії, так як в подальшому він часто переходить в бактеріальне захворювання). Найчастіше призначаються препарати пеніцилінів, макролідів або цефалоспоринів. Лікування антибіотиками не припиняють до повного одужання, але, якщо через 3-4 дні немає покращень, змінюють найменування ліків.
• Прийом антигістамінних препаратів від набряку і запалення, що особливо важливо, якщо гайморит виник у дитини (Зіртек, тавегіл, Дезлоратадин).
• Прийом протизапальних засобів і анальгетиків (НПЗП, Парацетамол).
• Промивання носа на апараті «кукушка» або в домашніх умовах з розчинами антисептиків, розчинами морської солі. Читайте докладніше про процедуру зозуля при гаймориті
• Закапування в ніс судинозвужувальних засобів і муколітиків (Назол, Санорин, Ринофлуимуцил).
• Вливання в ніс препаратів срібла для підсушування і знезараження слизової оболонки (Сіалор, Колларгол, Протаргол), а також місцева терапія антибіотиками (ізофра, Полідекса, Биопарокс).
• Масаж носа і області пазух, фізіотерапія (УВЧ, кварц, солюкс, ЯМІК-катетер, рефлексотерапія).
• Назальні або системні кортикостероїди при алергічної природі гострого гаймориту або при наявності поліпів і кіст в гайморової пазухи (Назонекс, Преднізолон).
• Після усунення гострої симптоматики - дихальна гімнастика для відновлення носового дихання і запобігання хронізації хвороби. Паралельно проводиться курс терапії імуномодуляторами (Іммунорікс, настоянка ехінацеї, ІРС-19, Синупрет).

Обов`язково слід санувати осередки хронічної інфекції в організмі, в зв`язку з чим хворому рекомендується вилікувати хворі зуби, провести відкачування гною з лакун мигдалин на апараті Тонзилор, зробити курс терапії пародонтиту і т.д.

хірургічне лікування

До оперативного втручання доводиться вдаватися при розвитку гнійного гаймориту, а також після виникнення вторинних гнійних ускладнень. Найчастіше буває досить проколу - пункції верхньощелепної пазухи, під час якої відсмоктується її вміст, а порожнину промивається антибіотиками і антисептиками. Після проколу в отвір ставлять катетер, через який промивання пазухи проводять 4-6 днів щодня. Відмовлятися від пункції, якщо лікар не бачить іншого шляху для одужання, дуже небезпечно через ризик місцевих і системних ускладнень. Іноді є необхідність для широкого розтину пазухи, що буває при поширенні гнійних процесів на навколишні тканини (наприклад, при флегмоні очниці).

Народні методи від гаймориту

Спільно з консервативною терапією можна проводити лікування гострого гаймориту в домашніх умовах, застосовуючи народні методи. Попередньо слід проконсультуватися з лікарем, щоб такий підхід не викликав переходу запалення на інші ділянки організму і посилення інтенсивності симптоматики. Ні в якому разі не потрібно гріти пазухи в домашніх умовах, що може спровокувати швидке розмноження бактерій. Найбільш безпечними і ефективними методами вважаються наступні:

• змішати сік алое і мед порівну, закопувати в ніс, після чого вставляти в кожну ніздрю ватяні турунди на 15 хвилин;
• віджати сік з буряка і моркви, капати його в ніс по 3 краплі тричі на день;
• з`єднати порівну мед, сік алое, сік каланхое і сік цикламена, застосовувати як краплі тричі на день;
• на склянку теплої води додати чайну ложку настоянки прополісу, промивати цим розчином ніс двічі на день;
• змішати 2 столові ложки персикового масла і чайну ложку настоянки прополісу, капати в ніс по 5 крапель 3 рази на добу.

профілактика захворювання

Оптимальний спосіб не допустити неприємної патології - не заражають інфекційними хворобами верхніх дихальних шляхів. Для цього достатньо не контактувати з хворими в сезон ГРВІ, носити захисні пристосування в громадських місцях, мити руки і проводити регулярний туалет носової порожнини.

Крім того, не слід простигає і перебувати на протязі, щоб не викликати переохолодження носа і носових пазух, що дозволить уникнути як первинного появи гаймориту, так і його загострень. Щоб не захворіти, потрібно зміцнювати імунітет, їсти «правильну» їжу, займатися гімнастикою і посильними видами спорту. У дітей дуже важливо вчасно лікувати або видаляти аденоїди, у дорослих - виправляти перегородку носа і позбавлятися від поліпів. У будь-якому віці потрібно підтримувати здоров`я зубів, коригувати всі хронічні патології, при необхідності пити вітаміни та імуномодулятори.