Методи лікування двостороннього гаймориту

Двосторонній гайморит відрізняється від одностороннього тяжкістю перебігу і широтою охоплення навколоносових пазух запальними явищами. Нерідко двосторонній процес спостерігається у дітей дошкільного, молодшого шкільного віку, причому таке захворювання несе великий ризик хронізації і серйозних ускладнень. лікування двостороннього гаймориту у дитини, та й у дорослої людини найчастіше проводиться в стаціонарі, оскільки справитися з ним в домашніх умовах може бути важко.

• особливості захворювання
• причини захворювання
• Клінічна картина двостороннього гаймориту
• наслідки гаймориту
• діагностика захворювання
• методи лікування
• Особливості лікування захворювання у дітей, при вагітності і лактації
• Профілактика двостороннього гаймориту

особливості захворювання

Гайморит, або верхньощелепної синусит - запальна патологія, що охоплює гайморові придаткові пазухи носа. Якщо захворювання поширюється на обидва навколоносових синуса, воно вважається двостороннім. Спочатку гайморит може виникнути і як одностороннє ураження пазух, але через особливості анатомічної будови носа і носоглотки, де все порожнини повідомляються між собою, або при неправильному проведенні промивань носа інфекція переходить і на здорову пазуху. На щастя, двосторонній верхньощелепної синусит зустрічається не так часто, як односторонній, і лікувати патологію подвійним проколом доводиться не завжди.

Серед форм гаймориту виділяють гостру (хвороба викликана закупоркою гайморових пазух на тлі вірусного або бактеріального запалення) і хронічна (довго поточний захворювання, що змінюються ремісіями і загостреннями). У 10% випадків односторонній гострий гайморит переходить в хронічний, а при двосторонньому процесі хронізації ще більш імовірна.

При верхньощелепному синусите у дитини або дорослого хвороба може протікати з різним характером запалення:

1. катаральний гайморит. У більшості випадків розвивається як симптом або ускладнення вірусної інфекції, причому запалення торкається шари, розташовані нижче слизової оболонки. Виділення при цьому типі гаймориту прозорі або білі, гній відсутня.
2. Серозний гайморит. Водянисті слизові виділення в пазухах виробляються рясно, в результаті чого їх евакуація з навколоносових синусів викликає труднощі. Такий тип гаймориту теж може виникати на тлі вірусної інфекції, але на нього легко нашаровується вторинне бактеріальне запалення.
3. Гнійний двосторонній гайморит. Це - найважча патологія, що розвивається при бактеріальному зараженні навколоносових синусів і яка веде до появи гною в пазухах.
4. Поліпозно гайморит. Даний тип захворювання, на відміну від попередніх, може бути тільки хронічним, і полягає він у уповільненому запаленні пазух і формуванні в них поліпів.

У дитини до 3-4 років гайморит - рідко явище через недорозвинення верхньощелепних пазух, але в більш старшому віці синусит двостороннього типу у дітей виникає ще частіше, ніж у дорослих.

причини захворювання

Найчастіше симптоми гострого двостороннього гаймориту з`являються на тлі вірусної інфекції. Якщо хвороба не викликає порушення відтоку рідини з носа, а лише призводить до катарального запалення пазух, то лікування гаймориту не відрізнятиметься від такого при звичайному риніті. Але якщо гайморит з`являється як ускладнення ГРВІ або грипу вже після зменшення інтенсивності циркуляції вірусів, то його причини криються в нашаруванні бактеріальної інфекції - стрептококів, стафілококів, синьогнійної паличок і асоціацій мікробів.

У людей з ослабленим імунітетом, наявністю хронічних патологій ротоглотки і носоглотки, при неправильному лікуванні нежиті під впливом ряду факторів може виникати двосторонній гнійний запальний процес в пазухах. Після сильного переохолодження бактеріальний гайморит часто буває первинним або поєднується з ангіною, фарингіт, риніт і т.д. Коли лікування гострого гаймориту було несвоєчасним і неадекватним, хвороба хронізується вельми часто, особливо у дитини чи підлітка.

Двосторонній верхньощелепної синусит може розвиватися під час алергічної реакції організму, наприклад, на цвітіння рослин, пил, шерсть тваринний, як симптом харчової алергії. Також іншими причинами хвороби можуть стати:

• хронічний вазомоторний риніт з частими загостреннями;
• перенесена дифтерія, кір, скарлатина (інфекція на пазухи поширюється гематогенним шляхом, що, переважно, зустрічається у дітей);
• травма носа або пазухи, в тому числі під час операції;
• хворі пульпітом, періодонтитом зуби.

Дві останні причини гаймориту спочатку провокують односторонній запальний процес в пазусі, який потім поширюється на другий гайморів синус. Посилює ризик виникнення синуситів наявність кіст, поліпів у носі, викривлення перегородки носа, вузькість соустя пазух і інші аномалії будови носа і носоглотки. Читайте докладніше про кістах гайморових пазух

Клінічна картина двостороннього гаймориту

Симптоми гострої форми синуситу схожі з ознаками одностороннього гаймориту, але проявляються більш широко, з обох сторін особи. Основні складові клініки захворювання у дитини або дорослого такі:

• тиск, напруга в області пазух;
• набряк, почервоніння шкіри обличчя;
• зубний біль, що носить розлитої характер;
• головний біль в зоні чола, перенісся;
• закладеність носа;
• порушення носового дихання;
• витікання слизу і гною з носа, а також стікання в`язкої маси з неприємним присмаком і запахом по задній стінці глотки;
• розпирання в очниці, яке дещо полегшується в горизонтальному положенні;
• зниження нюху.

Загальні симптоми захворювання, які у дітей завжди виражені сильніше, ніж у дорослих:

• підвищення температури тіла (37-39 градусів);
• світлобоязнь;
• падіння працездатності, апетиту;
• млявість, примхливість, плач у дітей.

При двосторонньому полипозном гаймориті після зняття запалення і курсу імуномодулюючої терапії часто призначається ендоскопічна операція з видалення гиперпластических новоутворень. Міні-операція (пункція гайморових пазух) При двосторонньому процесі застосовується при неефективності консервативної терапії і може включати два проколу, що, без сумніву, буде малоприємною процедурою. У зв`язку з цим доводити до такого розвитку подій не варто, а лікуватися слід починати на етапі, коли медикаментозного лікування і фізіопроцедур буде досить.

Особливості лікування захворювання у дітей, при вагітності і лактації

У дитячому віці до 4-5 років гайморит - велика рідкість. Якщо у дітей виникає двостороннє запалення верхньощелепних пазух, то його лікування проводиться в стаціонарі. Слід зробити все, щоб почати терапію якомога раніше, щоб уникнути проколу пазух, адже дитині часто доводиться проводити цю маніпуляцію під наркозом.

Зазвичай дітям завжди призначаються антибіотики у віковому дозуванні, судинозвужувальні засоби, промивання «зозулею» з розчинами антисептиків, а також в обов`язковому порядку антигістамінні препарати. Додатково проводиться иммуномодулирующее лікування, прийом рослинних препаратів, вітамінотерапія щоб уникнути хронізації гаймориту.

лікування двостороннього гаймориту у вагітних і годуючих слід проводити за допомогою місцевих процедур (промивань і закопувань), але через слабкість імунітету часто доводиться проводити прокол і дренування пазух для запобігання прийому антибіотиків. Відмінні результати в лікуванні двостороннього верхнечелюстного синуситу дає промивання за допомогою синус-катетера, яке дозволяє доставити ліки прямо в осередок запалення. Але все-таки запущені форми хвороби у вагітних і годуючих лікують за допомогою проколів і антибіотиків, що, звичайно, небажано через можливі проблем у плода і ризику відмови від лактації.

Профілактика двостороннього гаймориту

Основна міра недопущення такого серйозного захворювання - своєчасне лікування всіх виникаючих інфекційно-запальних патологій носа, носоглотки, ротоглотки. Також слід вжити всіх необхідних заходів для усунення алергічного набряку, проводити своєчасне лікування вазомоторного риніту, видаляти поліпи, виправляти викривлену носову перегородку. Відмінною профілактикою гаймориту стане зміцнення імунітету будь-якими доступними способами, що особливо актуально в дитячому віці.