Методи лікування гострого гнійного гаймориту

Гайморит часто плутають з простим нежитем, особливо, якщо його симптоми є змазаними, неявними. Але трапляється так, що хвороба переходить на запущену стадію, і в цьому випадку лікування її буде досить складним і тривалим, нерідко воно проводиться в лікарні. Така патологія називається гнійний гайморит, і, як видно з терміна, вона пов`язана з розвитком гнійних процесів в області носа і верхньощелепних пазух.

Зміст статті

особливості захворювання
Причини гнійного гаймориту
Клінічна картина захворювання
проведення діагностики
методи лікування
Народні засоби від гаймориту
профілактика захворювання

особливості захворювання

Гайморит є різновидом синуситу - запалення навколоносових пазух. Гострий гнійний гайморит - Це запальний процес в гайморових пазухах, що супроводжується виділенням гною і важкою симптоматикою. Захворювання може переходити в хронічну форму, і хронічний гнійний гайморит здатний періодично загострюватися і виявлятися аналогічної клінікою.

Верхньощелепні (гайморові) пазухи розташовуються по двох сторонах носа, нижче очей, займаючи певну частину верхньощелепної кістки. Пазухи, або синуси мають загальну стінку з очницею, носовою порожниною. Зсередини гайморові пазухи вистелені тонкою слизовою оболонкою з клітин епітелію, а нижче її проходить сполучнотканинний шар клітин, що покриває кістку. Гострий гайморит викликає запалення епітеліального шару і сполучної тканини, а також пронизують їх судин з появою гнійних виділень. При хронічному гаймориті розвивається уповільнене запалення, яке переходить на кісткові стінки гайморових навколоносових синусів.

Гострий гнійний гайморит може розвиватися в будь-якому віці, але у дітей патологія частіше зустрічається після 5 років, коли верхньощелепні пазухи знаходять «дорослі» розміри. Захворюваність гайморитом завжди вище в холодну пору року. За ступенем охоплення патологічним процесом запалення верхньощелепних пазух може бути:

одностороннім;
двостороннім.

двосторонній гайморит частіше розвивається у дітей, односторонній - у дорослих. Унаслідок появи хвороба буває вірусної, бактеріальної, травматичної, алергічної, одонтогенних, але виділення гною завжди починається, якщо на будь-який вид патології нашаровується бактеріальна інфекція. Гострий гнійний гайморит протікає до 10-20 днів, хронічний має затяжний перебіг і регулярно рецидивує. Читайте також про лікування загострення хронічного гаймориту і про те як лікувати дитячий гайморит

Причини гнійного гаймориту

Якщо людина не страждає на хронічну форму гаймориту, то практично завжди перший епізод гострого запалення гайморових пазух розвивається як ускладнення ГРВІ, кору або грипу. Нерідко хворий відзначає, що простудний нежить затягнувся, з`являються жовтуваті або зелені виділення з носа. Таким чином, найважливіша причина гаймориту - вірусна інфекція, яка провокує запальні явища і набряк в гайморових пазухах. Після сильного ослаблення місцевого імунітету в навколоносових синусах починають активно розмножуватися бактерії, і саме це провокує гнійний гайморит.

У деяких випадках бактеріальна інфекція може потрапити в пазухи з інших вогнищ в області ЛОР-органів і ротової порожнини. Наприклад, таке може трапитися при:

хворобах зубів (одонтогенний гайморит);
простому хронічному риніті;
вазомоторний риніті;
озене;
ангіні;
хронічному тонзиліті;
бактеріальному фарингіті;
аденоїдах.

При хронічному гаймориті, який розвивається через низький імунітету, наявності системних захворювань, неадекватної терапії гострого гаймориту, в носі і навколоносових синусах хворого постійно мешкають стрептококи, синьогнійна паличка, стафілококи, а також часом є специфічна інфекція (хламідії, мікоплазми). Ускладнюють ризик розвитку гострого гаймориту і його хронізації такі чинники:

поліпи і кісти носа;
викривлення перегородки носа;
алергічні захворювання;
кісти, свищі і гранульоми коренів зубів;
сторонні предмети в пазухах;
пухлини пазух і носа;
збільшення носових раковин;
вроджена вузькість соустя гайморових пазух;
будь-які імунодефіцити (на тлі стресу, паразитів в організмі, соматичних хвороб, авітамінозів і т.д.).

Гнійний гайморит розвивається, коли з`являється набряк слизистої оболонки верхньощелепних пазух. Цей набряк перекриває соустя порожнин, що серйозно порушує вентиляцію і дренаж - відтік виробляється секрету. Застійний процес створює ідеальні умови для розмноження мешкають в носі бактерій, в результаті чого рідина в пазухах нагнаивается.

Клінічна картина захворювання

Так як захворювання може бути одностороннім або двостороннім, вся клінічна картина може бути зосереджена тільки по одну сторону від носа або поширюється на дві сторони особи. При гострому гнійному гаймориті, на відміну від катаральної форми хвороби, досить сильно виражені загальні симптоми, а стан пацієнта може серйозно страждати. Основні інтоксикаційні ознаки захворювання:

підвищення температури тіла (до 39 градусів);
жар;
озноб;
слабкість;
відсутність апетиту;
порушення сну;
розбитість;
втома;
нічний кашель.

Місцева симптоматика при гострому гнійному гаймориті також сильна:

рясні густі виділення з носа з гноєм, іноді - з прожилками крові;
стікання виділень по задній стінці глотки;
поява щільних кірок в носі;
гнильний запах з рота;
постійна закладеність носа аж до неможливості носового дихання;
втрата нюху;
гугнявість голосу;
Біль в потиличній частині, скроні, в очній ямці, наростаюча до ночі;
біль при жуванні;
тиск, розпирання, різкий біль в голові, зоні чола, щоки, в зубах, біля основи носа;
поширення болю на все обличчя (якщо гайморит двосторонній);
набряк щоки;
іноді - світлобоязнь, сльозотеча.

Зазвичай всі описані симптоми з`являються на тлі протікає ГРВІ або грипу з нежиттю, або після деякого полегшення стану пацієнта. Так, після стихання симптоматики і нормалізації температури до 5-7 дня хвороби може знову спостерігатиметься лихоманка, а виділення стають брудно-жовтими, густими, наростають місцеві клінічні прояви.

Хронічний гнійний гайморит виражається стертою клінікою, що тільки сповільнює діагностику і лікування патології. Найчастіше при хронічному гаймориті спостерігається постійний нежить, регулярні головні болі, неприємні відчуття в області очниці, що посилюються при моргання. Дуже часто хвороба поєднується з уповільненим кон`юнктивітом, постійним сухим кашлем. У людини порушується нюх, знижується пам`ять, працездатність. При загостренні хвороби симптоми аналогічні таким при гострому гнійному гаймориті.

Небезпека гнійного гаймориту дуже велика. Так як гайморові пазухи розташовуються близько до очниці і оболонок мозку, запалення і гнійні процеси можуть перейти на ці сусідні області. Якщо інфекція пошириться на головний мозок, можливе виникнення менінгіту і абсцесу мозку. Коли бактерії проникають в очну ямку, може виникнути целюліт орбіти.

проведення діагностики

При появі гнійних виділень слід терміново звернутися до отоларинголога. Для діагностики, яка проводиться після оцінки тяжкості клінічної картини і опитування хворого з приводу анамнезу хвороби, можуть бути призначені наступні методи:

рентгенографія пазух;
КТ пазух, носа і носоглотки;
бактеріологічний аналіз мазка з носа для виявлення збудника;
риноскопия;
діафаноскопія;
ендоскопічне обстеження носа;
зондування пазух;
діагностична пункція пазух.

При огляді порожнини носа лікар виявляє сильний набряк, запалення і почервоніння слизової оболонки, що з`являються виділення з домішкою гною. На рентгенівському або КТ-знімку помітні затемнення пазух з одного або двох сторін носа. Пункція гайморової пазухи при гнійному гаймориті призначається досить часто, причому як з діагностичною, так і з лікувальною метою. Під час пункції відкачують гній з пазухи, направляючи його на дослідження, а після регулярно проводять промивання з антисептиками.

методи лікування

Лікувати гнійний гайморит, щоб уникнути серйозних ускладнень слід починати якомога раніше. Тактика терапії вибирається лікарем виходячи з віку хворого, тяжкості хвороби, наявності алергічного компонента і т.д. Часто людину припадає госпіталізувати, і лікування в домашніх умовах проводиться, тільки якщо перебіг хвороби легкий, проколу не потрібно.

При гнійному гаймориті повністю вилікувати пацієнта можуть тільки антибіотики. Бажано призначати антибіотики тільки після проведення аналізу на виявлення збудника патології, але на практиці частіше за все в курс терапії вводяться препарати широкого спектру дії. При запаленні гайморових пазух добре зарекомендували себе Азитрокс, Амоксициллин, Флемоклав, Цефиксим, Супракс, Макропен курсом в 7-14 днів. Іншими методами терапії при гнійному гаймориті є:

закопування судинозвужувальних засобів (Назол Адванс, Рінонорм, Для Ніс, Тизин, Ксімелін), а також крапель для розрідження і поліпшення відтоку слизу (Ринофлуимуцил);
зрошення носа місцевими антибіотиками для прискорення ефекту від етіотропної терапії (ізофра, Полідекса);
прийом антигістамінних засобів (тавегіл, супрастин, Дезлоратадин, Зіртек) для зменшення відтоку;
застосування протиалергічних ліків в ніс (Кромогексал), глюкокортикостероїдів (Назонекс) при алергічному компоненті під час гаймориту;
прийом жарознижуючих і протизапальних засобів для нормалізації загального стану людини (Нурофен, Анальгін, амідопірин, Аспірин);
промивання носа сольовими розчинами, антисептиками (Мірамістин, Хлоргексидин, Фурацилин) за допомогою спринцівки, шприца, апарату «Кукушка»;
прийом гомеопатичних засобів для усунення набряку, недопущення затяжного риніту, для розрідження слизу (Цинабсин, Синупрет);
промивання носа і введення в пазухи ліків за допомогою синус-катетера;
фізіотерапія після стихання гострих явищ для недопущення хронізації гаймориту (УВЧ, УФО, солюкс, лазерне лікування, синя лампа).

Повністю вилікувати важкі випадки гаймориту, а також позбавити хворого від ознак хронічного гаймориту можна тільки за допомогою проколу (пункції) гайморової пазухи. З цією метою виконують прокол спеціальною голкою, відкачують гнійний вміст, вводять катетер, через який 3-5 днів промивають пазуху з антисептичними розчинами (у важких випадках промивання роблять з антибіотиками Диоксидин, Октенісепт). При хронічному гаймориті після очищення гайморова синуса в нього вводять розчини протеолітичних ферментів. При нагноєнні кістки і відшаруванні м`яких тканин потрібно радикальна операція - гайморотомія, яка останнім часом проводиться, переважно, ендоскопічним методом.

Народні засоби від гаймориту

Коли запалення пазух вже знайшло гнійну форму, лікування обов`язково має включати антибіотики, і народні засоби будуть нести тільки допоміжну роль. Проте, вони можуть посилити відтік слизу і гною і зменшити набряк, отже, прискорять одужання:

Заварити в склянці води столову ложку звіробою, дати настоятися годину. Процідити, додати з настій чверть чайної ложки солі, провести промивання носа. Повторювати лікування тричі на день.
На склянку теплої води капнути 4 краплі олії евкаліпта, промивати ніс через кожні 2 години.
Віджати сік з синього лука, з`єднати його в рівних частинах з соком картоплі і медом. Капати в ніс по 4 краплі тричі на день до одужання. Дізнайтеся також рецепт меду з содою від гаймориту
Розвести сік буряка навпіл з водою, додати на 100 мл суміші чайну ложку соку лимона. Закапати в ніс 5 крапель кошти в кожну ніздрю, через 10 хвилин промити ніс сольовим розчином.
Подрібнити 3 лаврових листки, залити їх 50 мл рослинного масла, дати закипіти. Залишити до ранку, процідити, капати по 2 краплі тричі на день.

Строго заборонено гріти ніс сіллю або яким би то не було іншим способом при гнійному гаймориті. Це загрожує швидким розвитком ускладнень і поширенням інфекції на інші органи.

У цьому відео доктор Комаровський просвітить, чому не можна прогрівати ніс під час гаймориту і інші джерела гнійної інфекції.

профілактика захворювання

Попередити гнійний гайморит цілком можливо, навіть якщо у людини вже розвивається катаральне запалення верхньощелепних пазух. Вчасно розпочате правильне лікування буде гарантією того, що хвороба не перейде на гнійну стадію. Крім того, такі прості заходи профілактики дозволять і зовсім не допустити гаймориту: