Тубооваріальний освіту в гінекології: причини виникнення

Серед гінекологічних захворювань запалення матки і придатків зустрічається найбільш часто. Особливо важким є гнійний запальний процес, апогеєм якого є тубооваріальний освіту. Це може привести до дисфункції яєчників, безпліддя, позаматкова вагітність, хронічним тазовим болів, а також інших серйозних наслідків.

зміст:

• Причини виникнення тубооваріальні утворень
• Симптоми і основні етапи розвитку захворювання
• інтоксикація
• хворобливість
• інфекція
• ниркові розлади
• гемодинамічнірозлади
• Запалення суміжних органів
• метаболічні порушення
• Класифікація тубооваріальні утворень
• Діагностика та лікування
• Відновлення після операції

Причини виникнення тубооваріальні утворень

В результаті запального процесу утворюються спайки між яєчниками, очеревиною і маткової трубою, а також іншими сусідніми органами. Між спайками накопичується гній. Ці спаяні один з одним органи мають назву тубооваріальний освіту.

При гострому запаленні матки, маткових труб і яєчників весь процес можна розділити на дві фази. У першій фазі аеробне інфекція провокує розвиток запалення, яке швидко переходить у другу фазу - з анаеробним запаленням. Саме в другій фазі може сформуватися абсцес.

Аеробні мікроорганізми представлені ентерококом, кишковою паличкою, епідермальним стафілакокком. Анаеробна мікрофлора представлена найчастіше пептококи, пептострептококів, бактероїдами.

При накопиченні в маткових трубах або яєчниках великої кількості гною є ймовірність, що він може прорватися в черевну порожнину або інші внутрішні органи.

Основними причинами, які можуть спровокувати тубооваріальний освіту, є:

• Сечостатеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз)
• Загострення хронічних хвороб
• Постійно мінливі статеві партнери
• Будь-які хірургічні втручання в порожнину матки (вишкрібання, гістеросальпінгографія, гістероскопія)
• Переривання вагітності
• післяпологові ускладнення
• Ускладнення після апендициту
• екстракорпоральне запліднення
• переохолодження
• Внутрішньоматковий контрацептив (якщо внутрішньоматкова спіраль знаходиться в матці більше п`яти років або встановлена неякісно)
• сальпінгіт
• сальпингоофорит

Після докладного аналізу причин, що призводять до тубооваріальний освіти, можна зробити наступні висновки:

• Хронічний сальпінгіт і сальпінгоофорит призводять до тубооваріальний утворення дуже часто.
• У свою чергу до розвитку сальпінгіту і сальпінгоофориту веде хронічний ендометрит, який спровокований внутрішньоматковим контрацептивом, абортами, внутріматковими втручаннями.
• Кістозні утворення можуть привести до хронічного сальпінгіту
• Абсцес яєчника пов`язаний гнійним сальпингитом
• абсцеси яєчників викликані кістозними утвореннями в них

Жінкам необхідно проходити регулярне обстеження у гінеколога, щоб виключити розвиток запалення. Огляд у лікаря повинен бути не рідше ніж один раз на рік. Якщо виявити початок запального процесу, його буде набагато легше вилікувати, і хірургічне втручання не потрібно.

Симптоми і основні етапи розвитку захворювання

Існує перелік певних симптомів, які проявляються у жінок при тубооваріальний освіті. Розглянемо їх більш детально:

• Лихоманка, підвищення температури тіла
• Тягнуть болі в поперековому відділі
• Кровотечі з маткових шляхів
• прискорене сечовипускання
• Болі в нижній частині живота і збоку
• Загальна слабкість і нездужання, ломота в м`язах і суглобах
• Втрата апетиту, безсоння
• Розлад шлунку, нудота, блювота
• Бліді шкірні покриви
• Сухий, обкладений білим нальотом, мова

Дані симптоми говорять про наявний запальний процес в організмі. Щоб виявити наявність тубооваріального освіти, необхідно звернутися до лікаря.

При тубооваріальний освіту в період розвитку захворювання завжди є кілька етапів:

• інтоксикація
• хворобливість
• інфекція
• ниркові розлади
• гемодинамічнірозлади
• Запалення суміжних органів
• метаболічні порушення

інтоксикація

Інтоксикація починається із загальної слабкості, стомлюваності, лихоманки. Пацієнт відчуває озноб, температура тіла підвищується. Потім з розвитком запального процесу додаються головний біль, тяжкість в голові, нудота, прискорений рідкий стілець, можлива блювота. В особливо важких випадках проявляється затуманення свідомості, марення, аж до коматозного стану. Також стан ускладнюється порушеннями в роботі серця, з`являється тахікардія, сильна задишка.

хворобливість

Відзначається різний характер болю при тубооваріальні утвореннях. На першому етапі біль локалізується в нижній частині живота, потім розростається в бік.

При перітоніческом процесі біль поширюється на весь живіт. Хворобливість поступово або різко наростає, погіршується і загальний стан пацієнта.

Очеревина болюча, також зміщення шийки матки при гінекологічному огляді викликає різкий біль.

Біль носить пульсуючий характер, при цьому залишається підвищена температура тіла, лихоманка, діарея. Пухлина на УЗД не має чітко виражених обрисів.

Немає ефекту від протизапальної та антибактеріальної терапії. Все це є показниками для проведення екстреного оперативного втручання.

інфекція

Інфекційний синдром є обов`язковим при наявності тубооваріального освіти у жінки. Він проявляється лихоманкою, наростанням температури тіла від субфебрилітету до 38 градусів і вище. Чим більш виражена лихоманка, тим сильніше виявляється прискорене серцебиття. ШОЕ обов`язково підвищується, з`являється лейкоцитоз, кількість лімфоцитів зменшується.

ниркові порушення

Виявляється у хворих дизурическими явищами, які пов`язані з тиском пухлини на сечовий міхур. З`являється білок в сечі, лейкоцитурія, еритроцитурія.

гемодинамічнірозлади

Гемодинамічнірозлади проявляються в недостатній регенерації тканин.

Запалення суміжних органів

Запалення поширюється на поруч розташовані органи. Тазова очеревина роздратована, тканини і органи зрощуються між собою. В результаті може виникнути вторинне ураження апендикса і розвинутися апендицит. Запалюються пряма і товста кишки (сігмоідіт), сечовий міхур (пієлоцистит), розвивається параметрит, гостра ниркова недостатність.

Відбувається наростання симптомів інтоксикації, утворюється кишкова непрохідність. Збільшення запальної пухлини може призвести до перфорації гною в очеревину або суміжні органи, утворення множинних свищів.

метаболічні порушення

Тубооваріальні освіти призводять до порушення метаболічних процесів в організмі. Порушується білковий обмін, електролітний баланс. Виявляються вони серцевої і дихальної недостатністю, моторика шлунково-кишковий тракт знижується.

При появі цих симптомів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, оскільки необхідно виявити тяжкість захворювання. Можливо, буде потрібно екстрене хірургічне втручання.

Класифікація тубооваріальні утворень

Розрізняють декілька видів гнійних тубооваріальні утворень:

• піосальпінкс
• піовара
• тубооваріальний пухлина

Розглянемо цю класифікацію більш докладно. Піосальпінкс називають стан, при якому вражається головним чином маткова труба. Піовара - запалення, при якому порушено яєчник.

Дані процеси можуть призвести до таких ускладнень:

• Гнійники перфоруються в черевну порожнину або інші розташовані поруч внутрішні органи
• Розвиток абсцесу, що не приводить до перфорації
• Розвиток перитоніту, пельвіоперітоніта
• Освіта тазового абсцесу
• розвиток параметриту
• Ураження органів, розташованих поруч

Перитоніт може бути декількох видів - обмеженим, дифузним, серозним і гнійним. Поразка суміжних органів називають вторинним ураженням, не виключено розвиток вторинного апендициту, сігмоідіта, оментіта, міжкишкових абсцесів, можуть формуватися свищі.

Ускладнення тубооваріальні утворень дуже серйозні, можуть привести до летального результату. Тому ні в якому разі не можна займатися самолікуванням або проводити терапію народними засобами. Іноді врятувати життя людині можна тільки хірургічним шляхом.

Діагностика та лікування

При підозрі на тубооваріальний освіту необхідно провести диференціацію з перитонітом, позаматкової вагітністю, костозним або пухлинним утворенням в яєчнику. Лікар повинен при пальпації живота визначити збільшення яєчників і придатків, а також їх болючість.

Діагностичні процедури дозволяють визначити тяжкість захворювання. Гінекологічний огляд утруднений через больових відчуттів, тому іноді доцільно застосування анестезії. Обов`язково проводять ультразвукове дослідження, за результатами якого визначається наявність гною в матці і маткових трубах, чи не відбулося розплавлення яєчника.

До основних ехографіческім ознаками тубооваріального освіти можна віднести:

• Яєчник і маткова труба не мають розмежування
• В основному розташовується позаду матки
• Освіта неправильної або овоидной форми
• Велика кількість перегородок
• У освіти немає чіткого контуру
• Має кістозно-солідну структуру
• Наявність бульбашок газу і рідини в області малого тазу
• Хворобливі відчуття під час обстеження.

За результатами лабораторних досліджень в крові пацієнта найчастіше виявлено, що ШОЕ збільшено, лейкоцитарна формула зі зрушенням вліво, наявність помірний лейкоцитоз.

Лікування при тубооваріальний освіту повністю залежить від тяжкості стану пацієнта. Важливо якомога раніше виявити захворювання і почати адекватну терапію. Необхідно проаналізувати клінічну картину в цілому. Чи є інтоксикація, наскільки виражений больовий синдром. У ряді випадків для більш точної діагностики потрібне проведення лапароскопії та пункції очеревини.

Перш за все, пацієнтку направляють до лікарні на стаціонарне лікування. Призначають прийом антибіотиків, протизапальних препаратів, а також знімають біль і заспокійливих препаратів. Це передопераційна терапія.

Після медикаментозного етапу проводять хірургічне втручання - лапароскопічну операцію. Абсцес розкривається, його вміст видаляється і в порожнину вводиться антибактеріальний препарат.

Хірургічна операція тубооваріального освіти відноситься до складних операцій, оскільки почастішали травматичні ушкодження суміжних органів, а також розвиток ускладнення при операції і в післяопераційному періоді. Можуть розходитися шви, відбуватися нагноєння.

Після операції лікування антибіотиками продовжують, також призначають антигрибкові препарати, уросептики. Інфузійна терапія спрямована на зняття симптомів інтоксикації і корекцію метаболічних порушень. Нормалізується моторика шлунково-кишкового тракту за допомогою стимуляції кишкової функції, промивання шлунка.

Крім того, проводять загальнозміцнювальну терапію, профілактику гіподинамії. Для підвищення захисних сил організму передбачений прийом імуномодулюючих та імуностимулюючих препаратів.

Для профілактики рецидивів потрібно вилікувати всі залишкові явища запального процесу.

Найчастіше після хірургічного втручання репродуктивна функція зникає назавжди. Але іноді її можна зберегти за допомогою динамічної лапароскопії.

Відновлення після операції

Лікування тубооваріальні утворень проводять хірургічним шляхом. Лапароскопічна операція, з одного боку, є більш щадним хірургічним методом на відміну від порожнинних операції. Але з іншого боку, лапароскопія є однією з найбільш складних і відповідальних операцій на органах малого таза.

Оперативне втручання ліквідує спайки між суміжними органами, тим самим відновлюючи їх нормальну роботу.
В особливо важких випадках, коли почався перитоніт або спайковий процес дуже великий, показана лапаротомія.

Якщо жінка молода, лікарі намагаються при проведенні операції зберегти всі органи, щоб репродуктивна функція також збереглася. Чи є можливість провести операцію, що збереже або такої можливості немає - вирішує лікар, в кожному окремому випадку індивідуально.

Але за статистикою близько 70% жінок можуть мати дітей надалі після лапароскопічної операції. Для повного відновлення здоров`я потрібен час. У середньому цей період складає близько року.

Обов`язково необхідно берегтися, що не простуджуються і не переохолоджуватися. Не застосовувати препарат внутрішньоматкові контрацептиви, застосовувати бар`єрні методи контрацепції.

Також бажано вести здоровий спосіб життя, вживати в їжу більше вітамінів. Головна мета - зміцнити організм, щоб уникнути рецидивів.

Під час перегляду відео Ви дізнаєтеся про запалення яєчників.

Таким чином, тубооваріальний освіту є серйозним приводом звернутися до лікаря. Для лікування потрібно операційне втручання і антибактеріальна терапія. Інтенсивність лікування залежить від тяжкості захворювання і від загального стану пацієнта.