Кропив`янка. Причини, симптоми і ознаки, перша допомога, лікування, дієта при патології

Зміст статті:

Поширені запитання

• Які заходи профілактики кропив`янки?
• Як кодується кропив`янка в МКБ 10?
• Заразна чи кропив`янка? Чи може вона передаватися від людини до людини?
• Які питання може задати на прийомі лікар?
• Які аналізи і дослідження може призначити лікар при кропивниці?
• Чи можна робити щеплення, якщо у дитини кропив`янка?
• Які можуть бути ускладнення кропив`янки?
• Що таке Аквагенная кропив`янка?
• Чому кропив`янка виникає під час місячних?
• Чим лікувати кропивницю під час вагітності?
• Що таке PUPP-синдром?
• Як лікувати кропивницю під час вагітності?
• У чому різниця між гострою та хронічною кропив`янкою?
кропив`янка - група захворювань, основним симптомом яких є сверблячі висипання, розміром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів, що підносяться над поверхнею шкіри, маючи чітко обмежені обриси.

• Кропив`янка відома ще з часів Гіппократа (IV століття до н.е.). Вперше термін «urtica» по латині - пухир, запропонував вчений Куллен.
• На Земній кулі кропив`янкою страждає більше 20% населення, з яких 60% складає гостра кропив`янка.
• Гостра кропив`янка частіше зустрічається у дітей, хронічна частіше у дорослих.
• Хронічна кропив`янка зустрічається в 30% випадків і найчастіше у жінок середнього віку, при цьому захворювання, в основному носить сімейний характер.
• Тільки в 50% випадків кропив`янка протікає ізольовано, в 40% вона протікає разом з набряком Квінке.
• Причина повторюється хронічної кропив`янки у дорослих в 90% випадків залишається невідомою.

Від чого буває кропив`янка, причини?

Механізм виникнення кропив`янки

Кропивниця може розвиватися по імунним і неімунних механізмів. У свою чергу імунний механізм може протікати по одному з 4-х типів алергічної реакції (I-IV тип).

Імунний механізм розвитку кропив`янки:

• I тип реакції. Більшість випадків кропив`янки протікають саме цим шляхом. суть: При першому попаданні в організм алергену, імунною системою виробляються специфічні білки захисту (антитіла, найчастіше IgE). Вони накопичуються і прикріплюються до особливим клітинам імунної системи (огрядні клітини і базофіли). У цих клітинах зберігаються біологічно активні речовини (гістамін, серотонін, гепарин та ін.). Таким чином, при повторному попаданні алергену в організм, він з`єднується з антитілами IgE, які в подальшому з`єднуються з огрядними клітинами. Це в свою чергу призводить до викиду з цих клітин біологічно активних речовин (гістамін і ін.). Що викликає ряд ефектів: розширення судин, набряк, свербіж, почервоніння, і в разі кропив`янки це поява характерних висипань (пухирі рожевого або червоного кольору, що підносяться над поверхнею шкіри). Поява пухирів пов`язано з розширенням судин шкіри і збільшенням їх проникності для елементів крові.

Такий тип реакції називається негайний, так як виникає дуже швидко, від декількох секунд до декількох хвилин або десятка хвилин з моменту потрапляння алергену в організм. В середньому від 5 до 30 хвилин.
За таким механізмом протікають наступні види кропив`янки: кропив`янка викликана їжею, інгаляційними алергенами, отрутою перетинчастокрилих, кропив`янка викликана інфекцією, холодова, сонячна, вібраційна кропив`янка.

• II і III тип реакції зустрічається набагато рідше ніж перший. Передбачається, що деякі форми хронічної кропив`янки протікають і по IV типу алергічної реакції.

Неімунний механізм розвитку кропив`янки:

• Суть полягає в тому, що вивільнення біологічно активних речовин із стовбурових клітин і базофілів відбувається без цілого ланцюжка імунних реакцій як описувалося вище. При Неімунний механізмі вивільнення гістаміну і ін. Біологічно активних речовин відбувається безпосередньо. Виявляється, що деякі лікарські засоби (аспірин, індометацин та ін.), А так само інші зовнішні стимули здатні безпосередньо діяти на гладкі клітини і викликати вивільнення з них активних речовин.

Найчастіше таким шляхом протікає хронічна ідіопатична кропив`янка.

Механізм утворення основного елемента кропив`янки - пухиря.

Основним елементом прояви кропив`янки є пухир. Пухир виникає в результаті набряку сосочкового шару дерми. Набряк в шкірі відбувається завдяки вивільненню біологічно активних субстанцій (гістамін, брадикінін та ін.). Ці субстанції призводять до розширення капілярів, збільшення проникності їх стінок для елементів крові, що проявляється утворенням характерного пухиря.

види кропив`янки

Види кропив`янки в залежності від тривалості хвороби:

• Гостра кропив`янка. У тому випадку, коли кропив`янка протікає до 6 тижнів, вона вважається гострою. Тривалість перебігу хвороби визначається від появи першого висипання і до зникнення останнього.
• Хронічна кропив`янка. Якщо кропив`янка триває більше 6 тижнів, вона вважається хронічною.
• Так само виділяють епізодичну кропив`янку. Це кропив`янка, що має гострий початок і короткий перебіг.

Види кропив`янки в залежності від її причини:

• фізична

• дермографическая
• холинергическая
• Уповільнена від тиску
• холодова
• Викликана фізичним зусиллям
• Аквагенная
• сонячна
• вібраційна

Алергічна або контактна

Лікарська

уртикарний васкуліт

Кропив`янка з нез`ясованої причиною (ідіопатична)

дермографическая кропив`янка

опис:

• Дермографизм: реакція шкіри на механічне подразнення, які проявляються появою виступаючих над шкірою смуг.
• При дермографическая кропивниці свербіж і пухирі з`являються по ходу расчесов.
• Така кропивниця може виникнути на будь-якому ділянки шкіри, навіть на обличчі, але набагато рідше.
• Дермографическая кропивниця може бути первинною, тобто розвивається безпосередньо через дії алергену (наприклад, шерсть, хімічні речовини та ін.). І може бути вторинною, коли кропив`янка розвивається на тлі наявного захворювання (мастоцітоз, сироваткова хвороба та ін.).
• Існує 3 типи даного виду кропив`янки: 1) негайний тип (Найбільш частий), поява симптомів через 2-5 хвилин після впливу, тривалість 30 хвилин-2) середній тип, початок через 30 хвилин -2 години, тривалість до 3-9 годин-3) пізній тип (Найбільш рідкісний), початок через 4-6 годин, тривалість до 2 діб.

Тест на визначення дермографическая кропив`янки:

• При штрихове роздратуванні шкіри шпателем або іншим тупим предметом, на місці роздратування через 10-15 хв і пізніше, з`являються характерні пухирі. Тривалість збереження пухиря варіює від 30 хв. до 3 годин.

Кропив`янка на нервовому грунті

• Даний вид кропив`янки найбільш часто виникає в віці від 10-30 років.
• Основною причиною розвитку кропив`янки є стимуляція специфічних нервових волокон (постгангліонарні симпатичні нерви), різними факторами. Найчастіше цими провокуючими факторами стають: емоційний стрес, фізичні навантаження, гарячий душ, потовиділення.
• Зазвичай симптоми такої кропив`янки самостійно зникають через 20-50 хвилин після закінчення впливу провокуючого фактора. Висипання часто займають великі ділянки тіла або все тіло. Такі симптоми як: порушення дихання через спазм бронхів, головні, болі, непритомність розвиваються дуже рідко.
• Дрібні, точкові пухирі вказують на холінергічну кропив`янку.

Тест для визначення холінергичеськой кропив`янки:

• Біг на місці протягом 5-15 хвилин, інтенсивна ходьба до 30 хвилин, занурення в ванну з гарячою водою (42 С) призводять появи характерних симптомів кропив`янки.

Холодова кропивниця або холодова алергія

• Перша згадка про такий вид кропив`янки зареєстровано в 1936 році, коли було описано шокоподібний стан у пацієнта, викупатися в холодній воді.
• Холодову кропив`янку розглядають як захворювання, що виникає на тлі іншої патології, або як вроджене захворювання, або як форму кропив`янки, що виникає без видимої причини.
• Частота розвитку даного виду кропив`янки становить 5% від всіх фізичних кропивниць. Близько 30% випадків холодової кропивниці зустрічається у осіб, що проживають в умовах холодного клімату.
• Холодова алергія з однаковою частотою розвивається як у дорослих, так і дітей.
• перші симптоми вродженої холодової кропивниці виникають у дітей до 6 місяців життя.
• Холодова кропивниця на тлі, якого або захворювання частіше зустрічається у віці 40-49 років.
• Напади холодової кропивниці можуть повторюватися у пацієнтів протягом усього життя. Однак в деяких випадках можуть спонтанно вирішуватися через 5-9 років або через 3-4 роки після виникнення. Але варто пам`ятати, що у деяких пацієнтів з холодової кропив`янкою можливість розвитку анафілактичного шоку, після купання в водоймах зберігається протягом усього життя.
• Симптоми холодової кропивниці, що виникають на холоді (свербіж, набряк, пухирі), зберігаються ще протягом 20-30 хвилин після зігрівання і потім безслідно зникають.
• Холодова кропивниця може носити обмежений або системний характер, тобто залучати безліч органів і систем. Так прояви кропив`янки може обмежитися лише зоною впливу низьких температур, а може залучити кілька органів і систем. При алергії можуть залучатися такі органи і системи: ЦНС (запаморочення, головний біль), дихальна система (задишка, бронхоспазм), кровоносна система (зниження артеріального тиск, прискорене серцебиття), шлунково-кишкового тракту (болі в животі, нудота, блювота) та ін.
• У 1/3 хворих холодової кропив`янкою з`являються симптоми набряку Квінке. Наприклад, при вживанні холодної їжі може виникнути набряк мови або губ.
• Загальне охолодження при купанні в холодному басейні або водоймі може викликати системну алергічну реакцію з втратою свідомості і розвитком шоку буквально протягом декількох хвилин. Ризик розвитку анафілактичного шоку у пацієнтів з холодової кропив`янкою становить 50%.
• Існує таке поняття як вроджена холодова кропив`янка, на щастя вона зустрічається з частотою 1: 100 000. Зазвичай захворювання проявляється до 6 місячного віку. Перші симптоми захворювання з`являються у вигляді висипки червоного кольору, протягом 1-2 годин після охолодження. Інтервал між початком контакту з холодною водою до появи перших симптомів може подовжиться аж до 8 годин. У деяких хворих може з`явитися болі в м`язах, пітливість, головний біль, кон`юнктивіт, спрага, блювота. Тривалість одного епізоду кропив`янки не менше 12-24 годин. При даному виді кропив`янки відсутня ймовірність розвитку важких станів загрожують життю.

Для того щоб розпізнати холодову кропив`янку проводять спеціальний провокаційний тест:

• Накладення кубики льоду на шкіру на 10-20 хвилин з подальшим нагріванням шкіри до нормальної температури призводить до набряку на місці знаходження кубика.

сонячна алергія

Опис: Кропив`янка виникає в перші хвилини після попадання променів сонця на відкриті ділянки шкіри. Варто відзначити, що можливо системний розвиток важкої алергічної реакції з різким зниженням тиску, обструкцією бронхів і втратою свідомості. Однак такі реакції зустрічаються дуже рідко. У більшості випадків сонячна кропив`янка проявляється на ділянках тіла, які перебували під впливом сонячних променів. Деякі ліки (тетрациклін, сульфаніламіди, фторхінолони та ін.), Можуть збільшити чутливість шкіри до сонячного світла і спровокувати виникнення кропив`янки.

Тест для визначення сонячної кропив`янки:

• При опроміненні шкіри сонячним світлом або світлом різної довжини через 1-2 до 10 хвилин з`являються характерні симптоми кропивниці.

Лікарська кропив`янка

З кожним роком зростає число випадків з алергічною кропив`янкою. Застосування лікарських засобів може викликати як гостру, так і хронічну кропив`янку. В одних випадках кропив`янка починається через кілька хвилин або десятків хвилин після прийому медикаменту. В інших через кілька днів або тижнів після завершення лікування. Наприклад, можливо початок кропив`янки через 2 тижні після закінчення курсу прийому пеніциліну.

Контактна кропив`янка

Контактна кропив`янка виникає при впливі алергену (шерсть, латекс, різні хімічні речовини та ін.) На шкіру. Висипання (пухирі) з`являються в місці впливу провокуючого фактора.

Тест на визначення контактної кропив`янки:
Підозрюваний агент втирається в невелику ділянку шкіри і протягом 1 години з`являється характерна реакція.

Симптоми кропив`янки, фото

Як виглядає кропив`янка?

• Окремі висипання зазвичай зникають протягом 24 годин.
• Іноді при кропивниці від тиску або кропив`янка від укусу комах, висипання можуть зберігатися до 48 годин.
• При алергічної кропивниці висипання зникають безслідно, не залишаючи судинний малюнок, лущення або пігментацію.
• У разі уртикарний васкуліт пухирі можуть зберігатися до декількох днів і більше, після чого на шкірі залишається пігментація, яка згодом теж зникає.
• Після вживання певної їжі симптоми кропивниці з`являються зазвичай протягом 15-20 хвилин (не пізніше 1 години).

симптоми небезпеки

Часто є одним із проявів анафілактичного шоку, а так же часто поєднується з набряком Квінке. У зв`язку з цим при появі таких симптомів слід терміново надати медичну допомогу:

• Зниження артеріального тиску;
• Порушення дихання (поява осиплості, хрипоти, нестача повітря);
• Набряк язика, шиї;
• Гострі болі в області живота;
• Втрата свідомості.

Як оцінити ступінь тяжкості кропив`янки?

лікування кропив`янки

Чи потрібно викликати швидку допомогу?

Швидка допомога викликається обов`язково при наступних обставинах:

• Важка форма кропив`янки і набряку Квінке в області гортані
• Абсолютно всі випадки анафілактичної реакції, яка супроводжується кропив`янкою. Див. Статтю Анафілактичний шок
• Важкі загострення хронічної кропив`янки та набряку Квінке, що не піддаються лікуванню на дому.

Однак перші випадки кропив`янки, особливо випадки кропив`янки у дітей, вимагає особливої уваги, і виклик швидкої допомоги рекомендований. Це допоможе уникнути непередбачених наслідків і правильно сформувати подальшу тактику лікування.

Перша допомога при кропивниці

Що можна зробити при перших симптомах кропив`янки?

• По-перше, треба вміти розпізнавати симптоми анафілаксії, так як кропив`янка часто є частиною анафілактичного шоку. У цьому випадку необхідна термінова медикаментозна допомога. (Див. Перша допомога при анафілаксії)
• По-друге кропив`янка часто поєднується з набряком Квінке, в цьому випадку слід надати відповідне лікування. (Див. Перша допомога при набряку Квінке)

Переконавшись, що це не анафілактичний шок і не набряк Квінке, можна почати лікування по нижческазаного сценарієм.
Для початку слід усунути дію алергену на організм:

• Припинити прийом лікарських засобів.
• При харчової алергії, прийняти ентеросорбенти (білий вугілля, ентеросгель тощо.), Промити шлунок, випити проносне.
• При укусах комах видалити джерело отрути (наприклад, жало).
• При виникненні контактної алергії, видалити подразник з поверхні шкіри.
• І т.п.

Наступний крок лікування це прийом медикаментозних засобів.

Таблетки, мазі та інші засоби від кропив`янки

антигістамінні препарати

При лікуванні кропив`янки антигістамінні препарати є препаратами першого вибору. Існує 2-а покоління таких препаратів. В даний час перевага віддається другого покоління (рекомендації Всесвітньої алергічної організації). І застосування препаратів I-ого покоління рекомендується починати тільки в тому випадку, коли недоступні препарати II-ого покоління або коли вони неефективні навіть в максимальних дозах. Однак перше покоління препаратів, так само застосовується і має свої особливості.

Алгоритм призначення антигістамінних препаратів при кропивниці:

1. Починати з стандартної дози гістаміноблокаторів II-ого покоління:

• Лоратадин (кларитин, Ломілан) - 10 мг в день
• Фексофенадин (телфаст) - 150 мг в день
• Ебастін (Ксізал) - 10 мг в день
• Дезлоратадин (еріус) - 5 мг в день
• Цетиризин (зіртек, Зодак) - 10 мг в день

2. При неефективності першого пункту, слід підвищити дозу призначуваного препарату (максимум до 4 разів, враховуючи масу тіла).
3. При неефективності 1 та 2 пункту, слід додати до використовуваного препарату ще один антигістамінний препарат II покоління.
4. Призначення препаратів першого покоління

• Дифенгидрамин (Димедрол, Алергін) - 25- 50 мг, від 4 до 6 разів на добу
• Супрастин - 25-50 мг в день у вигляді таблеток або у вигляді уколів 20-40 мг Тавегил (клемастин) - 2 рази на добу по 1 мг в таблетках або в уколах 2 мг 2 рази на добу.
• Акривастин - 3 рази на день по 8 мг
• Ципрогептадин 3 рази в день по 2-4 мг;

5. При неефективності антигістамінних препаратів, слід прийняти гормональні препарати (преднізолон, дексаметазон);

• Преднізолон по 20 мг 2 рази на день, протягом 4 днів або преднізолон 50 мг в день протягом 3 днів;
• Дексаметазон - 4-20 мг в день

6. Імунодепресанти призначаються пацієнтам з важкою аутоиммунной кропивницею і при відсутності відповіді на лікування антигістамінними препаратами. При кропивниці частіше застосовується циклоспорин.

• Циклоспорин в розрахунку 4 мг на 1 кг ваги в добу-Препарат часто викликає побічні ефекти.

Мазі від кропив`янки
Мазі є допоміжним засобом в лікуванні алергії і зазвичай призначаються після застосування таблеток або уколів. Однак в легких випадках кропив`янки, призначення тільки мазі може вирішити ситуацію. Існує велика різноманітність мазей від алергії. Але яку ж вибрати? Для початку слід сказати, що все мазі від алергії можна розділити на 2-е великі категорії: 1) мазі, які містять гормони і 2) мазі містять гормони. Перша група мазей більш безпечна, але не завжди настільки ефективна, як хотілося б. У другій категорії існують мазі з різною силою дії і безпекою. Сила дії визначається гормоном і його кількістю в мазі.

Тому існує певний підхід до призначення протиалергічних мазей. На початку лікування призначаються мазі, які містять гормони. При відсутності ефекту призначаються мазі, що містять гормон з невеликою активністю. Далі мазі з більш потужним гормональним компонентом і так далі в залежності від відповіді на лікування. Принцип полягає в тому, щоб якомога рідше використовувати гормональні препарати, і тим більше мазі з потужним гормональним компонентом. В ідеалі підприєм мазі повинен займатися лікар. Нижче наведемо кілька прикладів мазей від кропив`янки:

1. Мазі, що не містять гормони:

2. Мазі, що містять гормони:

Гормональні мазі розділені по силі їх дії:

1. слабкі

• Синафлан
• флуцинар
• гідрокортизон
• Латікорт

2. середньої сили

• триамцинолон
• Афлодерм
• фторокорт

3. сильні

• Адвантан
• Локоід
• Целестодерм - В
• Елоком

4. дуже сильні

• Кловейт
• Дермовейт

 Особливі моменти в лікуванні

• Початковий вибір медикаментозного препарату, в першу чергу залежить від ступеня тяжкості захворювання.
• У більшості випадків лікування хронічної кропив`янки вимагає тривалого часу (від декількох тижнів до місяців).
• Варто пам`ятати, що захворювання часто припиняється спонтанно в 50% випадків.
• Слід провести лікування наявних хронічних вогнищ інфекції, відновити нормальну мікрофлору кишечника. Важливо провести противопаразитарное лікування, особливо у дітей.
• Кожен пацієнт з кропив`янкою в обов`язковому порядку повинен мати з собою аптечку першої допомоги (адреналін, гормони, антигістамінні засоби).

 Лікування в лікарні

• Зазвичай госпіталізація з гострою кропив`янкою проводиться в відділення алергології, а якщо такого немає, то у відділення загальної терапії.
• Дієта з виключенням алергенів та продуктів, що стимулюють викид гістаміну (шоколад, цитрусові, мед, кава та ін.).
• Дотримується оптимальний температурний і лікарняний режим, виключаються фізичні навантаження, стреси тощо
• Основне лікування кропив`янки проводять препаратами блокують Н1 рецептори, так звані гістаміноблокатори і при важких випадках додають гормональні препарати (преднізолон, дексаметазон).
• Проводять дезінтоксикаційну заходи. Мета, яких якнайшвидше вивести алерген з організму. Якщо алерген потрапив разом з їжею, тоді призначаються ентеросорбенти (білий вугілля, ентеросгель, і ін.), Можливе проведення промивання шлунка або очисних клізм (рідко). Ставлять крапельниці з фіз.ррозчину, розчином Рінгера та ін., Це дозволяє швидше вивести алерген з кровотоку.
• Тривалість лікування в стаціонарі від 5 до 10 днів в залежності від тяжкості процесу.

дієта

Що можна їсти при кропивниці?

• В першу чергу слід виключити ті харчові продукти, які могли б спровокувати напад кропив`янки. Якщо їх важко визначити, тоді використовують наступний принцип: після одноденного голодування, починають вводити в раціон по одному продукту. Однак у випадку харчової алергії слід провести спеціальне алергічне дослідження і з`ясувати алерген, а так само підібрати індивідуальну дієту.
• У тому випадку якщо кропив`янка чи не викликана харчовою алергією, дотримання нижче приведеній дієта допоможе швидше впоратися із загостренням. Головний принцип такої дієти є виключення з раціону продуктів харчування володіють «аллергизирующей» активністю. Продуктів, які стимулюють вироблення і вивільнення біологічно активних речовин беруть участь в розвитку алергічних реакцій.
• дієта:

• Виключити з раціону продукти містять емульгатори, барвники, консерванти.
• Виключити продукти, що володіють середнім і високим ступенем «аллергизирующей» активності: полуниця, мед, горіхи, шоколад, яйця, коров`яче молоко, м`ясо птиці, гриби, цитрусові, томати, спеції, оцет, майонез, виноград, соя, ананаси, боби, горох , здобне тісто і ін ..
• Виключити тонізуючі напої (чай, кава), алкоголь.
• Обробка продуктів у більшості випадків знижує їх алергенність (видалення шкірки, варіння, заморожування).
• Рекомендується вживати: каші на воді (рисова, гречана, вівсяна) - супи з круп і овочів (вегетаріанські) - печені яблука, білий здобні хліб, кефір, кисле молоко, масло оливкове, компот з яблук.

Питний режим. Вживання оптимальної кількості води 2-3 літри на добу, прискорить виведення алергену з організму.

Які заходи профілактики кропив`янки?

Спеціальних заходів, які допомагають запобігти розвитку кропив`янки, не існує. Але можна знизити ризик виникнення шкірної реакції, якщо дотримуватись деяких порад:

• Уникайте контакту з потенційними тригерами. Постарайтеся розібратися, які чинники викликають у вас реакцію на шкірі. Це можуть бути якісь ліки, харчові продукти, побутова хімія, високі або низькі температури.
• Ведіть харчовий щоденник. Якщо ви підозрюєте, що кропив`янку у вас викликає їжа, але не знаєте, який саме, почніть вести харчовий щоденник, в який ви будете записувати все, що з`їли, і всі свої симптоми.
• Тримайте під рукою антигістамінні препарати, наприклад лоратадин (кларитин) або цетиризин (зиртек). Вони допоможуть швидко зняти симптоми, полегшити шкірний свербіж.
• Застосовуйте прохолодні вологі компреси. Вони допоможуть заспокоїти шкіру.
• Прийміть прохолодну ванну. У неї можна додати харчову соду, сиру або колоїдну вівсянку. Це допоможе впоратися з сверблячкою.
• Носіть просторий одяг з бавовни. Уникайте носіння грубої, щільної, колючим одягу, особливо з вовни. Це допоможе запобігти роздратування шкіри.

Як кодується кропив`янка в МКБ 10?

Загальний код у Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду, яким позначаються всі різновиди кропив`янки - L50. Позначення окремих форм захворювання:

• L50.0: Алергічна кропив`янка;
• L50.1: Ідіопатична кропив`янка;
• L50.2: Кропив`янка, викликана дією високих або низьких температур;
• L50.3: Дерматографіческая кропив`янка;
• L50.4: Вібраційна кропив`янка;
• L50.5: Холинергическая кропив`янка;
• L50.6: Контактна кропив`янка;
• L50.8: Інша кропив`янка;
• L50.9: неуточнені кропив`янка.

Заразна чи кропив`янка? Чи може вона передаватися від людини до людини?

Кропив`янка - неинфекционное захворювання, тому зараження від іншої людини неможливо навіть при дуже тісному контакті. Хоча в деяких випадках первісною причиною шкірної реакції може бути інфекція або глистяні інвазії, яка може бути передана іншій людині. Однак це не означає того, що у нього захворювання теж призведе до алергічної реакції і висипання на шкірі.

Схильність до кропивниці та інших алергічних реакцій може передаватися у спадок. Про це говорить той факт, що кропив`янка частіше виникає у людей, чиї близькі родичі також схильні до тих чи інших форм алергії.

Які питання може задати на прийомі лікар?

Під час прийому лікар може поставити такі питання:

• Коли почали з`являтися висипання на шкірі?
• Після чого вони виникли? На якій частині тіла з`явилися вперше?
• Контактує пацієнт з речовинами, які можуть викликати алергічні реакції, в повсякденному житті або на роботі? Наприклад, це можуть бути латексні рукавички, деякі шкідливі хімічні речовини, шерсть тварин і ін.
• Які лікарські препарати, біологічно активні добавки та вітамінно-мінеральні комплекси приймає пацієнт?
• Які захворювання пацієнт переніс раніше? Якими хронічними захворюваннями страждає?
• Чи був пацієнт раніше укушений комахою?
• Чи страждають кропив`янкою близькі родичі?

Приблизно в половині всіх випадків лікар і пацієнт так і не можуть з`ясувати, що стало тригером для виникнення кропив`янки. Найчастіше шкірні реакції проходять самостійно протягом декількох днів, і ніколи не повторюються. Якщо лікар вважає, що причиною кропив`янки стала алергічна реакція, то пацієнт буде направлений до алерголога, який призначить спеціальні аналізи і проведе шкірні проби, щоб виявити алерген.

Якщо кропив`янка триває більше 6 тижнів, то роль зовнішніх тригерів, як правило, дуже мала, тому проби з алергенами не мають особливого сенсу. Однак варто пам`ятати про те, що деякі зовнішні чинники можуть провокувати загострення захворювання.

Які аналізи і дослідження може призначити лікар при кропивниці?

Найчастіше лікарі призначають пацієнтам з кропив`янкою (як правило, при хронічній формі захворювання, щоб виявити його причини) такі аналізи і дослідження:

• Загальний аналіз крові. допомагає виявити анемію (Зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну), Зміна швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), Яке може говорити про наявність запального процесу в організмі і про порушення роботи імунної системи.
• аналізи калу на наявність паразитів. гельмінти в кишечнику викликають алергічні реакції, одним з проявів яких може бути кропив`янка.
• дослідження функції щитовидної залози. При цьому може виявлятися гіпертиреоз - Надлишкова функція, або гіпотиреоз - Недостатня функція.
• Функціональні проби печінки. Допомагають розібратися, чи є порушення роботи органу.

Чи можна робити щеплення, якщо у дитини кропив`янка?

Як правило, кропив`янка у дітей - це алергічне захворювання. А значить вакцинація таку дитину вимагає дотримання деяких правил:

• щеплення можна робити тільки під час ремісії, коли дитина відчуває себе добре, а симптоми кропивниці відсутні або виражені дуже слабо.
• Перед вакцинацією дитина повинна відвідати алерголога, пройти обстеження, повинен бути встановлений алерген і речовини, які можуть провокувати шкірні реакції.
• Залежно від результатів обстеження дитина повинна дотримуватися гіпоалергенної дієти. З раціону потрібно виключити всі продукти, здатні провокувати алергічну реакцію.
• Перед вакцинацією необхідний огляд педіатра, лікаря-імунолога, невролога, стоматолога, ЛОР-лікаря.
• Не можна одночасно вводити більше однієї вакцини. Інтервал між різними щепленнями повинен бути більше, ніж у здорових дітей. Це допоможе запобігти надмірне навантаження на імунну систему, відстежити стан дитини і, якщо виникає алергічна реакція, зрозуміти, яка вакцина її викликає.
• Перед вакцинацією потрібно провести медикаментозну підготовку. Застосовують антигістамінні препарати, препарати кальцію, різні засоби фітотерапії (за рекомендацією лікаря).

Протипоказання до вакцинації:

• важкі алергічні реакції;
• виражені симптоми кропивниці;
• алергічна реакція на попередню вакцину.

Які можуть бути ускладнення кропив`янки?

Ускладнення гострої кропив`янки.

Найбільш небезпечні ускладнення кропив`янки - важкі алергічні реакції, такі, як набряк горла і мови, який порушує дихання, анафілактичний шок. При цьому потрібна екстрена медична допомога, інакше хворий може загинути. Набряк Квінке зазвичай проходить самостійно протягом трьох днів.
Приблизно у 30% пацієнтів захворювання переходить в хронічну форму.

Ускладнення хронічної кропив`янки:

• Приблизно 50% хворих, що страждають хронічною кропив`янкою, матимуть покращання протягом найближчих 3-5 років.
• У 25% пацієнтів симптоми збережуться протягом 10 років.
• У 15% пацієнтів тривалий перебіг кропив`янки призводить до розвитку депресії. Якщо ви стали помічати у себе симптоми цього стану, необхідно повідомити про них лікаря. Депресія піддається лікуванню.

Кропивниця може бути проявом різних захворювань, в тому числі важких, наприклад онкологічних. При цьому прогноз сильно погіршується.

Що таке Аквагенная кропив`янка?

«Аквагенная кропив`янка»- Термін, яким часто позначають шкірну реакцію у відповідь на контакт з водою і іншими рідинами (сльоза, піт і ін.).

Вода не може виступати в якості алергену в силу особливостей її хімічної будови і того факту, що людина сама на 70% складається з води. При аквагенной алергії в ролі подразників виступають речовини, розчинені у воді.

Симптоми аквагенной кропив`янки виникають через кілька хвилин після контакту з рідиною і можуть зберігатися від 10-15 хвилин до декількох діб.

Заходи профілактики та лікування аквагенной кропив`янки:

• Потрібно розібратися, які чинники викликають реакції на шкірі, і уникати контакту з ними. Можливо доведеться відмовитися від відвідувань басейну або вологого прибирання, під час якої руки контактують з водою.
• На крани в будинку потрібно встановити хороші аквафільтри.
• Тривалість водних процедур варто скоротити до 3-5 хвилин в день.
• Митися і купатися краще в кип`яченій воді (особливо актуально для маленьких дітей).
• Від використання шампунів і гелів для душу варто відмовитися. Краще використовувати замість них дитяче мило без зайвих добавок.
• Для лікування аквагенной реакції застосовуються ті ж медикаментозні засоби, що і при інших формах кропив`янки.

Чому кропив`янка виникає під час місячних?

Коли реакція на шкірі з`являється під час місячних, найчастіше йдеться про ідіопатичній кропив`янці. Можливі причини:

• алергічні реакції на тампони і прокладки, які жінка використовує під час місячних;
• алергічні реакції на спринцювання;
• алергічні реакції на різні засоби, які жінка використовує для полегшення симптомів місячних, наприклад на різні біологічно активні добавки, фітотампони та ін .;
• алергічні реакції на різні харчові продукти, які жінка починає вживати під час місячних через зміни смакових переваг (наприклад шоколад).

В кожному окремому випадку з причинами кропив`янки потрібно розбиратися індивідуально.

Також існує такий стан, як аутоімунний прогестероновий дерматит. Це рідкісне аутоімунне захворювання, при якому у жінки розвивається алергічна реакція на гормон прогестерон. Зазвичай пусковим фактором розвитку прогестеронового дерматиту стає прийом препаратів, що містять прогестерон, наприклад оральних контрацептивів.

Лікування аутоімунного прогестеронового дерматиту:

• кортикостероїди і тамоксифен - Дають лише тимчасовий ефект.
• Придушення дозрівання яйцеклітини і її виходу з яєчника. В організмі жінки створюють штучну менопаузу.
• Іноді, в дуже рідкісних ситуаціях, жінці доводиться видаляти яєчники.

Чим лікувати кропивницю під час вагітності?

Кропив`янка та інші зміни на шкірі у вагітних жінок в цифрах і фактах:

• Зміни на шкірі виникають під час вагітності приблизно у кожної п`ятої жінки. Це можуть бути пігментні плями, вугри, розтяжки.
• Кропив`янка зустрічається, в порівнянні з цими змінами, рідше.
• Причини кропив`янки під час вагітності ті ж, що і у невагітних жінок. Просто у майбутньої мами через перебудов в організмі підвищується чутливість до різних негативних чинників.
• У одній з 150-200 вагітних жінок розвивається більш серйозне ураження шкіри, нагадує кропив`янку, відоме як PUPP-синдром.

 Що таке PUPP-синдром?

PUPP-синдром - стан, при якому на шкірі живота, рук і ніг виникають сверблячі папули, пухирі, бляшки. Найчастіше PUPP-синдром виникає під час першої вагітності, а при наступних вагітностях він практично ніколи не зустрічається. До теперішнього часу його причини до кінця не відомі. Вважається, що PUPP-синдром може виникати в результаті генетичних порушень.

Як лікувати кропивницю під час вагітності?

Невелика висип може проходити самостійно, без лікування. При більш виражених симптомах з дозволу лікаря можна застосовувати антигістамінні препарати - Деякі з них дозволені під час вагітності. При PUPP-синдромі лікар призначає спеціальне лікування.

У чому різниця між гострою та хронічною кропив`янкою?

Основні відмінності між двома формами захворювання:

Гостра кропив`янка:	Хронічна кропив`янка:
зустрічається частіше, ніж хронічна; найбільш поширена серед дітей і підлітків; симптоми зберігаються, як правило, протягом декількох днів, але завжди менше 6 тижнів; висипання найчастіше представляють собою невеликі червоні плями, рожеві або світло-червоні пухирі діаметром більше 1 см; частіше, ніж при хронічній формі, зустрічається набряк Квінке, який вимагає невідкладної допомоги.	тривалість захворювання - більше 6 тижнів; найчастіше зустрічається серед людей у віці 20-40 років; перебіг захворювання хвилеподібний: періоди загострень чергуються з періодами поліпшення стану (ремісії); висипання найчастіше представляють собою плями блідо-рожевого кольору, розміри і кількість яких можуть змінюватися в залежності від загострення або ремісії, пухирі виникають рідко.