Ерозивнийгастрит (бульба)

Відео: ерозивнийгастрит, поліпи антрального відділу шлунка у кішки

Ерозивнийгастрит (Бульби) - Патологія, що характеризується ураженням слизової оболонки шлунка. Порушення цілісності слизової бувають як поодинокими, так і множинними. На ранній стадії захворювання представлено ранками невеликого розміру, локалізованими на зовнішній поверхні оболонки шлунка. Згодом вони трансформуються в ерозії.

Класифікація ерозивних гастритів

Залежно від форми перебігу та особливостей симптоматики розрізняють кілька різновидів ерозивного гастриту:

1. Гострий ерозивний гастрит виникає в результаті значних травм, опіків, втрати великої кількості крові, печінкової або ниркової недостатності. При знаходженні хворого в тяжкому стані визначення проявів диспепсичного характеру представляє значну складність. Основними ознаками даної форми захворювання є гематемезис (кривава блювота) і мелена (баріться стілець).
2. Хронічний ерозивний гастрит в основному провокується прийомом протизапальних нестероїдних препаратів. Сприятливим фоном для його розвитку є інфекції вірусної етіології і хвороба Крона.
3. При відсутності очевидних причин для прогресування захворювання говорять про ідіопатичною формі ерозивного гастриту. При цьому яскраво виражена симптоматика може бути відсутнім. Час від часу у хворих спостерігається нудота. Приводом звернення до лікаря стає шлунково-кишкова кровотеча.
4. Антрум, або ерозивний антральний гастрит характеризується ураженням нижньої третини шлунка. Ця форма є однією з найбільш часто зустрічаються, оскільки саме в цій частині відбувається активне розмноження і розвиток патогенної бактерії Helicobacter pylori, токсини якої надають на слизову шлунка подразнюючу дію і призводять до розвитку запального процесу.
5. для ерозивного рефлюкс гастриту характерна наявність значно глибших і серйозних поразок. Причиною розвитку патології стає закид вмісту дванадцятипалої кишки в шлункову камеру. Слизова оболонка набрякає, покривається швидко збільшуються в розмірах виразками. Внаслідок розвитку патологічного процесу може відбуватися відшарування тканин, фрагменти яких виходять з блювотними масами. Процес утворення рубцующихся виразок призводить до звуження просвіту стравоходу.

Читайте інші статті про гастриті:

• Гастрит з підвищеною кислотністю
• Гастрит зі зниженою кислотністю
• поверхневий гастрит

Загальні симптоми ерозивного гастриту

Незалежно від конкретної форми захворювання з`являються наступні ознаки:

• відчуття тяжкості в епігастральній області-
• наявність неприємного запаху з рота-
• ізжога-
• отрижка-
• метеоризм-
• здуття живота-
• біль в області шлунка циклічного характеру: в деяких випадках неприємні відчуття виникають до прийому їжі, в інших - після їжі-
• нудота, іноді супроводжується блювотою (розвивається незалежно від прийому їжі) -
• порушення нормальної роботи кишечника-
• зміна консистенції кала-
• запори або поноси-
• поява слідів крові в калових массах-
• в рідкісних випадках кров`янисті домішки спостерігаються також в блювоті.

Особливості клінічної картини гострої і хронічної форм

при гострій формі ерозивного гастриту клінічна картина досить чітко окреслена. У багатьох пацієнтів молодого віку при незмінності слизової оболонки наявність ерозій може ніяк не виявлятися або проявлятися за допомогою рідкісних неспецифічних симптомів. При цьому виникають:

• відрижка кислим;
• печія;
• "Голодні" і тощаковой болю в епігастрії помірної інтенсивності;
• в деяких випадках (від 4до 5%) можуть розвиватися ускладнення геморагічного характеру.

При хронічній формі захворювання больовий абдомінальний і диспептический синдром буває специфічним і яскраво вираженими. У більшості випадків спостерігаються:

Відео: Ерозивний гастродуоденіт Виразка пілоричного каналу гастроскопия в Маріуполі

• відрижка;
• печія;
• метеоризм;
• відчуття тяжкості в області правого підребер`я;
• періодично виникають "голодні" і тощаковой болю в епігастральній ділянці, нерідко иррадирующие в хребетний стовп.

Больовий синдром при хронічному перебігу патології має деякі особливості:

У молодих людей відзначаються тупі і ниючі болі, в той час як у пацієнтів середнього і літнього віку болю бувають переймоподібним. Під час нападу виникають:

• наростання почуття тяжкості;
• втрата апетиту;
• нудота;
• порушення стільця (частіше за все у вигляді закрепів).

Медикаментозні способи лікування

Лікування ерозивного гастриту в першу чергу повинна бути спрямована на усунення його причин.

1. Якщо патологія спровокована грампозитивними спіралевіднимі бактеріями Helicobacter pylori, основу терапії має становити застосування антибіотиків. Найбільш часто використовуваними засобами є препарати левофлоксацина, тетрацикліну, амоксициліну, кларитроміцину. Приймати їх слід протягом досить тривалого часу. При перериванні лікування або неповному лікуванні патогенний мікроорганізм за дуже короткий час відновлює чисельність своєї колонії всередині шлунка.
2. Наступним етапом лікування є регулювання кислотності шлункового соку. Роздратовану слизову оболонку необхідно захищати від агресивного впливу шлункового соку. У деяких випадках може знадобитися також корекція хімічного складу. хворим призначають антацидні медикаменти і блокатори кислого середовища: Маалокс, ренні, альмагель, нізатідін, магнію гідроксид та т.д. Незважаючи на приналежність всіх перерахованих препаратів до групи антацидів, не можна самостійно замінювати один препарат іншим, оскільки у кожного засобу свій особливих механізм дії. Критичним пацієнтам призначають прийом всередину рідких антацидів або блокаторів Н2-гістамінових рецепторів: Ранітидин, циметидин, фамотидин. При необхідності використовують також кровезамещающие розчини.
3. Прийом антацидних медикаментів пригнічує дію шлункового соку, що може привести до погіршення травлення. Для оптимального засвоєння їжі необхідно приймати додаткові ферменти. Для стимулювання секреторної функції призначають дигестал, мезим, фестал.
4. Для ліквідації больового синдрому, зняття спазму хворим прописують спазмолітичні препарати. Найбільш популярними з них є но-шпа і папаверин.
5. Найважливішою частиною лікувального курсу є відновлення цілісності слизової оболонки шлунка. З цією метою пацієнтам призначають медикаменти, які посилюють постачання киснем уражених областей, внаслідок чого значно прискорюються процеси регенерації. Часто іспользуютсятрентал, Іберогаст.

Дієта і харчування

При ерозивно гастриті дуже важливо дотримуватися лікувальну дієту. Слід звертати увагу також на режим харчування і кількість споживаної їжі. При наявності даного діагнозу слід харчуватися невеликими порціями через певну кількість годин. Їжу необхідно ретельно пережовувати, тому що містяться в слині ферменти значною мірою дублюють вплив секрету шлункового соку.

Їжа не повинна бути ні занадто холодної, ні занадто гарячої. Для перетравлення холодної їжі потрібен тривалий час, внаслідок чого виникає потреба у виробленні великої кількості кислоти, а гаряча їжа подразнює вплив на пошкоджену слизову шлунка.

При приготуванні їжі перевагу краще віддавати гасіння і відварювання. Основу раціону повинні складати рідкі і кашкоподібні страви.

Що стосується самої дієти, то з раціону повинні бути виключені такі продукти:

• смажені;
• консервовані;
• мариновані;
• копчені;
• прянощі;
• соління;
• солодощі;
• бобові;
• кукурудзяна крупа;
• випічка, особливо дріжджова;
• морозиво;
• шоколад;
• жирні сорти м`яса і риби;
• насичені м`ясні та овочеві бульйони;
• алкогольні напої;
• міцний чай або каву;
• газованої;
• молоко (через провокування підвищеного газоутворення);
• свіжовичавлені натуральні соки (особливо цитрусові).

Основу раціону повинні складати:

• легкі овочеві супи з пісним м`ясом;
• каші: вівсяна, перлова, гречана;
• овочеві рагу;
• картопляне пюре без додавання масла;
• кисломолочні продукти: сметана, кефір, сир;
• риба (у відвареному вигляді);
• яйця.

З яєць слід готувати паровий омлет. Корисно також їх вживання в сирому вигляді перед прийомом їжі. В цьому випадку яйце буде м`яко обволікати слизову оболонку шлунка і захищати її від дратівної дії інших продуктів і шлункового соку.