Біль у спині

Біль у спині в останні роки є однією з найбільш поширених скарг пацієнтів в невідкладній медицині і амбулаторних прийомів. Такі болі не є окремою нозологічною одиницею, а клінічним проявом цілого ряду захворювань. Особливу серйозність цього симптому додає те, що найчастіше при гострого болю значно обмежується рухова активність і знижується працездатність людей.

Основною причиною виникнення болю в спині є захворювання хребетного стовпа, крім них подібне клінічний прояв можуть викликати патології внутрішніх органів, професійні особливості (тривале сидінні за столом або в кріслі водія, важка фізична робота), травма або період вагітності. У більшості випадків з`ясувати причину болю вдається уважно обстеживши пацієнта, іноді для встановлення діагнозу потрібне проведення додаткових обстежень. Купірування больового синдрому залежить від основного захворювань і особливостей його протікання, підбирається лікування індивідуально для кожного випадку.

Дані медичної статистики свідчать про те, що від болю в області спини страждає більше половини всього населення земної кулі. Причому в дитячому віці такий симптом свідчить про захворювання внутрішніх органів і зустрічається досить рідко, в міру дорослішання біль в спині зустрічається все частіше, а в літньому віці з нею стикається практично кожен і тільки близько 25%, які страждають від цієї патології звертаються за порадою до лікаря .

В чому полягає небезпека болів в спині

У більшості випадків несвоєчасно розпочата або неадекватно призначена терапія болю в спині призводить до хронізації процесу. хронічні болі в спині є дуже частою причиною зниження працездатності людей у віці від 40 до 55 років і характеризуються:

постійним характером;
посиленням при здійсненні рухів і фізичному навантаженні;
обмеження рухової активності;
розвитком почуття скутості в спині.

Хронічний процес характеризується рецидивуючим перебігом з частими епізодами загострень, спровокованими тривалим переохолодженням, фізичним навантаженням або знаходженням в одній позі. Загострення змінюються періодами ремісії, при якій біль відсутній взагалі або виражена мінімально.

У більшості випадків біль в спині не несе прямої загрози здоров`ю або життю людини, але існують, виявляються цим симптомом, серйозні патології хребта та внутрішніх органів, які вимагають негайного звернення до фахівця.

При появі нижчеописаній симптоматики необхідно відразу ж відвідати (або викликати додому) лікаря, не намагаючись зняти больовий синдром самостійно:

Відео: Як прибрати болю в спині і міжхребетні грижі простими прийомами масажу від Пруткова Євгенія!

У спині з`явилися болі постійного характеру, особливо при віці молодше 18 і старше 50 років.
Постійний біль є наслідком травми, перенапруження або удару при падінні.
До болів приєдналося порушення чутливості шкіри в області стегон і промежини, а також зниження м`язової сили кінцівок. .
Біль супроводжується нетриманням сечі або калу.
Больовий синдром не проходить в положенні лежачи і часто виникає в нічний час.
Наявність постійно наростаючою протягом декількох днів болі.
Крім больових відчуттів присутні загальне нездужання і підвищення температури тіла.

Болі в спині при загальних захворюваннях

До загальних захворювань, які проявляються наявністю болів в спині відносяться радикуліт і грижа хребетного диска. Виразність больового синдрому при цих захворюваннях залежить від стадії їх протікання і порога чутливості пацієнта.

радикуліт

Радикулопатією або радикулітом називається симптомокомплекс, що розвивається в результаті здавлення корінців спинного мозку і виявляється моторними і вегетативними порушеннями на тлі сильного больового синдрому. Виділяють шийний, грудний і поперековий (попереково-крижовий) радикуліт.

Клінічні прояви

Виявляється вираженим больовим синдромом з локалізацією в місці утиску і посиленням при здійсненні рухів і кашлі (навіть при легких покашлювання). Біль може носити різний характер (ниючий, тупий або гострий), з`являтися періодично або бути постійною. У більшості випадків больові відчуття іррадіюють в верхні або нижні кінцівки. Крім болю захворювання характеризується м`язовою слабкістю і порушенням чутливості в кінцівках.

Грижа міжхребцевого диска

Випинання або випадання фрагментів міжхребцевих дисків в канал хребетного стовпа носить назву грижі міжхребцевого диска. Найчастіше захворювання зустрічається у людей від 25 до 50 років, в групу ризику входять водії, люди, які проводять тривалий час сидячи і ті, хто змушений щодня піднімати тяжкості.

Клінічні прояви

Основний симптом - біль, яка на початку захворювання буває тупим і носить непостійний характер і посилюється при фізичних навантаженнях, кашлі і тривалому знаходженні в одній позі. У міру прогресування больові відчуття наростають і іррадіюють в руку, сідницю або стегно в залежності від розташування грижі.

Крім болю розвиваються:

порушення рухової активності;
зміна постави - розвиток сколіозу або кіфозу;
поява порушення чутливості;
м`язова слабкість;
в запущеній формі до симптоматиці приєднуються діарея або запор, нетримання сечі, розвиток імпотенції.

Причини болю у людей старше 50 років

Практично кожна літня людина стикається з болем в хребті, найбільш частою причиною виникнення такого симптому є такі захворювання:

остеопороз;
спондильоз;
новоутворення хребетного стовпа.

остеопороз

Остеопорозом називається системне захворювання з постійним прогресуванням, що характеризується ураженням кісткової тканини людини, що знижує її щільності і порушенням структури.

види остеопорозу

Існує 4 форми захворювання:

Стареча - розвивається у людей старше 65 років у зв`язку з віковими змінами міцності і структури скелета.
Климактерическая - нею страждають жінки, починає розвиватися в період менопаузи через зміни гормонального фону організму.
Вторинна - розвивається як ускладнення різних захворювань: діабету, онкології, хвороб Крона і Бехтерева, хронічного гепатиту, ревматоїдного артриту, патологій щитовидної залози.
Попередження насильства - причиною її розвитку є тривалий прийом гормональних препаратів.

Клінічні прояви

Захворювання характеризується безсимптомним або практично не помітним початком, за симптоматикою подібним з остеохондрозом. Часто патологія виявляється вже при характерних для неї травмах, а точніше переломах, які можуть виникнути при мінімальному навантаженні або слабкому ударі.

Помітити захворювання на ранній стадії дуже складно, воно зазвичай проявляється наступними ознаками:

біль в області попереку або грудного відділу хребта, що з`являється при тривалому статичному навантаженні і при різкій зміні погодних умов;
волосся і нігті стають крихкими;
можливий розвиток незапальних захворювань пародонту;
зміна постави і зменшення зростання;
поява судом в ногах у нічний час.

спондильоз

Хронічне дегенеративно-дистрофічні ураження хребта, обумовлене деформацією хребців і появою на їх поверхні кісткових виростів і шипів (остеофитов).

Клінічні прояви

На ранніх стадіях проявляється невеликим обмеженням рухливості хребта. При прогресуванні захворювання через фіксацію ділянки, підданого перевантаження розвивається яскраво виражений больовий синдром. Гостра, нестерпний біль супроводжується напруженістю м`язів, обмеженням рухливості внаслідок поступового випрямлення фізіологічних вигинів хребта.

пухлини хребта

Новоутворення на хребетному стовпі досить рідко зустрічається захворювання. Однак будь-яка пухлина хребта, в тому числі і доброякісне новоутворення має важкий перебіг, що супроводжується порушенням рухової активності і чутливості і часто призводить до інвалідності пацієнта.

Клінічні прояви

біль - спочатку невиражена, у міру зростання пухлини вона стає болісним, практично нестерпним, слабо і не на тривалий час купірується навіть потужними знеболюючими препаратами, в деяких випадках зняти больовий синдром взагалі не вдається;
неврологічні порушення - поступове зникнення чутливості і рухової активності;
наявність зовнішніх ознак;
при злоякісних новоутвореннях розвивається ракова інтоксикація, а потім кахексія;
при великому розмірі пухлини можливе порушення функціонування внутрішніх органів.

Причини болю у людей молодше 50 років

Дуже часто причиною болю в області попереку або грудного відділу хребта, що виникає в молодому або середньому віці стають такі патології:

сакроілеіт;
остеомієліт хребта;
спондилолістез;
фіброзит.

сакроілеїт

Запальний процес, що локалізується в крижово-клубової суглобі носить назву сакроилеита. Причиною розвитку цього захворювання може стати травма, підвищене навантаження на суглоб протягом тривалого часу (при вагітності, роботі, пов`язаної з підйомом важких предметів або постійним сидінням), вроджені аномалії розвитку, порушення обмінних процесів, новоутворення.

Клінічні прояви

Біль локалізується в області тазу і поширюється по ходу сідничного нерва з ураженої сторони, може посилюватися при тиску на крило клубової кістки і згинанні кінцівок. При сильних болях пацієнт приймає вимушене положення з зігнутими в колінах ногами. Крім болю може спостерігатися підвищення температури тіла, розвиток гнійних абсцесів і виражений інтоксикаційний синдром.

Захворювання зазвичай лікується в хірургічних відділеннях.

остеомієліт хребта

Остеомієліт називається гнійне інфекційне захворювання, що вражає кісткову тканину, окістя і кістковий мозок. Може бути гострим (що виникли вперше) або хронічним (довгостроково поточним і характеризується наявністю періодів загострення і ремісії).

Клінічні прояви

Починається з ознобу, підвищення температури тіла (часто до 40.0) і почастішання пульсу.
Через 2-4 дня розвивається локальний біль над місцем ураження, місцевий набряк і гіперемія (почервоніння) тканин, обмеження рухової активності.
При хронічному остеомієліті на шкірі є сліди Свищева ходів (округлі рани з гнійними виділеннями).

При наявності підозри на розвиток остеомієліту необхідна терміново звернутися за допомогою до лікаря. Лікуванням такої патології займається хірург.

спондилолистез

Спондилолистезом називається зміщення хребця вперед в результаті вродженого незрощення дужки з тілом або дегенеративно-дистрофічних змін в міжхребцевого диска. У більшості випадків розвивається при зміщенні п`ятого поперекового хребця.

Клінічні прояви

Основним проявом є хронічна біль в області попереку обумовлена зісковзуванням хребця і утиском нервових закінчень. Біль часто іррадіює в сідничний області і посилюється при спробі розгинання. Може супроводжуватися больовими відчуттями в ногах, м`язовою слабкістю і онімінням кінцівок.

фіброзит

Фіброзит - неспецифічний запальний процес, який характеризується фіброзним і жировим переродженням волокнистої сполучної тканини. точна причина виникнення захворювання не з`ясована до сих пір. Найчастіше зустрічається у жінок середнього віку.

Клінічні прояви

помірні або сильні постійні, ниючі болі в спині;
головні болі;
біль в шиї і плечах;
хворобливість і тугоподвижность хребта в ранковий час;
порушення сну;
дратівливість.

Хворобливість посилюється в холодну пору року при знаходженні на вулиці, після надмірного навантаження, після емоційних стресів, в ранковий час.

Болі кістково-м`язового походження

Кістково-м`язова система, що дозволяє утримувати тіло в просторі і рухатися має просторову і больову чутливість. Пошкодження будь-якого, навіть найдрібнішого елемента цієї системи травмою або захворюванням викликає розвиток больового синдрому. Різні травми, надмірні фізичні навантаження, а також зміщення суглобових відростків хребців призводять до розвитку запального процесу в тканинах хребетного стовпа, який і стає причиною розвитку болів.

Болі, иррадиирующие в спину і поперековий відділ (стеноз)

При стенозі (звуженні хребетного каналу або отворів виходу корінців спинномозкових нервів), внаслідок якого відбувається здавлення нервових волокон, біль, що з`являється в спині, потім іррадіює в ногу, при цьому змінюється хода хворої людини, він накульгує. Біль носить тупий постійний характер.

Відео: 3 причини болю в спині. Як не зігнутися в три погибелі

Причиною розвитку цього захворювання є вікові зміни, тому люди молодого і середнього віку не схильні до його виникнення. Для лікування застосовується оперативний метод, званий декомпрессионной операцією, при якій розсікаються дуги хребця.

Посттравматичні болі в спині

Причинами травм в області спини можуть бути:

різке підняття важких предметів нерідко стає причиною розвитку розтягнення чи надриву м`язових волокон або зв`язок;
падіння;
удар або удар;
механічний вплив.

Поряд з появою болю в разі травми розвивається спазм м`язових волокон, який зникає в термін від декількох годин до декількох днів в залежності від сили пошкодження., При важких травмах м`язовий спазм може триматися кілька тижнів. Безпосередньо після отримання ушкодження біль носить різкий характер, який через деякий час змінюється на ниючі.

Болі в спині під час вагітності

У деяких жінок постійний біль, що тягне в області попереку з`являється вже протягом перших місяців вагітності і не проходить до пологів. Причиною виникнення больових відчуттів є підвищена секреція релаксину - гормону що відповідає за підготовку родового каналу до проходження дитини, а саме за розм`якшення зв`язкового апарату крижового відділу. Оскільки релаксин діє на всі зв`язки, а на хребет вагітної жінки виявляється підвищене навантаження може розвиватися хронічний біль в області попереку.

Як полегшити прояви болю в спині при вагітності:

не варто носити взуття на високих підборах;
всі рухи необхідно здійснювати плавно;
не можна піднімати тяжкості;
при гострій необхідності підняти що щось важке намагатися вага розподіляти на обидві руки, не нахилятися і не піднімати ривком;
не варто нахилятися до підлоги, потрібно опуститися на коліна;
не треба знімати високо розташовані предмети.

Причини болю вище попереку

Основними причинами болю, локалізується вище попереку є:

остеохондроз;
міофасціальний синдром;
незручне робоче місце;
порушення постави.

остеохондроз

Дегенеративно-дистрофічний процес, що приводить до зміни нормальної структури хрящової тканини хребетного стовпа називають остеохондрозом. Виділяють шийний, грудної і попереково-крижовий остеохондроз. Найчастіше захворювання супроводжується протрузією хребетного диска і міжхребцевої грижею.

Клінічні прояви

Особливості симптоматики захворювання залежать від його локалізації:

Відео: Гостра БІЛЬ в спині ... Бубновский.

Шийний остеохондроз проявляється болем і скутістю рухів в шиї і руках, головними болями, при здавленні хребетної артерії можуть з`явитися запаморочення, погіршення слуху, непритомність.
При грудної формі захворювання з`являється гострий біль в спині і грудях (почуття кола), серцеві болі утруднення дихання.
Попереково-крижовий локалізація характеризується болем в поперековій області, що іррадіює в ноги і посилюється під час руху, можуть з`явитися простріли, оніміння кінцівок, розлади з боку сечостатевої системи.

міофасциальний синдром

Міофасціальним синдромом називають хвороба, що характеризується різко болючим надмірним напруженням м`язів хребетного стовпа. Основною причиною розвитку є статична перевантаження м`язового каркаса хребта протягом тривалого часу (перебування в незручному положенні).

Клінічні прояви

Біль локалізується з одного або двох сторін хребта, посилюючись при натисканні, перевтомі, травмі або різкому переохолодженні. Больові відчуття можуть бути різного ступеня від невеликого практично невідчутного дискомфорту, до сильних болів протягом декількох днів.

Незручне робоче місце

Незручне робоче місце і обмежена рухливість протягом усього робочого дня можуть служити причиною розвитку багатьох захворювань, що проявляються болем в спині. Тривалий час, проведений в нефізіологічна положенні викликає розвиток денератівно-дистрофічних процесів в тканинах і структурах хребців, що може привести до виникнення остеохондрозу, міжхребцевої грижі і інших патологій.

порушення постави

Часто біль в спині з`являється через придбаних анатомічних порушень хребетного стовпа. У деяких випадках порушення постави це не тільки косметичний недолік, а досить серйозне захворювання. Сколіоз (викривлення хребта в бічному напрямку) не виявляється больовим синдромом до 30-35 років, потім може бути причиною розвитку сильних болів. Зміна природних вигинів хребта впливають на його функції і здоров`я всього організму в цілому.

Причини болю в попереку

Розвиток болів в області попереку може бути спровоковано наступними патологіями:

зміщення хребців;
люмбаго;
випадання хребетного диска.

зміщення хребців

Спондилолистез (зміщення хребців) частіше носить придбаний ніж вроджений характер. Клінічні прояви захворювання обумовлені стадією його розвитку:

Один або кілька хребців зміщені не більше ніж на чверть, протікає безсимптомно, зрідка можуть спостерігатися слабо виражені болі.
Зміщення хребця відбувається на 50%, це проявляється появою стабільних ниючих болів і м`язової слабкості;

Зсув на три чверті, характеризується постійними сильними болями, слабкістю м`язових волокон, порушенням функціонування внутрішніх органів, порушенням постави їм ходи.

Повне зміщення хребця - сильні болі, слабкість, порушення звичного положення тулуба, розвиток патологій внутрішніх органів.
Розвивається провисання хребця, що провокує здавлення стовбура спинного мозку і може стати причиною його розриву, крім болю можуть з`являтися паралічі.

люмбаго

Люмбаго або простріл спини - після різкого руху або навантаження розвивається напад гострого болю, який дозволить людині розігнутися і прийняти звичне положення. У більшості випадків простріли зустрічаються у чоловіків після 30-35 років. Причиною розвитку подібних нападів є хронічно захворювання хребта, які характеризуються зміщенням хребців.

Гострий біль при розвитку приступу хворі характеризують як удар струмом. Для того щоб полегшити болісні відчуття людина приймає вимушене положення (колінно-ліктьовий, лежачи на спині із зігнутими в тазостегнових суглобах ногами, лежачи на животі з підкладеним під живіт валиком або подушкою). Біль супроводжується напругою м`язових волокон і триває 5-7 днів.

Випадання хребетного диска

Випадання міжхребцевого диска часто призводить до виникнення гострого болю, що посилюється при будь-якому русі. Найчастіше біль супроводжується онімінням шкірних покривів в місці пошкодження і почуттям повзання мурашок. При неспроможності консервативної терапії призначається оперативне лікування.

Причини болю нижче попереку

Біль у спині нижче попереку може бути спровокована хворобою Бехтерева або ниркової колькою.

хвороба Бехтерева

Приблизно 9 з 10 випадків хвороби Бехтерева доводиться на чоловіків у віці від 30 до 40 років. Ця патологія характеризується пошкодженням дрібних суглобів, що з`єднують окремі хребці, що призводить до зниження еластичності і розвитку крихкості хребта. Захворювання проявляється хронічною, помірним болем в області попереку, що посилюється в нічний час і затихає в другій половині дня.

Ниркова колька

При нирковій коліці гостра, ріжучий біль виникає переважно з одного боку. Больовий синдром може супроводжуватися порушенням сечовипускання і незначним підвищенням температури тіла.

діагностика

Для діагностики болів в спині в першу чергу необхідний огляд невролога, він зможе визначити розвиток порушень хребта, нервової та м`язової систем. Потім потрібно здати загальний аналіз сечі і крові для того, щоб виключити патологію нирок і запальний процес.

З додаткових методів обстеження застосовуються:

рентгенографічне обстеження хребта;
Магнітно-резонансна томографія;
Комп`ютерна томографія.

Лікування болів в спині

Для того щоб назавжди позбутися від болю в спині необхідно вилікувати причинне захворювання. Однак симптоматичне лікування при всіх основних захворюваннях, що проявляються болем в спині обов`язково включає купірування больового синдрому, з додаткових методів лікування позбутися від болю допоможуть акупунктура і мануальна терапія.

Купірування больового синдрому

При дотриманні постільного режиму біль в спині прогресує, тому він не рекомендується, а при необхідності його призначення треба постаратися максимально скоротити термін, проведений в ліжку. На час, поки не пройде біль необхідно обмежити фізичну активність і почати носити корсет або спеціальний пояс.

Медикаментозна терапія:

Препарати загальної дії в таблетках і ін`єкціях - нестероїдні протизапальні (диклофенак, мексілокам, ксефокам), міорелаксанти (тизанідин, толперизон), при дегенеративно-дистрофічних процесах призначаються хондропротектори.
Препарати місцевої дії - мазі та гелі на основі нестероїдних протизапальних препаратів.

Відео: Зняти біль у спині. комплекс вправ

Фізіотерапія - після консультації з лікарем можна приймати фізіотерапевтичні процедури засновані на прогріванні сухим теплом.

Мануальна терапія

При правильному виконанні мануальное вплив на хребет і навколишні його тканини призводить швидкому й ефективному зняттю больового нападу, корегуванню місцевих порушень. Призначити сеанси мануальної терапії може тільки лікар після проведення рентгенологічного дослідження або МРТ хребта.

Протипоказання до використання методики

Проведення курсу мануальної терапії не рекомендується:

при розвитку грижі або пошкоджень міжхребцевих дисків;
після важких захворювань серцево-судинної системи (інфарктів та інсультів);
при наявності злоякісних новоутворень;
при захворюваннях щитовидної залози і остеопорозі;
під час загострення патології;
при хворобах, що ведуть до порушення згортання крові.

Голкорефлексотерапія (акупунктура)

При помірно виражених болях в спині, причиною яких є надмірне напруження м`язів і порушення психоемоційного стану голкорефлексотерапія має виражений позитивний ефект. Вважається, що в основі її дії лежить можливість підвищувати синтез ендорфінів, дія яких подібно з морфіном.

Протипоказання до призначення акупунктури

Не дивлячись на те, що китайська медицина позиціонує цю процедуру як дозволену при будь-яких захворюваннях, її проведення не рекомендується:

при захворюваннях серцево-судинної системи;
при злоякісних і доброякісних новоутвореннях, в тому числі і в анамнезі;
при необхідності оперативного лікування;
при патологіях нирок або печінки;
під час вагітності та лактації;
при захворюваннях, що ведуть до порушення згортання крові;
під час гострих інфекційних хвороб.

Для профілактики розвитку патологій, що супроводжуються появою болю в спині необхідно зручно облаштувати робоче і спальне місце, зберігати поставу, періодично розминатися при одноманітній роботі або необхідності тривалого знаходження в одній позі, не носити високі підбори більше двох годин поспіль, при тривалому стоянні намагатися знайти точку опори для спини, не наражати на хребет надмірним або різким навантаженням. Дуже важливо також намагатися підтримувати нормальну вагу.

Поділися в соц мережах: