Патологічна рухливість нирки і її ускладнення

У нормі при вдиху нирка може опуститися на відстань 3-4 см, при глибокому диханні на 5-6 см. Це нормальна реакція на переміщення і рух тіла, завдяки якій забезпечується нормальний процес сечовиділення.

Під впливом деяких факторів система зв`язок не справляється з утриманням нирки, і орган починає безконтрольно переміщатися по організму, зміщуючись вгору-вниз, повертаючись навколо осі та ін. Коли орган зміщується зі свого ложа, відхиляючись від покладеної норми, діагностується нефроптоз нирки.

Патологічна ниркова рухливість вважається досить-таки поширеною патологією переважно у осіб середнього віку.

Для патології характерна зайва рухливість нирки, яка спостерігається при зміні положення тіла. Особливо помітна рухова активність, коли хворий перебуває у вертикальному положенні. Пізніше нирка приймає нормальне розташування, але незабаром знову продовжує переміщатися. Якщо в якомусь неправильному положенні нирка знаходиться довго, то при розвитку передаються статевим шляхом це загрожує її фіксацією в такому положенні.

Що викликає нефроптоз

Патологічна ниркова рухливість може мати набутий і природжений характер. Подібна патологія виникає на тлі розладів зв`язує ниркового апарату, порушень судинного положення, стоншування жирової капсули. Фахівці виділяють кілька причин нефроптоз:

Патологічно знижений тонус черевних м`язів - подібне відхилення викликає опущення нирок та інших внутрішніх органів;
Різні травми попереку або живота, падіння з чогось високого, удари по нирках, що викликають зв`язкові пошкодження;
Викривлення хребта;
Різні інфекції, які викликають сполучнотканинні поразки зв`язкових і м`язових тканин;
Важка фізична праця, наприклад, при роботі вантажником, перукарем, продавцем або монтажником, а також у спортсменів при важких тренуваннях;
Зайва вага або різке скидання ваги - це сприяє витончення капсули з жирової тканини, що веде до опущення;
Спадковий фактор і вроджені порушення будови.

Блукання нирки справа діагностується значно частіше (більше 70%) лівостороннього нефроптоз ( 10%), оскільки нирка справа, відповідно до фізіологічних норм, трохи нижче органу зліва і зв`язковий апарат у неї набагато слабкіше. Двостороння форма патології діагностується у 15% пацієнтів.

клінічна картина

Нефроптоз нирки проявляється досить різноманітною симптоматикою. На початковій стадії у пацієнтів в стоячому положенні з`являється больовий синдром в поперековій області, а в животі важкість. Але коли хворий лягає, то хвороблива симптоматика зникає. У багатьох є початковим етапом захворювання протікає і зовсім безсимптомно. Спочатку больовий синдром турбує хворого лише після певної фізичного навантаження на зразок перетягування тяжкості або тяжкого спортивного тренування та ін. Якщо пацієнт ляже на хворий бік або спину, то болю зазвичай затихають. Характер больового синдрому може бути різного характеру - від слабкого до інтенсивного, як при кольках. Біль може стати раптової після зміни пози або напруги і різної за тривалістю (від декількох хвилин до години) з мінливої інтенсивністю (болі наростають, стихають, потім знову наростають). Можлива іррадіація болів в область статевих органів і пах. У деяких хворих больовий напад супроводжується неприємну-блювотної симптоматикою, холодним потом, підвищенням температури, блідістю.

Увага! При виявленні підозрілих симптомів самодиагностика і самолікування неприпустимі. Це може бути небезпечно і загрожує незворотними ускладненнями захворювання. Тому підбирати методи лікування повинен тільки лікар.

Багато пацієнтів при патологічної ниркової рухливості втрачають апетит, страждають від кишкових розладів (діарея або запор), відчувають тяжкість під ложечкою. З розвитком патологічного стану з`являються функціональні нервносістемние розлади, що проявляють себе у вигляді неврастенії або підвищеної збудливості. У таких пацієнтів з`являється дратівливість, недовірливість і недовіру до лікарів. Хворих турбує безсоння, серцебиття та запаморочення, підвищена стомлюваність. Деякі хворі відзначають в сечі поява кров`яних домішок. З розвитком хвороби болю в області живота стають постійними, сильно впливаючи на нервову систему пацієнта. На тлі нефроптоз з`являються набряки, через судинних перегинів виникають проблеми з тиском і виникає гіпертензія, розвивається пієлонефрит. У стегновому, сідничного і інших нервах виникають хворобливі відчуття невралгічного характеру. З розвитком патології нирковий кровопостачання погіршується, викликаючи каменеутворення і запальні процеси в балії.

перебіг нефроптозу

Хворобливість і дискомфорт тягнуть-ниючогохарактеру спочатку проявляються не так яскраво і швидко затихають, але з плином патології їх інтенсивність сильно зростає і вони стають постійними, що виснажує хворого. Фахівцями виділяється 3 етапи в розвитку захворювання:

Етап 1

Для нього характерна можливість пальпувати зміщену нирку в момент вдиху, а при видиху нирка переміщається в область підребер`я, тоді як прищепити нирку в нормі можливо лише у осіб, що відрізняються зайвої худорбою;

етап 2

Якщо розташувати пацієнта вертикально, то на цій стадії нефроптоз блукаюча нирка повністю виходить з області підребер`я. У лежачому положенні вона легко вправляється назад самостійно або за допомогою рук. Ця стадія характеризується больовим синдромом, що посилюється при фізичному діяльності. У складі сечі при лабораторному дослідженні присутні еритроцити, білок. Другий ступінь нефроптоз часто плутають з апендицитом, оскільки симптоматика у них схожа. При лівосторонньої формі патологію часто плутають з колітом або холециститом.

етап 3

На цій стадії нирка незалежно від пози хворого, блукаючи по організму, може повністю покинути підребер`ї, аж до зміщення в область малого тазу. Ця стадія вважається найважчою, оскільки больова симптоматика в поперекової області набуває постійний характер, до неї додаються ознаки начебто гіпертонії, втрати апетиту, кишкових або нервносістемних розладів.

можливі ускладнення

Патологічна ниркова рухливість небезпечна порушеннями мочеоотока, часто розвиваються внаслідок патології, в результаті виникають різні сечостатеві інфекції. Урина застоюється в сечових шляхах, що провокує розмноження патогенних мікроорганізмів, а це призводить до хворобливих і прискореним сечовипусканням, лихоманці, ознобу, болів у животі. Застої урини викликають патологічні зміни ниркового кровопостачання, сприяють підвищенню внутрішньочерепного тиску.

Нирка відрізняється досить широким спектром компенсаторних можливостей, тому нирковий зміщення довгий час може залишатися непоміченим, можуть бути причиною виникнення незворотних процесів ниркової паренхіми з подальшою гидронефротической трансформацією. До небезпечних наслідків нефроптоз відноситься і пієлонефрит, що розвивається на тлі порушеного мочеоттока в зв`язку з неправильним розташуванням нирки. Про подібний ускладненні говорить наявність ознак на кшталт болю в животі, періодичних нападів лихоманки, швидкої стомлюваності або головного болю. Іноді розвинувся пієлонефрит відрізняється гострим перебігом, про що говорить яскраво виражена ниркова колька. При виникненні подібного стану хворого вкрай необхідна невідкладна допомога медиків.

Увага! Постійні або періодичні порушення мочеоттока є провокуючим фактором для розвитку безлічі ниркових інфекцій (пієлонефрит, цистит та ін.).

Патологічна ниркова рухливість часто викликає перекручування артерій, що постачають нирку кров`ю, що призводить до гіпертонії, яка проявляє себе яскраво вираженим і погано піддається терапії підвищенням артеріального тиску. Надмірна ниркова рухливість в заочеревинної порожнини призводить до розвитку асептичного запального процесу в паранефральній клітковині. В результаті ниркова капсула, истонченная жировий прошарок і прилеглі органи виявляються втягнутими в процес спайки, внаслідок якого утворюються рубцеві зрощення, які фіксують нирку в неправильному положенні і обмежують її подальші пересування. В результаті розвивається фіксований нефроптоз, який є атипової формою патологічної ниркової активності.

лікування захворювання

Терапія грунтується на консервативних і хірургічних методиках. При відсутності ускладнень і постійного больового синдрому вдаються до методик консервативного характеру. Найчастіше це ортопедична терапія, що передбачає носіння спеціального бандажа. Його слід надягати вранці (лежачи і глибоко видихнувши), носити протягом дня і знімати тільки на період нічного сну. Аптеки пропонують безліч корсетів, бандажів і поясів, але в ідеалі цей атрибут лікування повинен виготовлятися для пацієнта індивідуально. Подібна методика протипоказана тільки при фіксованому нефроптозе. Чималу терапевтичну ефективність мають масажні процедури, ЛФК, санаторне лікування.

Оперативне лікування передбачає фіксацію нирки в її нормальному положенні хірургічним способом. Така операція називається лапароскопічної Нефропексія і здійснюється через кілька проколів в очеревині.

Повернути нирку на місце і обмежити її рухливість за допомогою медикаментів неможливо. До лікарських препаратів в лікуванні нефроптоз має сенс вдаватися лише при розвитку ускладнень і супутніх патологій на кшталт гіпертонії або пієлонефриту. Призначаються нестероїдні протизапальні засоби, спазмолітичні і знеболюючі засоби. Якщо причиною ниркового блукання виступає різке зниження ваги, то лікування грунтується на спеціалізованій дієті, призначеної для відновлення втраченої маси.