Склеротерапія - безпечний спосіб лікування варикозу

Склеротерапія вен - сучасний метод лікування патології периферичних венозних судин, що дозволяє затримати подальший розвиток варикозної хвороби. Особливо ефективний при початкових проявах варикозного розширення, коли процес не торкнувся глибокі вени.

Значний «плюс» процедури - можливість уникнути операції з видалення підшкірних вузлів, проведення на рівні поліклініки. «Мінус» - чисто косметичний ефект, не надає впливу на механізм виникнення захворювання, збереження синців, не виняток носіння компресійного білизни на ногах.

суть методу

Варикоз вражає венозну мережу не тільки на ногах, але і на руках. Хронічний геморой - один з варіантів хвороби з локалізацією в венах навколо анального отвору. Болі, свербіж, печіння, набряки супроводжують захворювання.

Склеротерапія дозволяє шляхом введення в розширену вену особливої речовини домогтися звуження судини з подальшим повним рубцеванием (склерозированием) і виключенням з кровообігу.

Це не рівнозначно тромбозу, не торкається згортають властивості крові, не дивує тромбоцити. У процесі рубцювання бере участь тільки невелика частина судинної стінки. При контакті з хімічною речовиною вона запалюється, внутрішній епітелій розростається і звужує просвіт.

У чому переваги методу?

Навіть скептики визнають ряд безсумнівних переваг склеротерапії:

• безболісність процедури (іноді пацієнти відчувають легке печіння, це залежить від індивідуального порогу больової чутливості);
• безпеку і нешкідливість для організму;
• амбулаторне проведення без необхідності госпіталізації в стаціонар;
• результат відчутний одразу після процедури;
• короткий курс лікування;
• відсутність рубцевих змін шкіри.

Показання спосіб лікування?

Склеротерапія вен нижніх кінцівок показана не всім бажаючим. Лікар-флеболог повинен оглянути пацієнта, провести необхідні дослідження і вирішити питання про необхідність і можливості методу.

Пацієнт повинен бути поінформований про умови результативності процедури, до- і післяопераційному періоді, можливих ускладнюють факторах.
У доцільності склеротерапії у ряду лікарів залишаються сумніви до теперішнього часу.

Більшість флебологов вважають обгрунтованим застосування методу в наступних випадках:

• при сітчастих пучках підшкірних поверхневих вен (картина «павучків», «зірочок»), часто супроводжує початкову стадію варикозу, форма поширена у вагітних жінок, вважається, що ендокринні зміни безпосередньо причетні до патології;
• ураження великих магістральних підшкірних судин;
• варикоз поверхневого кільця гемороїдальних вен;
• судинні дрібні новоутворення під шкірою (гемангіоми, лімфангіоми);
• для перетину поверхневих вен, які беруть участь в утворенні виразки.

Коли склеротерапія протипоказана

Ступінь варикозної хвороби і супутні захворювання, при яких склеротерапия НЕ буде результативною, визначає лікар. Для цього йому необхідна повна інформація про наявність будь-якої патології у пацієнта.

Склеротерапія не відображено:

• хворим на цукровий діабет;
• при хронічних захворюваннях нирок і печінки;
• якщо у пацієнта є підвищена чутливість у вигляді частих алергічних реакцій, особливо на знеболюючі препарати;
• при вадах серця;
• при декомпенсаторной стадії серцевої недостатності;
• якщо на обстеженні виявлені ознаки поганої прохідності перфорантних і глибоких вен;
• вагітним і годуючим жінкам;
• при наявності більш важкої і поширеною судинної патології (діабетична ангіопатія, тромбоз і тромбофлебіт, облітеруючий атеросклероз);
• на тлі ожиріння;
• при запаленні або шкірних захворюваннях над ураженої веною.

види процедури

Про склеротерапії відомо з ХVII століття, коли в посудину вводилася кислота, що викликало виражену реакцію запалення і важкі наслідки у вигляді тромбофлебіту. З XIX століття з`явився препарат Перхлор. Сучасні флебологи користуються не тільки перевіреними засобами, а й підтримкою апаратури для візуального спостереження за своїми діями.

Спеціальна підсвічування дозволяє краще бачити венозну мережу

Способи і види склеротерапії мають кожен своє призначення:

1. Мікросклеротерапія вважається найбільш простим видом лікування, застосовується в разі «сіточок» або «зірочок» на шкірі. При цьому діаметр судин не повинен перевищувати 2 мм.
2. Foam-form терапія (пінна склеротерапія) використовується для видалення великих вен під шкірою. Як активна речовина застосовується піниста рідина.

Пінна терапія більш зручна, вона дозволяє:

• виключити з кровообігу досить великі судини шляхом розширення площі зіткнення активної речовини і внутрішньої оболонки венозної стінки;
• пенообразной стан не вимагає великої дозування діючої речовини, при збереженій високій активності і ефективності процедури знижується алергенність.

Ехосклеротерапія - на відміну від двох попередніх видів проводиться одночасно з УЗД дуплексним скануванням

Лікар своїми очима може переконатися, що потрапив в глибоку вену, яку при загальному огляді погано видно. Ця методика зводить до нуля зайва витрата препарату.

Які ліки використовують з метою склеротерапії?

Удосконалення методики призвело до синтезу безпечних засобів з найменшою алергенність для організму. Для микросклеротерапии застосовуються:

• етоксісклерола,
• Перхлор на спиртовій основі,
• Фибро-Вейн,
• Лауромакрогол,
• Натрію тетрадецілсульфат,
• Тромбовар.

У Foam-form терапії використовується етоксісклерола в пінистому вигляді. Препарати не відрізняються за дією. Вибір залежить від переваги хірурга.

Як підготуватися до процедури?

Перед процедурою склеротерапії лікар призначає повне обстеження. Це важливо, оскільки супутні захворювання впливають на наслідки, вибір і результати лікування.

Пацієнту рекомендується:

• за кілька днів до процедури припинити куріння і вживання алкогольних напоїв;
• не застосовувати гоління, інші способи епіляції, мазей і кремів в зоні втручання;
• заздалегідь придбати еластичні бинти або якісний компресійний трикотаж.

На процедури потрібно приходити відпочилим, одягненим у вільний одяг, після легкого сніданку.

Як проводиться процедура?

Пацієнт вкладається на кушетку. Зона уколу обробляється асептичним розчином. Всі голки і шприци, що використовуються для склеротерапії, тільки одноразові. Персонал працює в стерильних рукавичках.

Укол в вену може за бажанням пацієнта проводитися після місцевого знеболювання. За один сеанс робиться не більше 12 ін`єкцій. На курс зазвичай необхідно 5-6 процедур. Між ними витримується тижневу перерву.

Відразу після процедури накладають еластичний бинт або надягають компресійний панчіх.

Що робити після закінчення курсу?

Виконання рекомендацій лікаря - таке ж лікування, як сама процедура:

• необхідно багато ходити, рухатися і менше проводити час лежачи на дивані;
• протипоказані посилені фізичні навантаження, фітнес, заняття на тренажерах;
• два місяці рекомендується утриматися від гарячих ванн, сауни, нагрівання в лазні;
• до чотирьох місяців слід носити компресійну білизну, конкретний термін визначить лікар.

Результативність лікування залежить від майстерності фахівця, тяжкості варикозу

Чи бувають ускладнення?

Ускладнення можуть бути ранніми (відразу після процедури) або виникнути через кілька днів - тижнів.

• Місцева або загальна алергічна реакція виражається в локальній набряклості, болю, печіння. Важка реакція у вигляді кропивниці та алергічного набряку Квінке зустрічаються вкрай рідко. Супроводжуються зудить висипом на тілі, несиметричними набряками особи, губ, язика, нападами задухи.
• Помірні гематоми (синці під шкірою) утворюються витекла кров`ю, зустрічаються у кожного п`ятого пацієнта, блякнуть за 3 тижні.
• Набряклість в місці введення препарату і нижче проходить самостійно.
• Пігментація коричневого кольору виникає за рахунок зруйнованих еритроцитів з згустків крові і виділення заліза.
• Тромбофлебіт і тромбоз поверхневих вен утворюється локальним запаленням. Необхідно використовувати гепариновой мазь для компресів, не забувати еластичне бинтування.

Рідко спостерігається головний біль у вигляді мігрені, запаморочення. Особливої контролю вимагають пацієнти з вродженим пороком (незарощення міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки). Частина пінної маси може потрапити в ліві камери серця і викликати вогнищеві симптоми (запаморочення, порушення чутливості) через блоку судин мозку. Такі пацієнти повинні госпіталізуватися в стаціонар і спостерігатися кілька днів.

Про будь-які симптоми, що з`явилися після склеротерапії, потрібно говорити лікаря.

вартість склеротерапії

Щоб бути впевненим у правильному проведенні процедури склеротерапії, потрібно знайти досвідченого фахівця.

У медичному закладі варто ознайомитися з ліцензією

Ціна обумовлена кваліфікацією лікаря, рівнем і місцем розташування клініки, діагнозом пацієнта. Як правило, фахівці, що мають науковий ступінь і вищу категорію, найбільш «дорогі». Але довіритися їм набагато безпечніше, ніж рекламованим приватним кабінетах.

Необхідно поцікавитися, чи входить в загальну вартість огляд хірурга, дуплексне сканування, весь курс лікування або вона розрахована тільки на одну процедуру. Середні ціни в Москві і області:

• консультативний прийом фахівця - 1000 руб .;
• проведення дуплексного сканування вен нижніх кінцівок - 2000руб .;
• склеротерапія при судинних «зірочках» - 5000руб. за 1 штуку;
• одночасна склеротерапия на одній нозі 5-8 «зірочок» - до 20000 руб .;
• одночасна склеротерапия на двох ногах або різних ділянках по 5-8 «зірочок» - до 30000 руб .;
• одноразова процедура пінної склеротерапії - 8000 руб;
• курс з п`яти процедур пінної склеротерапії - 35000 руб.

Відгуки пацієнтів

Прийнявши рішення про проведення певного виду склеротерапії, краще заздалегідь ознайомитися з відгуками пацієнтів, що вже пройшли курсове лікування.

Анастасія, 34 роки: «Я, не подумавши, вирішила пролікуватися в травні. Результат хороший. Але незручність: довелося все літо носити компресійні панчохи і паритися. Краще проводити склеротерапію восени ».

Валентина, 52 роки: «Мучаюсь вже давно. Лікар розписала поетапне лікування. Вже зробила на одній нозі флебектомію ділянки глибокої вени і склеротерапію в п`яти поверхневих точках. Результатом задоволена, але дуже дорого. На другу ногу зберу гроші до наступного року ».

Ірина, 28 років: «Мені гінеколог все обіцяв, що вени пропадуть після пологів, а вони так і залишилися, та й ноги боліли. Після склеротерапії довго трималися синці. Короткі сукні носити неможливо. Ходжу в брюках. Всім потрібно запасатися терпінням ».