Операції на венах ніг і їх наслідки

Найчастіше захворювання, при якому проводять операції на судинах ніг - це варикозне розширення вен. Суть втручання полягає у видаленні ураженої судини. Треба визнати, що на сьогоднішній день це найефективніший спосіб боротьби з варикозом, який не тільки усуває біль, але і вирішує естетичну проблему.

Види операцій на венах нижніх кінцівок

Сучасна медицина пропонує декілька видів операцій на венах нижніх кінцівок:

• флебектомію;
• мікрофлебектомію;
• лазерну коагуляцію;
• радіочастотну абляцию;
• компресійну склеротерапію.

флебектомія

Це класична хірургічна операція по видаленню вен. Вона вважається оптимальним варіантом лікування варикозу, але з появою малоінвазивних методів її застосовують все рідше і в основному в запущених випадках і при масштабних пошкодженнях вен. Зараз під час цієї операції видаляють тільки великі судини.

Етапи проведення:

1. Лікар робить розмітку на ногах, при цьому хворий стоїть.
2. Пацієнт лягає на операційний стіл і йому роблять наркоз (найчастіше застосовують місцевий).
3. Як тільки наркоз починає діяти, лікар робить надріз в паху і в районі щиколотки.
4. Потім робляться неглибокі розрізи (щоб можна було дістати вену) по розмітці.
5. Через розріз в паху в вену вводиться спеціальний екстракт (нагадує тонкий дріт з заокругленим кінцем), який досягає розрізу на щиколотці.
6. У екстракт вводять повітря, щоб наконечник збільшився в розмірі і його можна було витягти, а разом з ним і хвору вену.
7. Потім затискають перфорантні вени і зашивають розрізи.
8. На ногу накладають бинт і роблять еластичне бинтування.

Сучасне обладнання, наприклад УЗ-контроль під час операції, дозволяє виконати флебектомію набагато точніше і ефективніше

мініфлебектомія

Ця операція по видаленню вен нагадує флебектомію, але має свої особливості і вважається ювелірної роботою. Якщо під час класичної операції видаляють посудину повністю, то в даному випадку - лише пошкоджений фрагмент. Під час її проведення варикозні вени видаляються через проколи. Під шкіру вводять спеціальний гачок, витягають їм уражену частину вени, відсікають її, а здорові ділянки зшивають. Завдяки такій технології вдається скоротити період відновлення і підвищити косметичний ефект.

Після операції на місці, де були пошкоджені вени, утворюються гематоми. Приблизно через два тижні вони зникають. На шкірі залишаються дрібні рубці, які будуть практично непомітні.

Ця операція малотравматична і високоефективна. Після неї слід реабілітація, під час якої потрібно носити компресійний трикотаж. Тривалість відновного періоду і носіння еластичних панчіх залежить від кількості вилучених вен і ступеня тяжкості захворювання. Після операції необхідно знизити навантаження на ноги, будь-яких інших обмежень немає.

лазерне видалення

Коагуляція лазером має високу вартість через використання дорогого обладнання та інструментів.

Під час операції на внутрішню поверхню вени впливають лазерним променем. В результаті кров закипає і просвіт вени закривається, в подальшому посудину розсмоктується.

Перед операцією не потрібно ніякої попередньої підготовки. Під час процедури хворий знаходиться в лежачому положенні. Йому роблять анестезію і в розмічений ділянку вени вводять світловод з мініатюрною розсіює лінзою на кінці, завдяки якій обробка стінки судини відбувається рівномірно. Коагуляція здійснюється на зворотному шляху світловода, при цьому хід операції контролюється за допомогою ультразвукової доплерографії. Триває процедура приблизно 30 хвилин.

На сьогоднішній день вважається одним з кращих методів, але при сильно розширених венах часто потрібного ефекту не дає.

Лазерне видалення венозних судин на ногах не вимагає анестезії і має відмінний косметичний ефект

радіочастотна абляція

Вважається покращеною версією лазерної коагуляції і найменш травматичним методом з нині існуючих. В ході операції в просвіт ураженої вени вводять радіочастотний катетер на потрібну довжину, потім в навколишні ушкоджену судину тканини вводять анестетик. На стінки вен впливають радіохвилями, в результаті посудину запаюється. Відновлення після даної процедури проходить швидко, але в деяких випадках результати можуть бути гірше, ніж після лазерного видалення.

Радіочастотна абляція показана для видалення вен всіх калібрів, може проводитися в будь-якому віці і в будь-який час, безкровна і безболісна, проходить під місцевою анестезією. Ніяких особливих реабілітаційних заходів після операції не потрібно. Через два тижні можна починати займатися спортом.

Радіочастотна абляція дозволяє видалити варикозні вени різного калібру - від дрібної судинної сітки до великих варикозних вузлів

компресійна склеротерапія

Цей спосіб лікування варикозних вен вважається безопераційним. Особливо він підходить тим, кому не можна робити наркоз. За допомогою склеротерапії можна усунути тільки уражені ділянки судин, залишивши здорові.

Під час проведення процедури використовують склерозант - спеціальний препарат, який вводять в варикозні вени. Під його дією стінки судини склеюються і перетворюються в фіброзний тяж. Після операції надаватися компресійний трикотаж, і його доведеться носити, поки варикозні вени не зникнуть. Звичайно потрібно кілька ін`єкцій, які роблять через певний проміжок часу. Таким чином, лікування може зайняти досить багато часу, включаючи тримісячний термін носіння компресійного білизни після курсу ін`єкцій. Іноді на шкірі ніг в місцях введення препарату залишаються пігментні плями.

У запущених випадках склеротерапію не застосовуються через неефективність.

Склеротерапія не вимагає анестезії, але, на жаль, дозволяє позбутися тільки від невеликих судинних дефектів

наслідки операції

Після хірургічного втручання на венах ніг не виключені ускладнення, про які лікарі, як правило, попереджають пацієнтів заздалегідь. Можливі наслідки і ймовірність їх виникнення залежать від декількох факторів, таких як:

• вид хірургічного втручання;
• обсяг робіт і рівень травматичності;
• використовується знеболювання.

Кожен метод з видалення вен має свої особливості, в тому числі в плані ускладнень і відновлювальних заходів.

У порівнянні з малоінвазивними способами лікування флебектомія відрізняється тривалим за часом післяопераційним періодом і більш важкими і численними наслідками.

Основні з них:

• синці на місці видалених вен;
• незначна кровоточивість ран, які утворилися після втручання;
• підвищення температури тіла через кілька днів після операції через асептичного запалення під шкірою;
• освіти хворобливих тяжів через скупчення в венах крові (при цьому почервоніння шкіри в місці ущільнень бути не повинно);
• почервоніння шкіри свідчить про вторинної бактеріальної інфекції з запаленням і нагноєнням;
• травмування лімфатичних судин і протягом лімфи в паховій зоні, де здійснюється доступ для роз`єднання стегнової вени і підшкірної;
• тромбоз глибоких вен через тривалого постільного режиму (щоб уникнути, як правило, прописують компресійний трикотаж, щадну рухову активність і прийом медикаментів, що поліпшують плинність крові);
• загоєннятканин у різних пацієнтів відбувається неоднаково і залежить від того, як формується рубцева тканина, що обумовлено генетично, тому косметичний ефект у всіх різний при однакових умовах;
• є ризик рецидивів, не виключено прогресування хвороби.

Для запобігання наслідків зазвичай проводять профілактичні заходи.

Якщо операція пройшла успішно, хворого виписують в цей же день, через 3-5 годин після процедури.

Зазвичай на наступний день після перев`язки роблять еластичне бинтування або надягають компресійний трикотаж, і тепер пацієнт може ходити і робити легкі вправи. Крім цього, йому рекомендується піднімати ноги для кращої циркуляції крові в них.

Чи не дозволяється мочити кінцівку, щоб не розійшлися шви, а значить, треба відмовитися від відвідування басейну і лазні.

Щоб кровообіг було нормальним, під час сну потрібно класти ноги на спеціальну подушку висотою близько 10 сантиметрів.

Як правило, в перший день хворому показаний постільний режим, але вже на наступний день, після перев`язки, він повинен почати ходити. Ні в якому разі не можна ігнорувати фізичні вправи, інакше може розвинутися тромбоз глибоких вен від недостатньої рухливості.

Щоб шви не запалилися, їх необхідно змащувати зеленкою, а всередину приймати антибіотики. У деяких випадках можуть бути показані знеболюючі препарати.

Якщо у пацієнта болять ноги і з`явилися набряки, ймовірно, фізичні навантаження дуже високі, і їх необхідно знизити.

Через десять днів будуть зняті шви і пацієнту призначать курси реабілітації. Терміни відновлення у всіх різні, вони залежать від індивідуальних особливостей людини і ступеня тяжкості варикозу.

Компресійна терапія - незамінний компонент успішної реабілітації після операцій на венах ніг

Заходи, що проводяться в період після операції, розробляються лікарем в індивідуальному порядку. Як правило, вони включають такі пункти:

• Щоденні піші прогулянки.
• Вправи, що проводяться без обтяжень.
• Прийом препаратів, призначених лікарем.
• Масаж.
• Правильне харчування.
• Відпочинок.

Синці після флебектомії зникають в середньому через місяць, в деяких випадках цей строк може доходити до чотирьох місяців. Ущільнення в місцях розрізів проходять приблизно через місяць.

Малоінвазивні методи практично безболісні, всі маніпуляції проводять через проколи, які не потребують накладання швів. Ці види лікування набагато легше переносяться хворими, а реабілітаційний період практично відсутня або триває недовго.

Відгуки

Анна, 30 років
Уже в 26 років вена на нозі була схожа на виноградне гроно. Зовнішні засоби не допомагали: ні Лиотон, ні Троксевазин, ні настоянка каштана. Довго не наважувалася піти в лікарню, а пішла, коли на нозі з`явилися сверблячі плями. Коли потрапила на прийом до лікаря, дізналася, що хвороба запущена, склеротерапія вже не допоможе, і потрібно робити флебектомію. Боялася операції, але все-таки дізналася, скільки коштує, налаштувалася і зважилася. За результатами УЗД все пройшло успішно, через день я отруїлася додому. Тепер хвора вена видалена і нога мене не турбує. Рада, що вдалося уникнути важких наслідків.

Галина, 46 років
Варикоз з`явився після народження першої дитини. Операцію робити не хотіла, але лікарі наполягли, пояснивши, що більше нічого не допоможе. Спочатку все було відмінно, гарні ніжки, міні-спідниця. Через два роки з`явилися дрібні проблеми, а після народження другої дитини все повернулося: знову судинна сітка, набряк, розпирання в ногах, сині проступають вени. З тих пір кілька разів робила склеротерапію, але зараз знову готуюся до операції, але вже до мініфлебектомії.

висновок

На жаль, вищеописані операції варикоз повністю не виліковують, а лише прибирають уражені вени, тому не виключені рецидиви. Щоб знизити ризик повторного прояви хвороби, пацієнт повинен змінити свій спосіб життя, спостерігатися у флеболога, виконувати всі його рекомендації.