Дуплексне сканування судин нижніх кінцівок

Впровадження в практику лікарів методу дуплексного сканування дозволило підняти діагностику на більш високий рівень. Важливо, що обладнання цілком доступно за ціною для міських і сільських лікарень. Тому пацієнтам не потрібно далеко їхати на обстеження.

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок широко використовується для дослідження прохідності судин, визначення стадії ураження вен на варикозну хворобу. Одночасно проглядаються не тільки вени, а й артеріальна мережу.

Фізичні основи методу

Звичайний ефект відображення ультразвуку від тканин, застосовуваний в УЗД-діагностики, при дуплексному скануванні не підходить. Оскільки він відображає нерухомі органи або повільно змінюються. Такий спосіб не дозволить виявити, наприклад, швидкість потоку венозної крові.

У дуплексному скануванні використовується допплерівський ефект повернення хвилі. Враховується не тільки відображена частина, але і властивість хвилі збігатися з напрямком рухається частинки. Навіть якщо об`єкт дослідження знаходиться під кутом до 60 градусів до променю ультразвуку, методика дозволяє зафіксувати рух, визначити його швидкість.

У крові завжди є формені елементи, по відображенню сигналу від цих клітин можна реєструвати переносить їх потік крові. Кольорове зображення виходить шляхом спеціального кодування графіка швидкості. Тому на екрані лікар бачить яскраве зображення судин на тлі чорно-білої картини навколишніх тканин.

Датчик посилає ультразвукові сигнали і зчитує відповідь

можливості методу

Перевагою дуплексного сканування є:

• можливість розглянути судини в місцях, недоступних для звичайного УЗД - наприклад, при необхідності діагностики кровотоку через мозок «сліпе» дослідження полягає в приблизною установці датчика в точці проекції судини і реєстрації відбитої звукової хвилі, хоча сам посудину лікар не бачить;
• видимість невеликих атеросклеротичних бляшок, тромбів в артеріях і венах середнього і дрібного калібру;
• отримання «online» характеристики кровотоку в візуалізованою вені або артерії;
• виявлення характерних ознак судинних утворень з порожнинами і виводять протоками (наприклад, можна розглянути судини печінки і жовчного міхура, що не сплутавши їх з дрібними і середніми протоками жовчі, ниркові артерії видно на рівні внутрішньонирковий судин, окремо від сечоводів).

Метод дозволяє виділити і відрізнити печінкову вену від жовчних проток

При дослідженні судин дуплексне сканування використовується в якості самостійного методу, а при необхідності точного визначення форми, консистенції органу (наприклад, щитовидної залози) - як доповнення до УЗД, оскільки уточнює кровопостачання тканини. Часто методику використовують одночасно з УЗД в якості доповнення та отримання цінної інформації.

Принцип методу збережений в ехокардіографії і дозволяє провести діагностику клапанних вад, помітити місця патологічного скидання потоку крові.

Велике значення надається раннього виявлення пухлин матки, простати за характером звивистості судинного пучка, зміни судинного малюнка.

Методика дуплексу входить в комбінацію триплексного сканування, яке спочатку фіксує «зону інтересу», а потім додає спектральний імпульсний тест.

Кому призначають дуплексне сканування кінцівок?

Лікарі флебологи порекомендують пацієнту зробити дуплексне сканування, якщо відзначаються такі симптоми:

• болю в ногах при навантаженні (ходьбі) і в спокої;
• відчуття тяжкості, невмотивована втома;
• набряки в області голеностопа, на гомілках;
• судомні скорочення литкових м`язів, пальців верхніх кінцівок;
• неможливість визначення пульсу на периферичних артеріях кінцівок;
• поява судинних зірочок на шкірі, видимих синюшним тяжів під шкірою;
• потемніння, пігментація шкіри ніг, збліднення або почервоніння;
• пальпація хворобливих ущільнень по ходу вен;
• виявлення загоюються трофічних виразок.

Симптоми вказують на захворювання судин. Для початку лікування необхідна точна діагностика.

Які переваги надає метод в діагностиці захворювань вен?

Методика дуплексного сканування нескладна, проводиться швидко. Її відмітні властивості:

• пацієнт не потребує спеціальної підготовки;
• не використовує хімічних препаратів, відсутні побічні ефекти;
• пацієнт не відчуває болю і неприємних відчуттів;
• не пов`язаний з порушенням шкірних покривів (ін`єкціями);
• не має вікових обмежень.

За 30-45 хвилин лікар в змозі виявити таку патологію вен:

• тромби, їх стадію, розміри, стан навколишніх тканин;
• причини рецидиву варикозу після проведеної флебектомії, склеротерапії;
• порушення працездатності перфорантних вен;
• зниження прохідності і провисання клапанів в глибоких і поверхневих судинах;
• зміна стану судинної стінки.

Як проводиться дослідження?

Щоб процедура була зручною, пацієнту радять попередньо надіти одяг, яка дозволить швидко відкрити потрібну ділянку тіла. Перед обстеженням вен на руках краще зняти всі прикраси. До кабінету потрібно взяти свою простирадло і кілька серветок для стирання гелю по завершенні процедури.

Методика не залежить від ваги і віку пацієнта. Людину укладають на кушетку з піднятою головою. Шкіра кінцівки змащується спеціальним гелем для забезпечення щільного контакту з датчиком. Без гелю втрачається чіткість сигналу.

Дослідження проводиться поетапно:

1. починається з зони паху (потужність датчика до 7 мегагерц);
2. датчик переміщується вниз з невеликим змінним тиском, досліджується глибока вена стегна;
3. нижче колінного суглоба сканується передня великогомілкова вена;
4. потім пацієнта просять перевернутися на живіт, під коліно підкладають валик, на екрані розглядається підколінної вена;
5. дрібні судини поділяють на гілки малої і великої великогомілкової вени і переглядають від витоків до гирла, використовуються низькочастотні датчики.

Вени ніг досліджують і в положенні стоячи, руку досить випрямити

Результати при патології вен ніг

Розшифровка результатів проводиться відразу після процедури. Пацієнту результат видається на руки. Правильно оцінити параметри кровообігу може тільки лікар. Кровотік вимірюється апаратом за наступними критеріями:

• максимальна швидкість в систолу;
• мінімальна - в діастолу;
• опір судинної стінки;
• індекс пульсації;
• товщина венозної стінки.

Остаточний діагноз ставиться судинним хірургом або флебологом на підставі клінічних проявів і даних сканування.

Метод дозволяє виявити на ранній стадії:

• варикозне розширення поверхневих і глибоких вен;
• тромбоз і тромбофлебіт судин ноги, рук;
• атеросклероз артерій кінцівок;
• облітеруючий ендартеріїт.

Чи безпечний метод?

Допплеровский ефект супроводжується виділенням пучка енергії. У сучасних УЗД-апаратах встановлені спеціальні фільтри. При використанні великої потужності залишається небезпека порушення клітин в сітківці ока. При обстеженні вагітних і дітей користуються мінімальною потужністю випромінювання.

Доведеться тимчасово відмовитися від обстеження. якщо у пацієнта є:

• незагоєні і кровоточать рани, опіки на руках і ногах;
• захворювання шкіри у вигляді висипу, виразок;
• в період розпалу інфекційних хвороб;
• при загостренні бронхіальної астми.

Після одужання дослідження можна проводити в повному обсязі.

Дуплексне сканування - це не просто сучасний підхід до діагностики, але і найбільш доступний спосіб для населення.