Пульпіт

пульпіт - Це запальний процес в пульпі зуба, що складається з судинних і нервових волокон. Патологія розвивається як відповідна реакція організму на потрапляння в неї сторонніх подразників. У більшості випадків такими є хвороботворні мікроорганізми, значно рідше - хімічні агенти або травматичне вплив. Пульпіт є одним з найбільш поширених стоматологічних патологій, що розвиваються при запущеному, неправильно леченном або недолікований карієсі.

симптоми пульпіту

Захворювання має кілька різновидів. Клінічна картина змінюється в певній мірі в залежності від конкретної форми.

1. основним симптомом гострого пульпіту є нападоподібний біль високої інтенсивності. Вона виникає несподівано, за характером буває пульсуючою і рве. Больові відчуття стають нестерпними і особливо посилюються в вечірні та нічні години.
2. Біль переходячий в вухо, скроню, очну ямку.
3. У проміжках між нападами больовий синдром може зовсім відсутніми, проте у міру прогресування захворювання так званих «світлих періодів» стає все менше.

розвиток пульпіту

Хронічний перебіг хвороби починається при відсутності лікування гострої стадії пульпіту або при неправильному лікуванні карієсу.

Клінічна картина хронічної форми відмінна від вищеописаної. Основною відмінною особливістю є пом`якшення симптомів. У деяких випадках спостерігається навіть безсимптомний перебіг патологічного процесу.

Відео: Пульпіт

1. Болі бувають ниючогохарактеру і виникають в основному в нічний час.
2. Хворі відчувають дискомфорт при вживанні твердої або гарячої їжі.

При загостренні хронічного процесу спостерігаються симптоми, аналогічні симптоматиці гострого пульпіту. При будь-якому перебігу хвороби не фіксується змін загального стану організму. Температура також залишається в межах норми.

Для дифузного і гострого осередкового пульпіту характерні такі ознаки:

1. Сильні болі, иррадирующие в скроню, вухо, іноді поширюються на половину голови.
2. Іррадірованіе болю відбувається у напрямку гілок трійчастого нерва.
3. Болі посилюються в нічний час.
4. Хворий зуб стає делікатної поотношению до механічного або термічного впливу, при цьому біль не вщухає навіть після усунення дратівної дії.
5. Перкусія (постукування) виявляє значне зниження або повну втрату чутливості зуба.

Відео: Клініка Зубнов` Лікування пульпіту

Течія фіброзного хронічного пульпіту майже безсимптомний, за винятком несуттєвих неприємних відчуттів під час їжі або пиття.

гіпертрофічнаперша форма хронічного пульпіту може розвиватися в тому випадку, коли зубна коронка виявляється здебільшого зруйнованої, що призводить до оголення пульпи і її постійному механічному і термічному подразнення. У більшості випадків незахищеність пульпи стає причиною проникнення інфекції і подальшого розвитку запального процесу.

1. Характерною особливістю даної форми пульпіту є виникнення болю ниючого характеру під впливом різних факторів. Слід зазначити, що в окремих випадках біль може бути відсутнім.
2. Кровоточивість пульпи - провокується пережовування грубої їжі, внаслідок чого хворі намагаються розжовувати їжу на здоровій стороні.
3. Зовнішній вигляд зуба наступний: коронковая область зазнавати значних руйнувань, при цьому з утвореної порожнини видніються вибухали кровоточать пульпозним розростання в формі поліпа. Вже сформувався поліп є блідо-рожеве пухлиноподібне освіту.
4. Внаслідок постійного розжовування їжі на здоровій стороні на хворому боці у великій кількості утворюється зубний наліт.
5. Галітоз (неприємний запах з рота) - виникає внаслідок погіршення гігієни порожнини рота. Цей симптом не є специфічним.
6. Постукування може виявляти чутливість зуба.
7. Немає значних змін кісткової тканини верхівок коренів (визначається при рентгенограмі).

Гангренозний хронічний пульпіт розвивається в результаті тривалого перебігу пульпіту.

1. Біль носить ниючий характер, посилюється під впливом будь-яких подразників, особливо при дотику гарячої їжі. При цьому больовий синдром не зникає після припинення контакту з подразником, а іноді виникає мимовільно.

Спровокувати появу больових відчуттів може навіть зміна температурного режиму - наприклад, вихід з теплого приміщення або вхід в нього в холодну пору року.

2. При гангренозний пульпіті каріозний дефект має наступну характеристику:

• каріозна порожнина досить широка і глибока;
• вона наповнена розм`якшеним дентином;
• повідомляється з пульпарної порожниною.

3. Відмінною особливістю даного різновиду хронічного пульпіту є наявність неприємного запаху з рота.

лікування пульпіту

Лікування пульпіту проводиться двома способами: консервативним і хірургічним.

консервативне лікування призначається молодим людям (до 30 років) на перших стадіях запального процесу (якщо з моменту прояву симптомів пройшло не більше двох діб) і при відсутності патологій внутрішніх органів.

Послідовність процедури наступна:

1. Проводиться місцева анестезія.
2. Уражені ділянки зуба повністю ретельно видаляються.
3. Дно утворилася порожнини заповнюється лікувальною пастою.
4. Коронка зуба реставрується за допомогою пломбувального речовини, вкладок, накладок.

Лікувальна паста має протизапальну дію і стимулює процес регенерації тканин. Якщо лікування проводиться в одне відвідування, то уражений зуб відразу відновлюється за допомогою пломби.

Якщо передбачено два відвідування, при першому зубну порожнину закривають тимчасовою пломбою. При відсутності болів під час другого відвідування тимчасова пломба замінюється постійною.

Хірургічний спосіб лікування проводиться двома методами:

1. Екстірпаціонним, при якому видаляється вся пульпа.
2. Ампутаційна - проводиться видалення коронкової частини.

ампутаційний спосіб застосовується в разі гострого пульпіту. Послідовність дій хірурга така:

1. Проведення місцевої анестезії.
2. Розкриття порожнини зуба.
3. Зрізання пульпи нижче точки звуження зубної порожнини.
4. Промивання поверхні рани за допомогою розчинів медикаментів нітрофуранового ряду.
5. Накладення пасти з окисом цинку з евгенолом або гідроксидом кальцію.
6. Накладення ізолюючої прокладки.
7. Пломбування зуба.

При даному способі лікування пульпа віддаляється двома способами:

1. Вітальним - застосовується при всіх формах пульпіту. Пульпа видаляється після загального або місцевого знеболювання.
2. Девітальной - пульпу видаляють після умертвіння (некротизации) нерва.

Вітальний спосіб практикується найбільш часто, оскільки дозволяє завершити лікування за одне відвідування.