Ускладнення і наслідки при ангіні

Причиною виникнення ангіни в класичному розумінні цього захворювання є гемолітичний стрептокок групи А - цей умовно-патогенний організм протягом тривалого часу (практично постійно) мешкає на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів і глотки. Саме захворювання виникає тільки в той момент, коли на організм впливають провокуючі фактори - переохолодження, ослаблення імунітету, викликане впливом стресу (фізичного або психологічного), вірусна інфекція.

Це твердженням однаково справедливо і для гострої ангіни, і для розвитку загострення хронічного тонзиліту, тому виявлення в мазку з носоглотки або зіву збудника захворювання не вимагає обов`язкового призначення лікування - якщо симптомів запалення мигдалин немає, то місцевий і загальний імунітет організму достатні і призначення терапії не потрібно . Зовсім інша ситуація виникає в тому випадку. Коли у пацієнта виникають прояви будь ангіни - незалежно від форми захворювання (катаральної, фолікулярної, лакунарній ангіни) необхідно обов`язкове призначення антибактеріальної терапії на термін не менше 5-7 днів. Призначене лікування не повинно припинятися навіть у тому випадку, коли стан пацієнта призводить до значного покращення після 2-3 днів антибактеріальної терапії і постільного режиму - в іншому випадку висока ймовірність розвитку ускладнень захворювання.

Місцеві ускладнення і ранні наслідки

Місцеві ускладнення ангіни найчастіше проявляються розвитком паратонзиллярного абсцесу - запалюється клітковина, розташована позаду глотки. При такому варіанті розвитку захворювання висока ймовірність виникнення важкого сепсису, і для ефективного лікування потрібно не тільки призначення тривалого курсу антибактеріальної терапії, а й хірургічне лікування. Місцеві ускладнення ангіни розвиваються практично відразу ж після стихання проявів основного захворювання - «світлий проміжок» дуже рідко триває більше 2-3 днів, і пацієнт знову звертається за допомогою до лікаря-отоларинголога. Крім того, на тлі ускладнень сепсису можливий розвиток інфекційного ендокардиту - септичного ураження клапанів серця. При виникненні цього захворювання стрептокок може заноситися потоком крові в серце, осідати на його клапанах, повністю руйнуючи їх - результатом захворювання стає формування придбаного пороку серця. У цьому випадку найчастіше уражаються аортальні клапани, розташовані в місці відходження від серця аорти.

Пізні наслідки перенесених ангін

Для організму пацієнта набагато більш небезпечні віддалені наслідки перенесеної ангіни - саме після цього захворювання (як і після скарлатини, виникає також на тлі стрептококової інфекції, обов`язковим проявом якої стає ураження глоткових мигдалин) можливий розвиток поліартриту, міокардиту, гломерулонефриту і ревматизму. Причиною виникнення всіх цих захворювань стає підвищена чутливість організму до продуктів життєдіяльності стрептокока.

Відео: 5 найбільш небезпечних УСКЛАДНЕНЬ АНГІНИ !!!

При виникненні будь-якого з цих захворювань сам стрептокок в органи не потрапляє, але потоком крові в них заносяться продукти його життєдіяльності (токсини), які фіксуються на рецепторах органів і провокують розвиток інфекційно-алергічного запалення. Саме тому симптоми кожній із зазначених хвороб у пацієнта виникають не в момент захворювання, а через досить тривалий період, званий продромальний. Він починається в той момент, коли прояви самої ангіни, здавалося б, зникають, але стрептокок продовжує виділяти в кров продукти свого метаболізму, в результаті чого починається інфекційно-алергічне запалення. Поразка органів-мішеней (серця, нирок, суглобів) пояснюється тим, що стінка клітин цих органів має деякі загальні антигени з клітинною стінкою стрептокока - організм, «обманутий» хворобою, починає руйнувати свої власні тканини.

Найчастіше між моментів удаваного одужання після ангіни і моментом появи перших симптомів пізніх її ускладнень виникає проміжок тривалістю не менше 10-14 днів. Саме такий час потрібно для виникнення ураження органу мішені, і весь цей час людина буде відчувати себе абсолютно здоровим і не підозрювати загрозу, що нависла над ним. Насправді органи-мішені уражаються однаково часто, але гломерулонефрит, якщо не розвивається важкий варіант захворювання, часто залишаються непоміченими і проявляються лише через багато років симптомами хронічного гломерулонефриту. На ознаки ураження опорно-рухового апарату (поліартрит), а тим більше на симптоми ураження серцево-судинної системи, не звернути уваги неможливо.

При виникненні артриту найчастіше виникає одночасне ураження кількох суглобів, яке характеризується летючість і симетричністю, і проявляється болями, набряком і порушенням функції уражених зчленувань. Найнесприятливішим стає поява ураження серця, яке може протікати у вигляді ізольованого міокардиту. У тому випадку, коли у хворого виникають одночасно симптоми ураження суглобів і серця з переважним ураженням клапанного апарату серця, імовірним діагнозом захворювання стає ревматизм. Для його підтвердження або виключення необхідне проведення комплексного лабораторного і інструментального обстеження - до отримання його результатів хворому призначають таку ж терапію, як і для лікування доведеного ревматизму.

Ураження серця при ангіні

Ознаками поразки серця стає підвищена стомлюваність, млявість, розбитість, підвищення температури, різке зниження переносимості звичайних побутових навантажень.

Якщо лікування не призначається і не проводиться своєчасно в повному обсязі, виникає активний процес на внутрішній оболонці, що вистилає порожнину серця - ендокардит, що призводить до формування вад серця. В цьому випадку первинне ураження частіше зачіпає мітральний клапан, розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком, з формуванням стенозу (звуження) клапана або його недостатності. Поразка аортального клапана виникає не так часто, і його недостатність розвивається частіше, ніж стеноз. Поразка трикуспидального (тристулкового) клапана, що розділяє праве передсердя і праві шлуночок, як первинне ураження виникає дуже рідко і виявляється частіше тільки після формування пороку серця. Поразка клапанів легеневої артерії не зустрічається практично ніколи. Крім того, можливий розвиток комбінованих і поєднаних набутих вад серця, прогноз яких завжди гірше, ніж при ізольованому ураженні.

Саме тому лікарі наполягають на тому, що будь-яка ангіна, навіть в тому випадку, коли вона протікає в легкій формі, вимагає обов`язкового призначення антибактеріальної терапії, курс якої потрібно завершити повністю.