Перелом ліктьової кістки

Відео: Масаж. Розробка ліктьового суглоба.

Перелом ліктьової кістки - це не що інше, як порушення її цілісності, що виникло в результаті травми. Зустрічається воно досить рідко. Наприклад, переломи кісток передпліччя трапляються набагато частіше. Травма, як правило, відбувається в результаті невдалого падіння на лікоть або від удару по ньому важким предметом.

Перелом ліктьової кістки потребує своєчасному і правильному лікуванні. Ліктьова кістка має складну будову, і її пошкодження може бути поєднане з вивихом або зміщенням. Тому чим раніше потерпілий звернеться до фахівця, тим більше у нього буде шансів на повне відновлення рухової функції руки.

Даний перелом зустрічається у людей будь-якого віку і статі. Однак найбільше схильні до пошкодження ліктьової кістки діти і люди похилого віку. Діти зазвичай дуже рухливі, при цьому кістки у них ще не до кінця розвинені. А літні люди мають ослаблені кістки в силу свого віку.

Відео: Перелом руки: дві важливі речі, які потрібно знати про перелом променевої кістки

За характером травми виділяють ізольований перелом і ушкодження Монтеджи. Обидва види перелому мають свої особливості і вимагають індивідуального підходу до лікування.

ізольований перелом

Найчастіше ізольований перелом є наслідком прямого удару по передпліччя. Зазвичай пошкодження буває поперечним, так як відламки в цьому місці добре утримуються без будь-якого зсуву. Іноді кістки зміщуються по осі і довжині. Але це буває вкрай рідко, тому що утримувати фрагменти кісток на місці допомагає променева кістка. Також зрідка зустрічається кутовий зсув.

При ізольованому переломі ліктьової кістки виявляються такі симптоми:

різка локальна біль;
набряк в зоні травми;
деформація області пошкодження;
синець і крововилив;
утруднений рух;
порушення ротації;
незначне порушення функцій передпліччя.

Після травмування ліктя важливо відразу ж звернутися до лікаря. При цьому необхідно підтримувати руку з переломом здоровою рукою. Для з`ясування характеру травми потерпілий направляється на рентгенографію.

Якщо при переломі кістки не відбулося зміщення, оперативне втручання не потрібно. В область ліктьового суглоба і передпліччя накладається гіпсова пов`язка. Руку при цьому згинають під кутом від 50 до 90 градусів. Для підтримки гіпсу рука пацієнта знаходиться в косиночной пов`язці.

Через тиждень проводиться повторна рентгенографія, щоб остаточно виключити можливе зміщення відламків. При переломі без зміщення гіпс накладається на 6-10 тижнів. Далі пацієнт ще деякий час носить косиночную пов`язку.

Після зняття гіпсу для нарощування рухової активності призначається лікувальна гімнастика, масаж м`язів, механотерапія. Також пацієнт приймає лікувальні процедури: озокерит, парафінотерапія, теплові ванни. Залежно від характеру перелому термін реабілітації може займати від двох тижнів до півтора місяців.

При переломі зі зміщенням виконується закрита репозиція уламків ліктьової кістки і далі накладається гіпсова пов`язка. Тривалість лікування перелому зі зміщенням може доходити до 12 місяців.

Якщо фрагменти кісток не вдається утримати в правильному положенні, проводиться хірургічна операція. Виконується остеосинтез із застосуванням штифтів і пластин. Призначається прийом антибіотиків і анальгетиків. Реабілітація, під час якої пацієнтові рекомендується масаж, ЛФК та УВЧ, займає до 3 місяців.

Відео: Променева і ліктьова кістка

пошкодження Монтеджи

Пошкодження Монтеджи вважається високоенергічних травмою, якої найчастіше схильні спортсмени. Даний перелом трапляється в момент відображення зігнутою рукою удару, який припадає на бічну поверхню ліктя. В результаті відбувається перелом верхньої або середньої частини ліктьової кістки в поєднанні з вивихом головки променевої кістки.

Залежно від механізму травми розрізняють 4 типи пошкодження Монтеджи:

I - вивих головки променевої кістки вперед.
II - вивих променевої кістки назад.
III - латеральний або бічній вивих головки променевої кістки з пошкодженням ліктьової кістки в проксимальному відділі.
IV - вивих головки променевої кістки з переломом проксимальних відділів двох кісток передпліччя.

За іншою класифікацією розрізняють розгинальний і згинальний типи перелому Монтеджи:

Розгинальний - зустрічається найчастіше. Це вивих головки променевої кістки вперед або латерально, що супроводжується розривом кільцеподібної зв`язки променя.
Згинальний - головка променевої кістки зміщена назад або латерально, а в деяких випадках відламана. Між уламками ліктьової кістки формується відкритий вперед кут.

Залежно від характеру пошкодження м`яких тканин, пошкодження Монтеджи може бути відкритим і закритим.

При даній травмі спостерігаються такі симптоми:

різкий біль в області травми;
синці, набряклість ліктьового суглоба і передпліччя;
наявність нейросудинних розладів (втрата чутливості, похолодання);
обмеження руху в ліктьовому суглобі, порушення ротації;
вкорочення передпліччя на травмованій стороні;
при задньому вивиху прощупується зміщення головки променевої кістки;
прощупується зміщення відламків ліктьової кістки.

У разі відкритого перелому зі значним зміщенням симптоми більш виражені, особливо якщо в рану потрапила інфекція. Пошкодження Монтеджи загрожує серйозними ускладненнями, тому при отриманні травми необхідно знерухомити руку і якомога швидше доставити потерпілого до лікаря.

Спеціаліст з`ясує всі обставини, за яких стався перелом, і проведе візуальний огляд травми. Точний діагноз ставиться за результатами рентгенографії. Рентген робиться в двох проекціях: стандартної і косою. При необхідності для більш детального вивчення проводиться КТ (комп`ютерна томографія) кістки. Для оцінки стану м`яких тканин призначається МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Лікування пошкодження Монтеджи проводиться консервативним і оперативним методами. При консервативному методі виконується одномоментна репозиція, після чого на травмовану область накладається гіпсова пов`язка. При цьому враховується згинальний або розгинальний тип перелому. При сгибательном застосовується розгинати зусилля. При разгибательном здійснюється згинання в лікті.

В даний час консервативне лікування практикується досить рідко і лише в тих випадках, коли операція з яких-небудь показаннями неможлива. Оперативне лікування має ряд переваг і дає хороші результати. Операція проводиться під внутрішньокістковий знеболенням або загальним наркозом.

При оперативному лікуванні виконується остеосинтез фрагментів ліктьової кістки в поєднанні із закритою репозицією головки променевої кістки. Суть остеосинтезу - зіставлення відламків кістки і їх фіксація за допомогою пластин. Закрита репозиція відрізняється тим, що при ній зберігається цілісність шкірних покривів.

Перші два дні здійснюється контроль за правильністю репозиції. Через 21 день призначається повторна рентгенографія з метою контролю лікування перелому. Далі рентген проводиться щомісяця. Протягом двох перших тижнів пацієнт приймає анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати. Пластини з ліктьової кістки знімаються під загальним наркозом через 8-12 місяців.

Існує кілька методів фіксації кістки. Вибір найбільш гідного із них залишається за фахівцем. Успіх лікування травми Монтеджи залежить від міцної і максимально стійкою фіксації ліктьової кістки і правильного вправляння головки променевої кістки. Не останню роль тут відіграє досвід і професіоналізм хірурга.

Пошкодження Монтеджи важко піддається лікуванню і загрожує наступними можливими ускладненнями:

уповільнене зрощення або незрощення ліктьової кістки;
синостоз - безперервне з`єднання ліктьової і променевої кістки за допомогою кісткової тканини, результатом якого є неможливість активної ротації;
кутовий викривлення ліктьової кістки в результаті невдалого зрощення;
зміщення головки променевої кістки.

Щоб запобігти серйозні ускладнення і підвищити шанс на успішне одужання з відновленням всіх функцій руки, важливо почати лікування травми якомога раніше.