Перелом променевої кістки руки
Пошкодження передпліччя відносяться до найбільш часто зустрічається травм опорно-рухового апарату. Передпліччя утворено двома довгими трубчастими кістками, що проходять практично паралельно один одному: ліктьовий і променевої. Вгорі вони звернені до ліктя, внизу - до зап`ястя, причому ліктьова кістка підходить до зап`ястя з боку мізинця, променева - з боку великого пальця. Ми поговоримо про переломах другий з них.
Переломи головки і шийки
Головка променевої кістки утворюється верхній (опуклою) її частиною, трохи нижче головки розташовується звужене місце - шийка кістки. Переломи цих відділів зустрічаються, як правило, при падінні на витягнуту і кілька відведену назовні руку.
Перші ознаки - припухлість, болючість ліктьового суглоба, що посилюється при спробах зігнути або повернути руку, доторкнутися до ліктя. Діагноз уточнює рентгенограма.
лікування консервативне. При відсутності зсуву кісткових фрагментів на місце перелому накладають гіпсову пов`язку з двох лонгет (декількох шарів гіпсового бинта). Рука фіксується на 1-1,5 тижні від фаланг пальців до верхньої третини плеча.
Якщо перелом зі зміщенням, необхідно після знеболення провести репозицію (зіставити фрагменти кістки), фіксацію гіпсовими лонгетами, а потім - контрольну рентгенограму. При відсутності необхідного результату, можлива повторна репозиція і фіксація кістки за допомогою спиці. Спиця видаляється через 2-3 тижні, зовнішня іммобілізація (обмеження руху лонгетами) залишається на 4-5 тижнів.
При многооскольчатих переломах, травматичному руйнуванні головки кістки показано оперативне лікування або (для постраждалих молодого віку) - ендопротезування силіконовими протезами.
Ізольований перелом діафіза
Механізм травми діафіза (середній частині кістки) - удар по променевої стороні передпліччя. Такий перелом істотно (порівняно з ізольованими переломами ліктьової кістки) порушує функції руки, проте зустрічається відносно рідко.
Клінічна картина бідна: припухлість, біль, що підсилюється при спробах повороту руки або дотиках, і уточнюється рентгенологічно.
При переломах без зміщення на 8-10 тижнів накладають циркулярну (що охоплює місце пошкодження з усіх боків) гіпсову пов`язку з фіксацією від середньої третини плеча до початку пальців.
Відео: Перелом руки: як не допустити ускладнень після перелому променевої кістки? ВАЖЛИВО!
При зміщенні проводять репозицію з наступною фіксацією на 8-12 тижнів, здійснюючи регулярний рентгенологічний контроль. При невдалої репозиції необхідно оперативне лікування.
Перелом діафізів обох кісток передпліччя
При прямому впливі (ударі) перелом обох кісток відбувається на одному рівні, при падінні з упором на кисть - кожна кістка ламається в своєму найбільш тонкому місці: променева - близько до середини, ліктьова - в нижній третині.
Перелом важкий, клінічна картина яскрава: припухлість і деформація в місці травми, часто з візуальним укорочением передпліччя. Сильні болі і крепітація (характерний хрускіт) при спробах руху.
При переломах без зміщення лікування консервативне з фіксацією до 6-8 тижнів, переломи ж зі зміщенням часто змушують після фіксації і консервативної репозиції вдатися до остеосинтезу (репозиції за допомогою фіксуючих конструкцій). Як правило, операція проходить на 3-5 добу (після спадання набряку), остеосинтез променевої кістки виконується пластиною, ліктьовий - внутрішньокістковий штифтом, що дозволяє скоротити час відновлення рухів в ушкодженій руці.
пошкодження Галеацці
Являє собою перелом променевої кістки у верхній частині її середньої третини, зміщення її нижнього уламка і вивих головки ліктьової кістки в зап`ясті. Причинами можуть послужити як падіння на витягнуту руку, так і удар.
Супроводжується значною припухлістю, деформацією і хворобливістю в нижній третині передпліччя і в зап`ясті. Обертання передпліччя і всі рухи кисті практично не можливі.
Відео: ЛФК (лікувально-фізкультурний комплекс) (частина 1) після перелому руки, лучезапястного суглоба.
Після репозиції і вправляння вивиху (під анестезією не тільки місця перелому, а й зап`ястя) через шкіру проводять фіксацію променевої та ліктьової кістки двома спицями. Гіпсова пов`язка накладається від середини плеча до початку пальців на 8-10 тижнів.
У разі незадовільного результату застосовують остеосинтез з аналогічною гіпсової іммобілізацією на 6-8 тижнів. Для лікування застарілих неправильно зрощених ушкоджень використовують метод дистракції (розтягування ураженої ділянки із застосуванням різних апаратів).
Перелом дистального відділу
Перелом дистального (нижнього) відділу найбільш типовий для переломів променевої кістки. Найчастіше зустрічається у жінок, відбувається переважно при падінні на витягнуту руку.
Відео: Перелом променевої кістки в типовому місці як розробити руку
Характерні симптоми: біль у зап`ясті, загострюється при спробах руху, припухлість і деформація тильного боку кисті, іноді порушення чутливості. Для уточнення діагнозу необхідна рентгенографія в двох проекціях.
Базовий метод лікування - консервативний. При складному переломі зі значним зміщенням відламків показана чрезкожная фіксація двома спицями. Роздроблені, осколкові переломи лікуються із застосуванням методу дистракции апаратами полегшеної конструкції.
реабілітаційні заходи
Практично відразу після травми для зменшення болю, набряків застосовують УВЧ і ультразвук- для поліпшення кровообігу і профілактики гіпотрофії м`язів - легкі фізичні вправи. Після закінчення іммобілізації показані: лікувальна фізкультура (ЛФК), масаж, фонофорез з різними препаратами (що поєднує лікувальний вплив ультразвуку та лікарського засобу). Після зрощення перелому повної реабілітації сприяють також хвойні, хвойно-сольові або інші теплі ванни.
