Перелом лопатки

Переломи лопатки є досить рідкісним станом. Найчастіше ці пошкодження діагностуються у людей з політравмою. Як правило, вони поєднуються з ушкодженнями інших кісток - ребер і хребців. Одночасно може спостерігатися вивих в плечовому суглобі, що ускладнює стан людини.

механізм пошкодження

Основна причина перелому - це вплив механічного фактора. Зазвичай це відбувається в наступних випадках:

Падіння на спину
Падіння на ліктьову область при відведеній руці
Безпосередній удар в лопаточную область.

Залежно від сили дії шкідливого чинника і вектора механічного впливу переломи лопатки класифікуються на такі види:

Відео: Реабілітація при переломі плечової кістки

Перелом тіла лопатки кістки
Перелом відростків - клювовидного (до нього прикріплюються великі м`язові масиви) або плечового (є складовою частиною плечового суглоба)
Перелом внутрисуставного відділу
Перелом шийки лопатки.

Важливо, що незалежно від сили механічного впливу істотних зсувів кісткових уламків не відбувається. Це пов`язано з анатомічними особливостями будови даної області - м`язи виконують свого роду захисну шинирование. Тому лікування особливих труднощів не представляє.

симптоми

Запідозрити наявність перелому лопатки необхідно у всіх випадках, коли є зв`язок появи нижчеперелічених симптомів з травмою:

Наявність синця (синяк)
Набряклість в лопатки
Біль, яка посилюється при рухах верхньої кінцівки
Локальна біль, обумовлена при пальпації.

Переломи певних відділів лопатки супроводжуються специфічними клінічними ознаками. В першу чергу, мова йде про перелом внутрисуставного відділу лопатки і її шийки. Для них характерні такі симптоми, як:

Крововилив в порожнину плечового суглоба
сплощення надпліччя
Опускання плеча в порівнянні зі здоровою стороною
Обмацування пахвовій западини викликає різку хворобливість, так як тут проектується шийка лопатки, яка пошкоджена.

діагностика

Заключний діагноз перелому лопатки того чи іншого відділу виставляється тільки на підставі рентгенограми. Її проводять при наявності вказівки на травму лопатки і одночасному появі характерних симптомів. Рентгенологічне дослідження для виключення діагностичних помилок необхідно виконувати в двох взаємно перпендикулярних площинах. Основними ознаками перелому будуть:

Наявність кісткових уламків
Наявність патологічної щілини
Виявлення збільшеної за рахунок крововиливу порожнини плечового суглоба
Незначне зміщення кісткових уламків один щодо одного.

лікування

Лікування переломів лопатки в основному проводиться консервативними методами за допомогою накладення іммобілізірующей пов`язки. Тільки при наявності зміщення, коли між кісткових уламків ущемляються м`язи, показано проведення витягування (хірургічне лікування).

Відео: осколкові переломи лопатки і ребер

Після отримання травми в лопатки людині необхідно надати невідкладну допомогу (цим займаються лікарі і фельдшери бригади швидкої допомоги). Вони виробляють:

Адекватне знеболювання за допомогою наркотичних засобів
Іммобілізація, тобто надання верхньої кінцівки фіксованого положення. Зазвичай для цього використовується м`яка пов`язка або спеціальна фіксує шина.

Відео: моторошне падіння Соснова

Потім пацієнт обов`язково повинен бути доставлений в стаціонар, де йому проведуть рентгенографію і уточнять діагноз, після чого буде проведено спеціалізоване лікування. Воно складається з наступних етапів:

Адекватне знеболювання пошкодженої області за допомогою місцевих анестетиків
Накладення м`якої іммобілізірующей пов`язки на термін 2-3 тижні
Якщо пошкоджуються внутрісуглобні відділи лопатки і ті, які знаходяться в безпосередній області, то верхньої кінцівки надають певне положення, а потім фіксують за допомогою лонгет. Її накладають по задній поверхні руки.

Відео: Кісткова травма, 3D-реконструкції

В останньому випадку важливо, щоб лонгета захоплювала 2 непошкоджених суглоба. Тому вона простягається від лучезапястного суглоба з боку перелому до плечового суглоба протилежної сторони. Тривалість носіння цієї гіпсової пов`язки складає 3-4 тижні. Саме протягом цього часу відбувається повне зрощення кісткових уламків один з одним.

Зсув кісткових уламків - це показання для застосування хірургічних методів лікування. Це можуть бути два основних:

Витягування, яке здійснюється за ліктьовий відросток з застосування невеликих вантажів (від 2 до 4 кг). Термін витягування - 4 тижні
Остеосинтез за допомогою пластин і шурупів.

реабілітація

Реабілітація при переломі лопатки займає дуже важливе місце для повного відновлення всіх функцій верхньої кінцівки. В іншому випадку можуть бути порушені ті чи інші рухи рукою. Тому лікувальна гімнастика повинна починатися з перших же днів іммобілізації кінцівки. Спочатку розминають пальці кисті, потім поступово задіюють вищерозташованих м`язи в такому порядку - променезап`ястковий, ліктьовий і плечовий суглоби.

Після зняття гіпсової пов`язки необхідно виконувати масаж для активації м`язів, які тривалий час перебували в нерухомому стані. Посилити ефект від масажу можна, попередньо розігрів м`язи. Для цього застосовуються теплові фізіотерапевтичні процедури.

Тривалість реабілітаційного періоду становить в середньому від 2 тижнів до 4 тижнів, що залежить від швидкості відновлення втрачених функцій і локалізації перелому (пошкодження шийки вимагають більш тривалого періоду реабілітації). Відновлення звичайної працездатності відбувається через 6-8 тижнів.