Операція при сколіозі на хребті
В даний час операція на хребті при сколіозі залишається єдиним радикальним методом лікування цього захворювання, і її своєчасне виконання дозволяє відновити практично в повній мірі всі функції хребетного стовпа (опорну, рухову, статичну).
Широке впровадження цих втручань стало можливим завдяки створенню сучасних систем спостереження за станом пацієнта і його окремих органів (в тому числі - за станом спинного мозку) в процесі операції, нових варіантів анестезії та ефективних Декомпресійний-стабілізуючих конструкцій, встановлення яких і дозволяє усунути зміни хребетного стовпа .
Показання до виконання операції
У процесі підготовки пацієнта до операції важливо провести ретельне його обстеження для своєчасного виявлення змін в стані внутрішніх органів і оцінки ступеня деформації хребетного стовпа.
Відео: Операція на хребті, сколіоз 2степені в Американської клініці
При цьому потрібно пам`ятати, що при сучасному рівні розвитку ортопедії вік пацієнта не є в переважній більшості визначальним фактором при виборі методів лікування і при високих ступенях сколіозу необхідна хірургічна операція може проводитися і до закінчення періоду активного росту організму пацієнта.
При визначенні оптимального часу для проведення втручання необхідно враховувати і той факт, що використання корсетів, навіть при їх правильному підборі і постійної корекції в залежності від росту дитини і підлітка в кращому випадку дозволяє запобігти подальшому прогресу захворювання, але не усуває вже виниклу деформацію.
Абсолютними показаннями до проведення хірургічного втручання стають:
- прогресуюча деформація хребта, при якій кут викривлення наближається до 600 або перевищує його - при такому ступені сколіозу в хребетному стовпі відбувається не тільки бічне викривлення, але і скручування, що неминуче порушує нормальну роботу внутрішніх органів, перш за все - легенів і серця;
- виражений больовий синдром, який не зникає сучасними нестероїдними протизапальними засобами та іншими методами лікування і вимагає призначення наркотичних анальгетиків.
- Відносними показаннями до виконання операції стають:
- наближення кута деформації до 400 - при цьому ступені сколіозу починаються функціональні, а потім і органічні зміни в системі органів дихання і кровообігу;
- важкі косметичні дефекти, які впливають на працездатність і суттєво погіршують якість життя пацієнта.
Поширені типи операцій
В даний час в переважній більшості випадків виконуються Декомпресійний-стабілізуючі операції зі створенням артродеза (нерухомого з`єднання) одного або декількох відділів хребта, при яких припиняється подальше зростання оперованого відділу хребта, але створюються умови для поступового випрямлення деформації - найчастіше використовують у підлітків старше 14 років і дорослих пацієнтів.
До закінчення періоду активного росту хребетного стовпа можуть використовуватися спеціальні металеві конструкції (системи Харрінгтона, Котреля-Дюбуссе, Люку), які не обмежують розвиток окремих хребців і хребта в цілому.
При використанні деяких систем необхідно післяопераційне носіння корсета на початковому етапі лікування.
підготовка
У процесі підготовки до оперативного лікування сколіозу в більшості випадків необхідне проведення тривалого скелетного витягування в горизонтальному положенні або використання спеціально підібраного корсета - це дозволяє поліпшити стан зв`язкового-м`язового апарату хребетного стовпа, нормалізувати кровообіг не тільки самого хребетного стовпа, а й структур, з ним пов`язаних , зменшити больовий синдром.
Крім того, необхідно дослідження всіх органів і систем пацієнта, виконання лабораторних аналізів та інструментальних методів дослідження і призначення лікування (коригуючої терапії) при виявленні змін, які можуть спровокувати ускладнення безпосередньо під час операції, в ранньому післяопераційному періоді і періоді реабілітації.
При підготовці до операції обов`язково санування виявлених джерел інфекції - незалежно від їх місця локалізації в організмі.
Читайте також:
Післяопераційний період і реабілітація
Після завершення раннього післяопераційного періоду лікар, який виконував операцію, обов`язково становить для хворого список рекомендацій, що враховує його індивідуальні особливості, розписує програму фізіотерапевтичного лікування, масажу, ЛФК.
Відео: Дві операції при вкрай важкої деформації хребта
