Сколіоз. Симптоми, ступеня сколіозу, діагностика та лікування. Сколіоз грудного, поперекового відділів. Гімнастика, вправи і масаж. Операція при сколіозі.

Зміст статті:

Відео: Про сколіозі коротко. Дізнайтеся саму суть сколіозу (причини, лікування, ступеня).

Поширені запитання

• Чого не можна при сколіозі?
• Сколіоз у дитини, що робити?
• Який корсет потрібен при сколіозі?
• Які існують нетрадиційні методи лікування сколіозу?
• Наскільки ефективна мануальна терапія сколіозу?
• Чи можна вилікувати сколіоз?

диспластичний сколіоз. Пов`язаний з вродженими порушеннями в місці з`єднання поперекового і крижового відділів хребта. причини:

• незарощення дужок поперекових хребців - Аномалія розвитку хребта, яка зустрічається відносно часто
• недорозвинення останнього поперекового або першого крижового хребця
• люмбализация - Стан, при якому кількість крижовиххребців зменшується, а кількість поперекових, відповідно, збільшується
• сакралізація - стан, при якому кількість поперекових хребців зменшується, а кількість крижових, відповідно, збільшується.

Відео: Хірургічне лікування сколіозу | Surgical treatment of scoliosis

 
придбані сколіози: Причини, що призводять до захворювання, діють ззовні, виникають після народження.
  неврогенний сколіоз. Розвивається в результаті ураження нервової системи. причини:

• перенесений поліомієліт (Ураження нервової системи вірусом поліомієліту)
• перенесена сирингомієлія (Дистрофічних захворювань спинного мозку)
• дитячий церебральний параліч
• міопатії (Важкі неврологічні спадкові захворювання, які проявляються в дитячому віці у вигляді паралічів)

При цих захворюваннях первинно відбувається ураження рухових нервів. В результаті порушується функція м`язів спини і живота, які в нормі підтримують правильну позу тіла. рахітіческій сколіоз Причина захворювання - рахіт. Він виникає при гіповітамінозі вітаміну D, призводить до зниження тонусу м`язів, деформацій всіх кісток. розвивається остеопороз (Зниження щільності кісткової тканини) хребта. статичний сколіоз Дана форма сколіозу є наслідком деформації нижніх кінцівок. Якщо деформуються ноги, то таз в положенні стоячи розташовується в просторі неправильно. А так як тазові кістки міцно з`єднані з хрестцем, то від цього порушується конфігурація і всього хребетного стовпа.

Найчастіше розвиток статичної сколіозу буває пов`язано з вродженим вивихом стегна. ідіопатичний сколіоз Найпоширеніша форма сколіозу. Існує багато різних пояснень причин її виникнення. В основному всі вони сходяться на тому, що ідіопатичний сколіоз - хвороба зростання, наслідок порушення розвитку хребетного стовпа у дітей і підлітків.

Найчастіше ідіопатичний сколіоз виявляється у дітей після 10 - 12 років. Найбільш схильні до захворювання дівчинки.

Що таке ступеня сколіозу?

Згодом бічні відхилення хребта при сколіозі наростають. Вони припиняються тільки після того, як закінчується статеве дозрівання. Тому у різних дітей в різному віці деформації виражені в різному ступені. Особливо гостро це помітно на рентгенограмах.

Для точного виявлення ступеня викривлення хребта при сколіозі роблять рентгенівські знімки в положенні лежачи і стоячи, лежачи на похилій площині. За рентгенограммам виділяють 4 ступеня сколіозу. Кожна з них характеризується певними скаргами і симптомами.

---

Що таке сколіоз I ступеня?

При першого ступеня сколіозу кут деформації хребетного стовпа на рентгенограмах не перевищує 5 .

Симптоми першого ступеня сколіозу:

• в положенні стоячи надпліччя пацієнта розташовані на різних рівнях;
• лопатки відстоять від хребта на різній відстані;
• якщо попросити пацієнта нахилитися, то стане добре помітно викривлення хребта в сторону;
• при першого ступеня захворювання зовні сутулість хворого практично непомітна;
• болю в спині при інтенсивних фізичних навантаженнях і тривалій роботі в одноманітній незручній позі.

Головне завдання при лікуванні сколіозу I ступеня - припинення його зростання і запобігання переходу до другого степеня.

Лікування сколіозу першого ступеня:

• лікувальна гімнастика
• масаж спини, грудної клітки, попереку, плечового пояса, живота
• плавання
• фізіопроцедури (електростимуляція м`язів, електрофорез)

---

Що таке сколіоз II ступеня?

При другому ступені сколіозу кут деформації хребетного стовпа на рентгенограмах становить від 6 до 25 .

Симптоми при другого ступеня сколіозу:

• зовні добре помітна сутулість хворого, його хребет зігнутий в бічному напрямку у вигляді літери "S";
• якщо попросити пацієнта нагнутися, то на його спині стане добре помітно випинання - так званий реберний горб;
• в області попереку знаходиться м`язовий валик - Ділянку напружених м`язів;
• болі у спині після фізичних навантажень і тривалому перебуванні в одноманітному положенні виражені сильніше і виникають частіше, ніж при першого ступеня сколіозу;
• відзначається підвищена стомлюваність м`язів спини.

Лікування при сколіозі 2 ступеня покликане зменшити наявну деформацію, не допустити її прогресування.

Лікування сколіозу другого ступеня:

•  лікувальна гімнастика
•  масаж спини, грудної клітки, попереку, плечового пояса, живота
•  плавання
•  фізіопроцедури (електростимуляція м`язів, електрофорез)
•  носіння спеціальних ортопедичних корсетів
•  витягування на спеціальних похилих ліжках
•  санаторно-курортне лікування

При невдалому консервативному лікуванні вже при II ступеня сколіозу лікар може призначити хірургічне лікування.

---

Що таке сколіоз III ступеня?

При третього ступеня сколіозу кут деформації хребетного стовпа на рентгенограмах становить від 26 до 80 .

Симптоми третього ступеня сколіозу:

• сильно виражена деформація хребетного стовпа у вигляді букви «S», помітна сутулість, перекіс таза, всього тулуба;
• якщо попросити пацієнта нахилитися вперед, то реберний горб буде дуже добре помітний;
• зовні видна деформація грудної клітини;
• висота розташування надплечій і лопаток справа і зліва сильно відрізняється;
• хворого турбують сильні болі в спині;
• порушується робота внутрішніх органів, в першу чергу дихальної та серцево-судинної систем: підвищується стомлюваність під час фізичних навантажень, відзначається задишка, часті респіраторні інфекції;
• здавлення спинного мозку і порушення в ньому кровообігу: порушення чутливості і рухів в різних областях, в залежності від місця ураження.

Сколіоз 3 ступеня вдається лікувати консервативними методами тільки у дітей у віці до 11 поки, поки хребці ще не заклякли повністю. Застосовуються ті ж лікувальні процедури, що і при сколіозі 2 ступеня.

У дорослих людей зі сколіозом III ступеня вдається лише загальмувати процес і трохи зменшити кут деформації хребта. В особливо важких випадках потрібне хірургічне лікування.

---

Що таке сколіоз IV ступеня?

При четвертого ступеня сколіозу кут деформації хребетного стовпа на рентгенограмах більш 80 .

Симптоми сколіозу хребта четвертого ступеня:

• дуже сильна деформація хребетного стовпа і всього тіла хворого;
• сильний перекіс тулуба в сторону викривлення, припинення росту;
• виражена деформація грудної клітини;
• сильне зміщення внутрішніх органів, порушення їх функції;
• здавлення спинного мозку і парез (Частковий параліч) м`язів ніг, порушення сечовипускання і дефекації;
• інтенсивні болі в хребетному стовпі;
• різке зниження якості життя пацієнта, інвалідизація.

Лікування при сколіозі 4 ступені проводиться так само, як і при сколіозі 3 ступеня.

---

Що таке S-подібний сколіоз?

Залежно від кількості дуг викривлення хребетного стовпа в бічному напрямку, виділяють три різновиди сколіозу:

• C-подібний сколіоз.
• S-подібний сколіоз.
• Z-подібний сколіоз.

---

 C-подібний сколіоз

Найпростіший різновид сколіозу. Характеризується наявністю однієї дуги викривлення. C-подібний сколіоз є найбільш поширеним. Виявляється досить легко: пацієнта просять нахилитися, при цьому на його спині видно дуга викривлення.

---

S-подібний сколіоз

Як випливає з назви, дана форма сколіозу характеризується наявністю двох дуг викривлення, в результаті чого хребетний стовп приймає S-подібну форму. Одна дуга є основною, сколіотичної. Друга дуга - компенсаторна. Вона виникає в вищележачому відділі хребта для того, щоб вирівняти становище тіла в просторі. Наприклад, якщо розвивається викривлення поперекового відділу хребта в праву сторону, то з часом виникає викривлення і в грудному сегменті, але вліво.

S-подібний сколіоз діагностується під час огляду лікарем і за допомогою рентгенографії.

---

Z-подібний сколіоз

Z-подібний сколіоз - найбільш рідкісна і важка форма патології. Хребетний стовп утворює три дуги викривлення. Третя дуга виражена слабше, ніж дві інших. Z-подібний сколіоз можна діагностувати за допомогою рентгенографії.

Правобічний і лівобічний сколіоз

При сколіозі хребет може бути викривлений в праву або в ліву сторону. У зв`язку з цим виділяють правобічний і лівобічний сколіоз. Між ними зазвичай немає принципових відмінностей в причинах, симптоми і методи лікування. Відмінності стосуються практично тільки напрямки сколіотичної дуги.

При S-подібному сколіозі дуги деформації спрямовані в різні боки. При Z-образному сколіозі верхня і нижня дуги спрямовані в одну сторону, а розташована між ними - в протилежну.

Сколіоз різних відділів хребта

Шийно-грудний сколіоз

Шийно-грудний сколіоз (Син .: верхнегрудной сколіоз) - форма сколіозу, при якій вершина сколіотичної дуги знаходиться на рівні 4 - 5 грудного хребця. Верхня частина дуги при цьому поширюється на шию. Згодом формується компенсаторна дуга в області грудного і поперекового відділів хребта.

Симптоми шийно-грудного сколіозу:

• надпліччя пацієнта розташовані на різних рівнях;
• деформація шиї - формується кісткова кривошия;
• деформації кісток черепа, згодом розвивається асиметрія особи;
• остеохондроз грудного відділу хребта формується при тривалому перебігу шийно-грудного сколіозу у дорослих;
• болю в шиї, головні болі;
• порушення функцій спинного мозку - виникають при поєднанні сколіозу з кіфотичних порушенням постави - Сильним викривленням грудного відділу хребта назад.

---

грудний сколіоз

 грудний сколіоз (Син .: торакальний сколіоз) Поширюється тільки на грудний відділ хребта. Вершина дуги знаходиться на рівні 7 - 8 грудного хребця. Найчастіше сколіоз грудного відділу хребта буває правостороннім. Захворювання швидко прогресує і призводить до інвалідності. Тому грудний сколіоз вважається найбільш злоякісної формою хвороби.

Симптоми грудного сколіозу:

• асиметрія хребетного стовпа, надплечій, талії;
• деформація грудної клітини, освіту реберного горба;
• сильні болі в спині;
• остеохондроз грудного відділу хребетного стовпа у дорослих;
• порушення роботи серця, легенів;
• порушення функцій спинного мозку, утруднення рухів, значно знизився рівень загальної якості життя.

---

Попереково-грудний сколіоз

Попереково-грудний сколіоз (син .: тораколюмбальной сколіоз) - Проміжна форма захворювання між грудним і поперековим сколіозом. Вершина дуги сколіотичної деформації зазвичай знаходиться на рівні 10 - 12 грудних хребців. Правобічний попереково-грудний сколіоз нагадує за течією грудної. Лівобічний розвивається повільніше і супроводжується менш вираженими симптомами.

Характерні симптоми попереково-грудного сколіозу:

• зміна фігури пацієнта, добре помітна сутулість, формування реберного горба;
• значне порушення дихання і роботи серця: Задишка, блідість або сірий відтінок шкіри, непереносимість фізичних навантажень, підвищена стомлюваність, відчуття браку повітря і ін .;
• сильні болі в спині.

---

поперековий сколіоз

 Поперековий сколіоз (син .: люмбальний сколіоз) Зустрічається відносно часто. Вершина дуги деформації знаходиться на рівні 1 - 2 поперекового хребця. Найчастіше дана форма сколіозу буває лівосторонньої. Відрізняється легким перебігом. Сильні викривлення хребетного стовпа при сколіозі поперекового відділу хребетного стовпа практично не зустрічаються.

Симптоми поперекового сколіозу:

• при I і II ступеня захворювання деформація практично непомітна, її може виявити лише лікар при ретельному огляді;
• болю в попереку і крижах - Ранній симптом, може виникати в дитячому віці;
• видима деформація хребта і порушення фігури розвиваються повільно, нерідко стають помітні вже в похилому віці;
• остеохондроз - Характерне ускладнення поперекового сколіозу, розвивається дуже рано.

---

Попереково-крижовий сколіоз

Попереково-крижовий сколіоз (син .: люмбосакральние сколіоз) Зустрічається рідко. Вершина дуги викривлення знаходиться в області нижніх поперекових хребців.

Симптоми попереково-крижового сколіозу:

• перекіс крижів і таза;
• асиметрія тазового пояса, відносне подовження однієї ноги в порівнянні з іншого;
• болю в області попереку і крижів.

Лікувальна фізкультура при сколіозі

Лікувальна фізкультура (ЛФК) має велике значення при лікуванні сколіозу I і II ступеня. Зазвичай комплекс вправ виконується в поліклініці або в стаціонарі під контролем лікаря-фахівця.

Завдання лікувальної фізкультури при сколіозі:

• зміцнити м`язи спини і тим самим стабілізувати хребет
• виправити деформацію хребта і грудної клітки, забезпечити нормальну роботу серця і легенів
• виправити поставу
• зміцнити всі органи і системи пацієнта.

При виконанні комплексів лікувальної гімнастики можуть використовуватися спортивні снаряди: гімнастичні лавки і стіни, похилі площини, гантелі, валики, стрічки, манжети, рами, палиці, вантажі, медіцінболи тощо.

Приблизний комплекс вправ при сколіозі (перед виконанням проконсультуватися з лікарем)

• Початкове положення (далі - і. П.) - Лежачи на спині, руки заведені за потилицю. Розведення (на вдиху) і зведення ліктів. Повторити 3 - 4 рази.


• І. п. - Лежачи на спині. Поперемінне піднімання зігнутих ніг і їх приведення до живота. Підтягувати коліно до живота на видиху, опускати ногу - на вдиху. Повторити 3 - 5 разів.


• І. п. - Лежачи на спині. Зігнути ноги в колінах і поставити стопи ближче до тазу. Піднімати таз над підлогою. Повторити 3 - 4 рази.


• І. п. - Лежачи на спині. Відвести руку на стороні, в яку вигинається сколиотическая дуга, в сторону. Іншу руку підняти вгору. Повторити 4 рази.


• І. п. - Лежачи на животі. Прогини хребта в грудному відділі і підведення тулуба над підлогою. Повторювати 4 - 5 разів.


• І. п. - Лежачи на животі. Руку на стороні опуклості сколіотичної дуги покласти на груди. Іншу руку покласти на потилицю. Здійснювати розгинання в спині.


• І. п. - Лежачи на животі. Руки - по швах, лежать на підлозі, спираються долонями. На вдиху спертися на руки, підняти над підлогою ноги і тулуб. На видиху лягти назад на підлогу. Повторити 3 - 4 рази.


• І. п. - Лежачи на животі. Відведення ноги на стороні вершини сколіотичної дуги в сторону. Повторювати 3 - 4 рази.


• І. п. - Лягти на бік, на ту сторону, де знаходиться вершина дуги сколіотичної деформації. Заводити руки за голову, а потім повертатися у вихідне положення. Кількість повторів - 4 - 5 разів.


• І. п. - Стоячи на четвереньках. Підняти праву руку і витягнути вперед. Одночасно підняти ліву ногу і витягнути назад. Потім повторити те ж з лівою рукою і правою ногою. Загальна кількість повторів - до 6 разів.


• І. п. - Стоячи на четвереньках. Зігнути руки в ліктях і опустити груди на підлогу. Повторювати 3 - 4 рази.


• І. п. - Лежачи на спині. Руки прямі, витягнуті по швах. Піднімання обох рук вгору (на вдиху), а потім опускання на підлогу (на видиху).


• Відпочинок. Після того, як ви виконали комплекс вправ, ляжте на спину і відпочиньте протягом 15 - 20 хвилин.

Які види спорту корисні хворим зі сколіозом?

При сколіозі на стан хребетного стовпа благотворно діє плавання брасом. Дітям з даним захворюванням корисно займатися волейболом, але тільки з дозволу лікаря.

 Масаж при сколіозі

Коли для лікування сколіозу може застосовуватися масаж?

Якщо пацієнт страждає на сколіоз вже досить давно, і в його хребетному стовпі є виражені зміни, то масаж, швидше за все, не дасть позитивного ефекту. Лікування масажем показано переважно при I і II ступеня сколіозу (іноді при III).

Масаж при сколіозі проводять в стаціонарі або в поліклініці. Комплекс підбирається індивідуально для кожного пацієнта, з урахуванням форми, давності, ступеня тяжкості захворювання. Зазвичай хворий проходить курс масажу раз на півроку в складі загального комплексного лікування.

Які цілі переслідує масаж при сколіозі хребта?

Масаж при сколіозі виконується з наступними цілями:

• зміцнити м`язовий корсет спини;
• зміцнити м`язи черевного преса, які також беруть участь в підтримці постави;
• усунути деформацію хребетного стовпа або хоча б зробити її менш вираженою;
• виправити поставу;
• запобігти подальшому прогресу захворювання;
• поліпшити кровопостачання, харчування, іннервацію тканин хребетного стовпа.

Під час проведення сеансу фахівець завжди враховує напрямок деформації. У місці угнутості і опуклості сколіотичної дуги застосовуються різні масажні прийоми:

• на стороні угнутості м`язи знаходяться в тонусі, вони напружені, тому масажист прагне до їх розслабленню;
• на стороні опуклості м`язи розтягнуті, ослаблені: їх потрібно зміцнити і привести в тонус.

Чи можна виконувати самомасаж при сколіозі?

При сколіозі ні в якому разі не варто робити самомасаж. Взагалі, лікувальний масаж повинен виконуватися тільки фахівцем в поліклініці або в умовах стаціонару. Неправильні дії можуть привести до погіршення стану і збільшення деформації.

Коли потрібна операція при сколіозі?

Питання про хірургічне втручання при сколіозі завжди вирішується індивідуально. Основне показання до операції - сильні деформації хребетного стовпа, які тривалий час не піддаються лікуванню жодним консервативним методом.

Фактори, що впливають на формування показань до хірургічного лікування сколіозу:

• вік: Дитячий зростаючий хребет простіше піддається корекції, тому показань до операції у дітей завжди менше, ніж у дорослих;
• розташування і вид викривлення: При правостороннем грудному сколіозі захворювання схильне до швидкого наростання, а при поперековому воно наростає повільно, деформація може бути непомітна до старості;
• наявність у пацієнта психологічних проблем з приводу викривлення хребетного стовпа: Іноді ця обставина здатна схилити лікаря до вибору хірургічного методу лікування;
• тривалість перебігу захворювання: З часом патологічні зміни в хребетному стовпі стають більш стійкими, їх складніше виправити консервативними методами лікування.

Існують різні види хірургічних втручань при сколіозі. Загалом, їх суть полягає в тому, що викривлений сегмент хребта фіксується за допомогою спеціальних металевих конструкцій.

Види операцій при сколіозі:

• етапна. Під час першої операції встановлюється тимчасова металева конструкція. Надалі, в певному віці дитини, проводиться серія додаткових хірургічних втручань, під час яких металеву конструкцію подовжують, збільшуючи корекцію. Головний недолік такого підходу в тому, що доводиться виконувати не одну операцію.


• одномоментна. Відразу встановлюється постійна металева конструкція, яка фіксує хребці. Потрібний ефект досягається відразу після першого (і єдиного) хірургічного втручання. Але така операція може ускладнитися так званим шарнірним ефектом: з віком розвивається важкий сколіоз, який дуже складно усунути.

Чи дають при сколіозі звільнення від армії?

Це питання регламентується на території Російської Федерації постановою Уряду РФ від 25.02.2003 р № 123.

При рішенні про звільнення від військової служби враховується ступінь сколіозу, встановлена за рентгенограмами (див. Вище).

•    Призовники з I ступенем сколіозу вважаються придатними до служби, але не по категорії А-1.


•      Призовники з II і III ступенями сколіозів ставляться до категорії В - «обмежено придатний». Вони отримують військовий квиток і записуються в запас збройних сил.


•     Призовники з IV ступенем сколіозу вважаються непридатними до військової служби (категорія Д).

Відео: масаж при сколіозі ступеня (29)

профілактика сколіозу

Профілактичні заходи для запобігання розвитку сколіозу:

• Для профілактики вад розвитку хребта у новонародженого (які привертають до розвитку сколіозу) вагітна жінка повинна приймати фолієву кислоту і вітамін B12 за призначенням лікаря.
• Дитину першого року життя не варто саджати раніше покладеного терміну.
• Профілактика нерівномірних навантажень на хребет і м`язи спини у дітей: правильне положення за письмовим столом, носіння ранця тільки на двох плечах, не можна водити дитину завжди за одну і ту ж руку.
• Раціональний режим праці та відпочинку: не варто довго працювати сидячи за столом, подовгу сидіти біля комп`ютера.
• Повноцінне харчування та прийом вітамінів. Для дітей раннього віку важливо отримувати достатню кількість вітаміну D для профілактики рахіту.
• Щоденне заняття гімнастикою.
• Плавання, волейбол та інші види спорту, благотворно впливають на хребет.
• Своєчасне лікування порушень постави та інших захворювань.

У дітей варто починати займатися профілактикою сколіозу з перших днів життя. З цього приводу завжди можна отримати поради у ортопеда в поліклініці, яку відвідує дитина.

Чого не можна при сколіозі?

сколіоз накладає певний відбиток на життя людини. При сколіозі розвивається нерівномірний тонус м`язів, що підтримують хребет. Одні лікарі вважають це явище захисним механізмом, що зупиняє подальший розвиток хвороби. Інші ж бачать в односторонньому м`язовому спазмі причину освіти реберного горба і ротації хребців. Однак і ті, й інші єдині в тому, що необхідно гармонійно зміцнювати м`язи спини, прагнучи зробити їх тонус симетричним. Також доводиться враховувати, що у відділах хребта, що примикають до викривленого ділянки, відстані між хребцями збільшені. Підвищена рухливість на цих ділянках може стати причиною травм при необережному русі. Виходячи з цього, розроблені правила, які вказують, чого не можна при сколіозі.

1.      Вести малорухливий спосіб життя. Гіподинамія послаблює м`язи, що забезпечують підтримку хребта.
2.      тривало перебувати в сидячому або стоячому положенні. Статичне навантаження посилює спазм м`язів і часто стає причиною болю в спині.
3.      Давати нерівномірне навантаження на тіло - Носити сумки в одній руці, спати на одному боці. Це може викликати асиметричний спазм м`язів.
4.      піднімати тяжкості. При сколіозі порушена амортизує функція хребта і високий ризик защемлення корінця спинномозкового нерва.
5.      переохолоджуватися. Низькі температури погіршують кровообіг, викликаючи м`язовий спазм, який підсилює викривлення.
6.      Здійснювати різкі кругові рухи тулубом. Необережні повороти можуть стати причиною зміщення хребців, що примикають до викривленого ділянки.

Вправи, небажані для хворих на сколіоз. Дані вправи рекомендується виключити з йоги, пілатесу, комплексів ЛФК та інших методик.

• Стрибки в довжину і висоту - сприяють розбовтування хребта.
• Вправи на одній нозі з гантелями і без навантаження - створюють нестабільність таза і призводять до нерівномірного скорочення м`язів.
• Випади і перекати - з тієї ж причини.
• Перекиди - велика ймовірність пошкоджень хребта.
• Нахили голови назад при викривленні шийного відділу. Шийні хребці обмежують нервові корінці.
• Одночасне піднімання обох ніг - високе навантаження на нижню частину спини.
• Нахили назад і місток - збільшують поперековий лордоз і зменшують грудної кіфоз.
• Кругові рухи і повороти тулуба, нахили в сторони - зменшують відстань між хребцями і міжреберні простору з ураженої сторони, ущемляючи корінці спинномозкових нервів.
• Віс на турніку - провокує перерозтягнення суглобів, особливо на ділянках, що примикають до викривленого відділу.
• Ножиці, велосипед збільшують прогин хребта, спрямований опуклістю вперед. Збільшують відстань між ділянкою хребта, де є прогин, і здоровим ділянкою.

Подібні обмеження вводяться при 2-й і більш ступеня сколіозу. Якщо кут деформації не перевищує 5 градусів (1-я ступінь), то дозволені будь-які не надмірні навантаження.

Заборонені види спорту при сколіозі:

• паркур;
• біг (не рекомендоване при сколіозі 3-4-го ступеня);
• спортивна та художня гімнастика;
• акробатика;
• важка атлетика;
• хокей;
• Футбол;
• гірські лижі;
• теніс, бадмінтон;
• фехтування;
• самбо, дзюдо, інші види єдиноборств.

У кожного хворого свій набір патологічних змін. Тому в кожному конкретному випадку лікар накладає свої обмеження і підбирає індивідуальний набір лікувальних вправ.

Сколіоз у дитини, що робити?

Сколіоз у дитини зустрічається досить часто. Масове дослідження школярів показало, що у 15-20% виявляється сколіоз різного ступеня. Причому у дівчаток це захворювання зустрічається в 2-3 рази частіше. Це пояснюється низьким рівнем фізичної активності: дівчатка відповідальніше ставляться до навчання і більше часу проводять за уроками, тоді як хлопчики більше часу приділяють активним іграм.

Пік виявлення сколіозу припадає на вік 9-16 років, коли у підлітків настає період активного росту. У ці роки можливе швидке прогресування хвороби, коли за 2-3 місяці відбувається кардинальне погіршення стану хребта (кут деформації може збільшитися на 30-50 градусів). Щоб заспокоїти батьків, відзначимо, що в 95% випадків хвороба зупиняється на початковій стадії і не прогресує.

Чим небезпечний сколіоз у дітей? При сколіозі II і більш ступеня відбувається порушення роботи дихальної та серцево-судинної системи. Це може спровокувати різні хвороби: від затяжних бронхітів до порушень мозкового кровообігу. Здавлювання корінців спинномозкових нервів призводить до порушення іннервації внутрішніх органів і появи болів різної локалізації. 3 і 4 стадії сколіозу здатні естетично зіпсувати фігуру і стати причиною появи комплексів.

Причини сколіозу у дітей. Основна причина - це слабкість м`язів спини і зв`язок, які забезпечують вертикальну підтримку хребта.

Захворювання, на тлі яких може розвинутися сколіоз:

• вроджені аномалії розвитку хребта - неправильне формування хребетного стовпа в перші 6 тижнів вагітності;
• одна нога коротша за іншу, що призводить до перекосу тазу;
• системні захворювання сполучної тканини;
• рахіт;
• ревматизм;
• ДЦП.

Фактори, що провокують розвиток сколіозу

• спадкова схильність - сколіоз у батьків може успадковуватися дитиною;
• неправильна постава;
• носіння важких предметів - сумка на одне плече;
• неправильна посадка - низький стіл, стілець без спинки;
• дефект зору - короткозорість, вертикальне косоокість;
• види спорту, несиметрично розвиваючі м`язи - теніс, метання ядра, фехтування, хокей;
• травми і надмірні навантаження на хребет - легка і важка атлетика, спортивна та художня гімнастика.

Діагностика сколіозу у дітей

Тест, що дозволяє самостійно виявити перші ознаки сколіозу у дитини. Дитину, одягненого в нижню білизну, просять стати максимально рівно, руки опущені уздовж тулуба.

Ознаки, що вказують на сколіоз:

• ліва і права половини тулуба несиметричні;
• не на одній вертикалі знаходяться шийні хребці, грудний відділ і куприк;
• вуха знаходяться на різному рівні;
• лопатки на різних рівнях;
• лопатки не однаково випирають;
• крижові ямочки на різному рівні;
• гребені клубових кісток таза (верхній край тазових кісток) не на одному рівні;
• хребет має бічні вигини;
• «Трикутники талії» не симетричні - різні відстані між тулубом і рукою;
• при нахилі вперед ці зміни стають більш помітні.

Відео: виліковуються лівосторонній ГРУДНОЙ СКОЛІОЗ професійно, з лікарем!

Подібні зміни можуть вказувати і на неправильну поставу. Щоб відрізнити зміни в м`язах від сколіозу, попросіть дитину лягти на живіт. При цьому всі симптоми, викликані порушенням постави, зникають. Якщо ж хребет не вирівнявся, це вказує на сколіоз.

Якщо ви помітили хоча б одна з ознак, то необхідно показати дитину ортопеда. Він ставить точний діагноз на підставі огляду та рентгена хребта.

Лікування сколіозу у дітей

I ступінь

• Лікування не потрібно.
• Регулярне спостереження у ортопеда-вертебролога 2 рази в рік.
• Заняття ЛФК по індивідуально складеній програмі.
• 2 рази в рік курси масажу у фахівця.
• Плавання, хореографія.
• Дозволено відвідування занять з фізкультури в школі.

II ступінь

• Спостереження у ортопеда 2 рази в рік.
• Щоденні заняття ЛФК.
• Плавання 2-3 рази в тиждень.
• Курси масажу 2-3 рази на рік.
• Фізіотерапія - аплікації парафіну чи озокериту, електрофорез, електростимуляція м`язів, грязелікування, магнітотерапія.
• Мануальна терапія з дозволу ортопеда.
• Шрот терапія.
• Коригуючий корсет при різкому прогресуванні сколіозу. Однак деякі фахівці стверджують, що корсет призначається лише при викривленні понад 20 градусів.
• Небажано відвідувати уроки фізкультури. Рухливі ігри та командні види спорту можуть стати причиною травм.

III ступінь

• Відвідування ортопеда за призначенням лікаря 2-4 рази на рік.
• Лікувальна фізкультура.
• Коригуючі лікувальні корсети.
• Масажі 3-4 рази на рік.
• Фізіотерапія - магнітотерапія, електрофорез, діадинамотерапія, електростимуляція.
• Санаторно-курортне лікування. Існують санаторії та спеціальні інтернати. У них процес навчання проходить паралельно з інтенсивним лікуванням і зміцненням м`язів тулуба.
• При сильному болі в спині розглядається питання про операцію.

IV ступінь

• Той же комплекс лікувальних заходів, що і при III ступеня.
• Корсетирование - носіння корсета.
• Мануальна терапія для збільшення рухливості в викривленому ділянці в період підготовки до операції.
• При неефективності консервативного лікування лікарі рекомендують операцію. Навколо хребта встановлюється фіксують елементи. З їх допомогою відбувається вирівнювання хребта в трьох площинах.

Увага! За даними співробітників науково-дослідного дитячого ортопедичного інституту ім. Г.І. Турнера і ряду британських вчених мануальна терапія, остеопатія і хіропрактика небажані для лікування сколіозу у дитини. Ці методи здатні швидко виправити косметичний дефект і зробити вісь хребта рівною на кілька днів. Однак потім відбувається розслаблення м`язів, і кут деформації відновлюється. До того ж після таких маніпуляцій можливий швидкий прогрес хвороби в період активного росту. Тому небажано проведення мануальної терапії до 14 років.

Профілактика сколіозу у дитини

• Дотримання режиму праці і відпочинку. На розвиток сколіозу в першу чергу впливають статичні навантаження, особливо коли дитина сидить за столом. Кожні 30-40 хвилин необхідно робити перерву 5-10 хвилин.
• Ортопедичний матрац, який буде перешкоджати прогину спини під час сну. Невелика плоска подушка, допомагає уникнути розвитку сколіозу у верхніх відділах хребта. Оптимальна висота подушки - не вище рівня плечей. В такому випадку хребет зберігається прямим, коли дитина лежить на боці.
• Правильне робоче місце. У дитини, що сидить за столом, коліна і руки повинні бути зігнуті під прямим кутом. Спинка стільця повинна забезпечувати спині надійну підтримку. Для цих цілей бажано придбати офісний стілець з регульованою висотою і без коліщаток, щоб він не відсувався від столу. Відстань від грудної клітини до краю столу має дорівнювати долоні дитини.
• Постійно стежте за правильністю постави дитини під час навчання і відпочинку.
• Фізична активність. Стимулюйте дитину більше рухатися. Це можуть бути активні ігри у дворі або заняття спортом. Рекомендується плавання, особливо брас.
• Рюкзак або ранець краще сумки, яка може стати причиною формування сколіотичної постави.

Який корсет потрібен при сколіозі?

Корсети та коректори постави - пристосування, що дозволяють закріпити певне положення хребта. У ранньому віці, до 12 років корсет може вплинути на розвиток хребта і зменшити його деформацію. Однак навіть найкращий високотехнологічний корсет не є панацеєю від сколіозу. Він працює тільки в комплексі з іншими методами лікування.

Принцип дії корсета:

• створює тиск на викривлені ділянки хребта, зупиняючи деформацію;
• фіксує хребет в анатомічно правильному положенні;
• зменшує навантаження на уражений відділ спини;
• зменшує патологічну рухливість хребта;
• «Нагадує» тримати спину в правильному положенні (для хворих з 1-й стадією сколіозу).

Недоліки корсета:

• обмежує руху;
• м`язи відвикають самостійно утримувати хребет і слабшають;
• неправильно підібраний корсет може спровокувати прогресування сколіозу;
• може призвести до пошкодження шкіри в місцях тиску.

види корсетів

1. Підтримують - Призначені для розвантаження хребта, зменшення хворобливості і зняття напруги в м`язах. Можуть застосовуватися при сколіотичної поставі або при I-II стадіях сколіозу. Призначаються на півроку. Вони обмежують рухливість хребта в певних площинах, запобігаючи його подальше викривлення. Продаються в готовому вигляді, підганяються індивідуально. Ефект від їх застосування помітний тільки при поєднанні з масажами і лікувальною фізкультурою, особливо плаванням.

• реклінатори - Ремені восьмиобразной форми, які коригують поставу в грудному відділі, відводячи назад плечовий пояс. Забезпечують рівномірне навантаження на м`язи спини, запобігаючи прогресування сколіозу. Надають ефект на першій стадії хвороби.


• Грудної коректор постави. При періодичному застосуванні у хворого виробляється правильна постава і зміцнюються м`язи грудного відділу. Це забезпечується за рахунок жорстких ребер, вставлених уздовж хребта в грудному відділі. Ефективний на початковій стадії захворювання.


• Грудопоперековий коректор постави. Виготовляється за індивідуальним замовленням. Являє собою корсет з полужесткой спинкою, що підтримує грудний відділ і поперек. До нього кріпляться восьмиобразного ремені, відводять плечі назад і вниз.

2. Коригуючі - Призначені для виправлення викривлення хребетного стовпа і попередження подальшого прогресування хвороби. Конструкції заподіюють незручність, тому призначаються хворим з викривленням 20-40 градусів при прогресуючому сколіозі. Це тверді й напівтверді конструкції виготовляються на замовлення після зняття мірок.

• корсет Шено - Призначений для лікування поперекового і грудного відділів хребта при сколіозі. Вважається найбільш ефективним для дітей.


• корсет Мілуокі - Для виправлення патології верхніх і нижніх відділів хребта, в тому числі шийного. Призначається дітям при викривленні понад 20, і дорослим - понад 40 градусів.


• Корсет Брейс (ліонський) - Для лікування сколіозу одночасно в шийному, грудному і поперековому відділі. Складається з вертикальних вставок середньої жорсткості, до яких кріпляться горизонтальні металеві підтримки.


• Бостонський корсет - Виправлення сколіозу поперекового і крижового відділу 3-4 ступеня.

Хворим з III-IV ступенем сколіозу коригуючий корсет призначають не відразу. Перші кілька місяців показана гімнастика, інтенсивна консервативна терапія, коли хворий займається ЛФК щодня, протягом 4-6 годин. Корсет призначають в тому разі, якщо зазначені заходи не приносять поліпшення і хвороба прогресує. Після призначення корсета хворий повинен продовжувати інтенсивно займатися лікувальною фізкультурою протягом декількох годин в день, щоб запобігти ослаблення і спазм м`язів.

Методика носіння корсета при сколіозі

Для того щоб запобігти гипотрофию м`язів і виробити правильну поставу, що підтримують корсети носять по схемі. Перший тиждень 2 години на день. Надалі щотижня час носіння збільшують на 1 годину, доводячи до 6 годин на день. Потім 2-4 місяці носять по 6 годин на день. По закінченні цього часу носіння корсета поступово зменшують на годину кожні 10 днів. Після того як ця схема буде виконана, можна не носити коректор. Якщо ж знову з`являться ознаки сутулості, то корсет надягають на 4 години на день і носять 2 місяці.

Коригуючі корсети вимагають іншої схеми. Період звикання до конструкції становить 3 тижні. У цей період рекомендується знімати корсет кожні 2 години, щоб дати відпочинок тілу і обробити шкірні покриви. Поступово час перебування в корсеті збільшують, доводячи до цілодобового носіння. З дозволу лікаря щодня роблять перерву на 2-3 години для проведення гігієнічних процедур, масажу та лікувальної фізкультури.

Вартість корсета сильно варіюється в залежності від його конструкції і фірми-виробника. Ціна виробу може коливатися від 4 до 200 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Які існують нетрадиційні методи лікування сколіозу?

Під нетрадиційними методами лікування сколіозу у нас розуміють всі методики, крім тих, що були прийняті на озброєння в радянській медицині. У той час як в інших країнах ці методи схвалені міністерством охорони здоров`я. Лікарі широко їх використовують і домагаються істотних результатів - зменшення сколіотичної дуги у дітей до 18 років, поліпшення косметичних проявів і якості життя у дорослих пацієнтів.

профілактор Євмінова

Профілактор або дошка Євмінова - являє собою гладку дошку з деревини осики, яка м`яко пружинить, зменшуючи навантаження на хребет. У профілакторі є можливість регулювати висоту установки ручок і кут нахилу, що дозволяє адаптувати профілактор під будь-яке зростання, стать і рівень фізичної підготовки людини.

Суть методики - хребет плавно і поступово розтягується під вагою власного тіла, що лежить на похилій дошці. Чим менше кут нахилу дошки, тим м`якше вплив. Під час виконання вправ (на животі, на спині, вниз головою, вгору головою) зміцнюються глибокі (короткі) м`язи спини і міжхребетні зв`язки. Дана методика схвалена МОЗ України.

переваги:

• знімає спазм м`язів спини;
• «Розтягує» хребці в сколіотичної дузі, зменшуючи кут деформації;
• зміцнює м`язи, що підтримують хребет;
• покращує живлення міжхребцевих дисків;
• зменшує тиск на затиснуті нервові закінчення.

показання:

• сколіоз;
• порушення постави;
• міжхребетні грижі і протрузії.

Протипоказання:

• інфаркти, інсульти давністю менше 12 місяців;
• гіпертонічна хвороба;
• інфекційні захворювання, в тому числі туберкульоз;
• ураження головного і спинного мозку (травматичні або інфекційні);
• відшарування сітківки ока;
• розлади психіки, шизофренія, епілептична хвороба;
• важкі форми остеопорозу;
• грижі - Пупкові, пахові, середньої лінії живота;
• важкі форми жовчнокам`яної і сечокам`яної хвороби;
• вагітність більше 22 тижнів.

недоліки:

• Підбір вправ повинен здійснювати ортопед. В іншому випадку надмірне розтягнення хребта може викликати ротацію хребців і погіршення стану хворого.
• Необхідна регулярна коригування програми занять. Це можна зробити в режимі онлайн.
• Необхідні щоденні тренування.

йога

йога при сколіозі спрямована на рівномірний зміцнення м`язів, що підтримують хребет у вертикальному стані. Ефективність йогатерапіі у хворих на сколіоз доведена багаторічними серйозними дослідженнями в США і країнах Західної Європи.

При сколіозі рекомендована «Йога 23». Її автор Андрій Сідерський розробив систему тренувань, з якої виключив вправи, шкідливі для викривленого хребта. Небажаними вважаються прогини назад і скручування хребта, які посилюють патологічний поворот хребців.

переваги:

• зміцнює м`язовий корсет;
• усуває блоки в деформованому ділянці хребта, викликані спазмом м`язів;
• покращує живлення м`язів і міжхребцевих дисків;
• сприяє стабілізації хребта за рахунок зміцнення м`язів і зв`язок;
• зменшує біль у спині;
• покращує стан міжхребцевих суглобів.

показання:

• порушення постави;
• сколіоз на будь-якій стадії.

Протипоказання:

• гипермобильность - «розхитаність» хребта;
• інфекційне ураження суглобів;
• порушення серцевого ритму, некомпенсовані пороки серця;
• інфаркт і інсульт давністю менше 6 місяців;
• травматичні ушкодження головного мозку і хребта;
• гострі психічні розлади;
• злоякісні пухлини;
• гіпертонія 2-3 стадії;
• гострі захворювання внутрішніх органів - панкреатит, холецистит;
• грижі (пупкова, пахова).

недоліки:

• Результати з`являються через 2-3 місяці.
• Існують заборонені вправи, які можуть погіршити стан, тому займатися необхідно з досвідченим тренером по індивідуально розробленою програмою, з урахуванням місця і ступеня викривлення.
• Потрібні регулярні заняття 2-3 рази на тиждень довічно. Після закінчення курсу йогатерапіі сколіоз повертається до вихідного стану за 3-6 місяців.
• Надмірне захоплення йогою може привести до зайвої гнучкості хребта, що небажано при прогресуванні хвороби.
• При 3-4 ступеня йога мало виправляє деформацію хребта, але значно покращує якість життя.

остеопатія

Остеопатія - різновид мануальної терапії, коли фахівець використовує свої руки, як інструмент для лікування хворого. Він впливає на рефлекторні зони, тим самим покращуючи функціонування хребта і підтримують його м`язів. З 2012 року міністерство охорони здоров`я РФ визнало остеопатов лікарями.

З точки зору остеопатії, причина розвитку сколіозу - в зміщенні мозкових мембран (серп мозку і намет мозочка) і кісток черепа. Через це формується патологічна модель розподілу навантажень і руху тіла - відбувається односторонній спазм м`язів і викривлення хребта. Остеопат м`якими рухами намагається відновити гармонійний стан мозкових мембран. Після того, як причина буде усунута, хвороба поступово піде, і запустяться механізми переадаптации. Їх результатом стане поступове самостійне виправлення постави, яке може зайняти тижні або місяці.

Основна складність в тому, що пацієнт повинен бути на 100% впевнений в успіху лікування і кваліфікації остеопата. Медичні установи почали готувати лікарів-остеопатов тільки з 2013 року. Кваліфікованих фахівців, що займаються лікуванням сколіозу, у нас недостатньо, і високий ризик довірити своє здоров`я шарлатану.

показання:

• сколіоз у дітей та дорослих 1-2 ступеня;
• защемлення спинномозкових нервів;
• болю в спині при сколіозі.

Протипоказання:

• онкологічне захворювання;
• гострі і хронічні інфекційні хвороби;
• гострі психічні захворювання;
• тромбози;
• гострі порушення мозкового кровообігу;
• гостра серцево-судинна недостатність;
• миготлива аритмія.

недоліки:

• результатів лікування доводиться чекати досить довго, до 6 місяців;
• традиційна медицина не рекомендує остеопатію хворим з 3-4 стадією.

гімнастика Стрельникової

Дихальна гімнастика Стрельникової - система дихальних вправ, яка розроблялася для відновлення співочого голосу. У 1972 р цей спосіб лікування отримав авторський патент і був визнаний офіційною медициною для лікування різноманітних хвороб, в тому числі і сколіозу. Принцип дії методу - під час вправ під впливом вдихуваного повітря відбувається расправление хребта.

В основі гімнастики лежать особливі дихальні руху:

1. Вдих носом - гучний, різкий, активний, шумний-
2. Видих ротом - нечутний пасивний, через не широка відкриті губи.

переваги:

• усувається запалення і набряк тканин навколо хребта;
• відновлюється природна рухливість всіх відділів хребетного стовпа;
• звільняються від тиску кровоносні судини і спинномозкові нерви;
• немає ризику погіршити стан хребта.

показання:

• сколіоз на будь-якій стадії.

Протипоказання:

• внутрішні кровотечі;
• порушення мозкового кровообігу;
• тромбофлебіт;
• гіпертонія 2-3 ступеня.

недоліки:

• підбір вправ повинен проводитися фахівцем;
• не рекомендується самостійне застосування методики;

Для сколіозу розроблений такий комплекс вправ:

Перший день

1.      "долоньки". Початкове положення: стоячи, руки перед собою зігнуті в ліктях. Лікті вниз розкриті, долоні від себе. Вдих - долоні стискаються в кулак, видих - розкриваються.
2.      "погончики". ІП: кисті стиснуті в кулаки і притиснуті до живота на рівні пояса. Вдих - випрямити руки вниз, видих - повернутися у вихідне положення.
3.      "насос". ІП: стоячи прямо, ноги трохи вже ширини плечей, руки висять уздовж тулуба. Вдих нахил. Видих - трохи підняти спину, що не випрямляючи. Вдих - знову короткий нахил. Таким чином, імітуються руху людини, накачують насос.

З другого дня занять щодня додають по одній вправі

4.      "кішка". ІП: стоячи прямо, руки зігнуті в ліктях, розкриті долоні на рівні пояса. Вдих - полуприсед, злегка зігнути коліна, одночасно повернути корпус вправо. Видих - повернутися в ІП. Вдих - то ж в ліву сторону.
5.      "обхопи плечі". ІП: руки зігнуті в ліктях, підняті до рівня плечей перед собою. Вдих - руки сильно кидати на зустріч один одному, намагаючись себе обійняти. Видих - вихідне положення.
6.      "великий маятник". ІП: стоячи, руки вздовж корпусу. Вдих - нахил вперед, намагаючись дістати руками підлогу. Видих - вихідне положення. Вдих - прогин назад, обіймаючи себе за плечі руками. Видих - вихідне положення. У цій вправі важливо, щоб хребет і м`язи були повністю розслаблені.
7.      "повороти голови". ІП: стоячи прямо, руки опущені уздовж тулуба. Вдих - поворот голови вправо. На наступному вдиху поворот голови вліво, не зупиняючись посередині.
8.      "вушка". ІП: те саме. Вдих - нахил голови, намагаючись дістати праве плече вухом. Видих - ІП. Вдих - нахил голови в ліву сторону.
9.      "маятник головою". ІП: те саме. Вдих - нахил голови вперед - погляд в підлогу. Видих - плавне повернення голови в початкове положення. Вдих - закидання голови, погляд в стелю.

У кожній вправі виконують по 12 повторів, кожен по 8 рухів. Між повторами роблять перерву 3-5 секунд. Вправи виконують виключно в цьому порядку, кожне попереднє готує хребет до наступного. Всі вправи виконують максимально обережно, щоб не погіршити стан.

Гімнастику роблять щодня, вранці і ввечері, за півгодини до або через годину після прийому їжі. Поліпшення в хребті при початковому ступені сколіозу помітні через 3-2 місяці. При 3-4 ступеня потрібно більше півроку регулярних вправ.

гімнастика Шрот

Гімнастика Катаріни Шрот заснована на спеціальних дихальних вправах, які спрямовані на виправлення сколиотических змін. Ефективність даної методики визнана західною медициною. Гімнастика Шрот входить до переліку послуг обов`язкового медичного страхування в Німеччині. Вона може використовуватися як самостійний метод, або спільно з корсетом.

Гімнастика Шрот призначається:

1. Дітям для виправлення сколіозу від 10 до 20 градусів.
2. Дорослим для поліпшення зовнішнього вигляду і зняття болів.

В основі методики, лежить твердження, що при сколіозі велика частина повітря надходить в опуклу половину грудної клітки. Такий патологічний подих провокує ротацію (поворот) хребців. Тому для лікування необхідно особливу деротірующее (спрямоване на зворотний розворот хребців) дихання, при якому хворий свідомо наповнює повітрям стислу половину грудної клітки. Результат: хребет розтягується, і збільшуються відстані між хребцями сколіотичної дуги.

Вправи на тлі асиметричного дихання підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Особливої майстерності в цьому досягли німецькі медики. Перші центри, що працюють за методом Шрот, з`явилися і в РФ. Для лікування сколіозу перший курс проходять з лікарем-інструктором, далі хворий повторює вправи самостійно, щодня по 20-30 разів.

Вправи виконують лежачи, сидячи, стоячи і в русі. Багаторазове повторення виробляє рефлекс, результатом якого стає прийняття правильного положення тіла і підтримання його протягом всього