Ти тут
» » Історія хвороби гломерулонефрит: відкриття, причини, особливості

Історія хвороби гломерулонефрит: відкриття, причини, особливості

До сих пір вчені досліджують таке захворювання, як гломерулонефрит. Ще в кінці 19 століття з`явилися перші відомості про цю хворобу. І до сих пір вони поповнюються. Величезний внесок у цю справу вніс радянський вчений Тареев.
Для того щоб краще зрозуміти, що це за захворювання, необхідно почати з історичної довідки.
зміст:

Історія хвороби гломерулонефрит

гломерулонефрит це захворювання нирок, під час якого відбувається запалення клубочків нирок, що в майбутньому призводить до розвитку недостатності.
Перші відомості про це захворювання з`явилися в кінці 19 століття. Основні роботи з досліджень, а також написанням наукових статей займалися Брайт (в 1827 році), Фольгард спільно з Фаром (в 1914 році), Боткін.
Фольгард характеризував це захворювання, як запалення тканин нирок, під час якого з`являвся головний симптом, як підвищення артеріального тиску. До того ж, він виділяв три стадії розвитку: хронічну і гостру (на цих стадіях не з`являлася ниркова недостатність), і кінцеву, вже з нирковою недостатністю.




Найбільше робіт проводилося на початку і середині 20 століття, коли медицина почала розвиватися, і почала поступово з`являтися техніка, завдяки якій вдавалося проводити складні дослідження.
Так, в 1934 році у Масугі вийшло створити практично ідентичну модель хвороби, яка довгий час вважалася єдиною і повністю збігається з людської.
У 1949 році Рубі, провівши деякі експерименти, зміг виявити збільшений кровотік в нирках при нефриті.
У 1950 році двоє вчених, Кунс і Каплан, змогли створити спеціальний метод, завдяки якому можна було виявляти антитіла і антигени за допомогою флуоресцентного барвника. А у Ланса вдалося виявити антигени стрептокока на мембрані клубочків в нирках.
Всі подальші дослідження проводилися вже в умовах новітніх технологій, і кожен новий лікар-нефролог, пропонував свої доповнення, завдяки яким стало ще більше відомо про гломерулонефриті. Серед відомих вчених, які внесли свій вклад у вивчення цієї хвороби, є і радянські вчені, такі як Тареев, Рябов, Сєров.
Як вже було сказано вище, щодо гломерулонефриту ведуться дослідження і зараз, тому що за майже 200 років історії хвороби, так і не було з`ясовано точних причин її розвитку. І тому це питання залишається актуальним і сьогодні.

особливості хвороби

Варто відмітити що хвороба розвивається приблизно протягом 15 років. За цей час можуть бути як гострі, так і хронічні стадії, а також може спостерігатися період ремісії.
По тому, як розвивається гломерулонефрит, його відносять до інфекційних і алергічних хвороб. Якщо постаратися розшифрувати це визначення, то приблизно це означає, що в організмі відбувається алергічна реакція на якусь інфекцію, причому вона не носить імунний характер, тобто це не відповідь організму на подразник.

Але, як і всюди, бувають винятки. Зустрічаються випадки, коли характер хвороби носить аутоімунне походження, тобто орган пошкоджується тими антитілами, які виробляється щодо власного органу, тобто організм сам вбиває свої клітини.
Якщо говорити про те, як протікає хвороба, то можна сказати, що в перші 15 років не буде спостерігатися ниркова недостатність. Але це не означає, що її не буде взагалі. Згодом функції нирок починають згасати, і недостатність починає розвиватися. Зазвичай це відбувається тоді, коли хвороба переходить в хронічну стадію.
Кожна людина індивідуальна, і у нього можуть бути свої особливості під час цієї хвороби. Але все одно, основні риси залишаються незмінними. І якщо вийшло затягнути час, тобто прожити більше 20 років, підживлюючи свій організм, то все одно, рано чи пізно, хвороба розвинеться настільки сильно, що нирки почнуть відмовляти.
Особливо часто це хвороба буває у дітей.

симптоми

Так як під час хвороби можуть дивуватися різні клубочки, то той чи інший симптом буде найбільш яскраво виражений, в залежності від ділянки ураження. Серед найпоширеніших симптомів гломерулонефриту виділяють:
  • кров в сечі. Вона стає каламутною, і трохи нагадує за своєю консистенцією і кольором воду, після обробки м`яса
  • Набряки, в більшій мірі вони бувають на обличчі, але також зустрічається набряклість рук, ніг
  • Підвищення артеріального тиску. Це один з найпоширеніших симптомів, завдяки якому люди і починають звертатися за допомогою до лікаря, тому що не можуть зрозуміти справжню причину підвищення тиску
  • Постійна спрага, і при цьому виділення сечі стають дуже мізерними
  • Підвищення температури. Це відбувається досить рідко
  • З`являється загальне нездужання, яке супроводжується нудотою, запамороченням, загальною слабкістю
  • Набір ваги при тому, що людина починає менше їсти
  • Задишка, стає важко зберегти спокійне дихання після підйому по сходах, швидкого ага і т.д.
Досить часто після того, як людина перехворіла на ангіну, скарлатину, які з`являються через стрептококової інфекції, то через короткий проміжок часу (приблизно 10 днів) може розвинутися гломерулонефрит. До всього іншого, дати передумови до розвитку хвороби можуть шкірні захворювання.
Симптоми хвороби не є специфічними, тому визначить, чи дійсно це гломеролунефріт, може тільки фахівець, провівши повне обстеження.

причини

На сьогоднішній день вчені так і не виявили точних причин гломерулонефриту. Але з тих відомостей, які були отримані в результаті проведених досліджень, можна зробити висновки, що основними причинами (на даний момент) служать:
  • інфекції, серед яких особливе місце займають менінгококова інфекція, ангіна, скарлатина, гепатит В, паротит, вітрянка і т.д.
  • Системні хвороби, такі як вовчак, васкуліт, легенево-нирковий синдром (причому спадковий)
  • Вакцинації. Іноді вони можуть бути причиною того, що нирки почнуть давати збої в роботі
  • Зловживання алкоголем
  • Токсичні речовини, такі як фарба, свинець, ртуть і т.д.
  • опромінення
Зазвичай, хвороба починає проявлятися через місяць після того, як відбувся вплив негативного фактора. Але нерідкі випадки, коли вже через тиждень з`явився гломерулонефрит.

Види хронічного гломеролунефріта

Прийнято виділяти 4 варіанти даної хвороби:
  • Гіпертонічний. У цьому випадку одним з головних, і по суті єдиних симптомів прояву хвороби буде гіпертонія. Саме тому дуже складно поставити діагноз, так як пацієнти навіть і не підозрюють то, що це проблема з нирками. Головними факторами в підвищенні тиску будуть холод і емоції. Скачки можуть бути різкими і досить сильними. Іноді у хворих може бути набряк легенів, кровохаркання кров`ю, а також напади серцевої астми. Притому, що тиск може підвищуватися дуже сильно, воно все-таки не буде досягати максимальних значень. Цей варіант буває в 20 відсотках випадків з гломерулонефритом
  • Нефротичний. У цьому випадку йде велика потер білка, яка відбувається переважно з виведенням його з організму з сечею. Головними симптомами будуть задишка, зміна кольору сечі, болі в області попереку, проблеми з сечовипусканням. Зазвичай, ця форма протікає помірно, але можуть бути як «хороші», так і «погані» дні, тобто хвороба може вщухати або загострюватися знову.
  • Одночасний. В цьому випадку відбувається комбінація двох перерахованих вище форм. Зазвичай хвороба досить швидко прогресує, поєднуючи в собі безліч симптомів, таких як біль у попереку, проблеми в сечовипускання, гіпертонію і т.д.
  • Латентний, або як його ще називають, сечовий. Це найпоширеніша форма. Визначити її можна тільки провівши певні аналізи, головним з яких буде аналіз сечі
  • Гематуричний. Зазвичай це форма проявляється тоді, коли починають з`являтися набряки, переважно на обличчі і руках. До цього додається загальне нездужання, а нерідко і значне підвищення температури тіла.
Залежно від того, яка форма гломерулонефриту була виявлена у пацієнта, буде ставитися подальший прогноз і визначатися лікування, яке проводити потрібно негайно.

стадії захворювання

Як і у будь-який інший хвороби, хронічний гломерулонефрит має кілька стадій, які свідчать про те, наскільки швидко розвивається недуга. Прийнято виділяти три стадії:
  1. Стадія компенсації. На цій стадії хворий відчуває себе більш менш задовільно, але хвороба розвивається дуже прогресивно. Починає порушуватися функція нирок, тканину рубцуется. Якщо людини попросити здати аналіз сечі по Земніцкого, то по ньому буде видно, що питома вага сечі дорівнює питомій вазі плазми. Це говорить про те, що починається ниркова недостатність.
  2. Стадія, при якій порушується функція нирок. На цій стадії вже хворим відчувається те, що нирки не справляються зі своїми завданнями. У крові починає накопичуватися креатинін, сечовина. Якщо говорити про стан хворого, то у нього з`являється загальне нездужання, головний біль, слабкість, нудота, а нерідко і блювота, шкіра стає дуже сухою. Нирки вже не здатні виводити шкідливі речовини з організму, і тому це відбивається на внутрішніх органах. Про токсикації організму говорить і специфічний запах ацетону з рота.
  3. Уремія. Це найостанніша стадія ниркової недостатності, на якій відбувається повна інтоксикація організму, так як всі шкідливі речовини залишаються в організмі і впливають на всі органи. До всього іншого, у людини може настати уремічна кома, під час якої можуть спостерігатися такі симптоми, як загальмованість, сплутаність свідомості, проблеми з диханням. З рота пацієнта виходить неприємний запах аміаку. До того ж, артеріальний тиск підвищується, на шкірі виступають невеликі кристалики (сечовина).
Залежно від того, яка стадія захворювання виявляється у людини, залежить лікування і прогноз на його подальше життя. Хронічний гломеролунефріт - хвороба дуже важка, але її можна купірувати, розпізнавши на ранній стадії, коли в організмі ще не відбулися незворотні зміни.

ускладнення

Якщо захворювання не почати вчасно лікувати, то можуть виникнути ускладнення, які виявляться набагато серйозніше, ніж гломерулонефрит:
  • Проблеми із зором, може розвинутися навіть повна сліпота
  • інсульт. Це одне з найгірших ускладнень даного захворювання, яке може не тільки назавжди змінити життя людини, але чи взагалі, привести до летального результату. Все залежить від ступеня ураження мозку і від здатності тіла людини відновиться
  • Серцева недостатність. Це ускладнення зустрічається у трьох відсотків хворих. Інтоксикація організму, а також повний збій функції нирок може вплинути і на серце
  • Ниркова недостатність. Це одне з найпоширеніших ускладнень для хворих на гломерулонефрит. Воно зустрічається практично у всіх, так як з часів, з погіршення стадії, це стає неминучим
  • енцефалопатія
Всі ускладнення, які можуть виникнути під час цієї хвороби, є смертельними. Саме тому починати лікування необхідно відразу ж, як тільки його призначає лікар, так як сам по собі ця недуга не пройде.

діагностика

Дуже часто діагноз гломерулонефрит ставитися після того, як людина перенесла інфекцію. У більшості випадків це грип, ангіна, ГРВІ. Перш ніж поставити діагноз, фахівець повинен провести деякі дослідження:
  • Дослідження сечового осаду. Якщо це гломеруодонефріт, то в осаді будуть виявлені зернисті і гіалінові циліндри
  • Дослідження фільтраційної функції нирок. При цій хворобі, вона буде помітно знижена
  • Аналіз сечі по Земніцкого
  • Аналіз крові. Зазвичай в крові видно збільшення вмісту азоту, а також підвищений креатинін і холестерин
  • Дослідження кислот в крові
  • біопсія нирки
Зазвичай ці аналізи призначаються в тому випадку, якщо хворий скаржиться на зміну кольору сечі (вона стає каламутною, з домішкою крові), а також, якщо спостерігається протеїнурія.

лікування

Якщо хворому ставиться діагноз «гломерулонефрит», то лікування будуть складатися з декількох етапів:
  • госпіталізація
  • Постільний режим
  • дієта
Крім цього, призначаються лікарські препарати, серед яких антибіотики, імунодепресанти:
  • Глюкокортикоїди. Вони зазвичай призначають при хронічному і мембранопрофілератівном гломеруолонефрітах в тих випадках, коли клубочки вражені не дуже сильно. Дії препаратів надають позитивний ефект
  • Преднізолон. Його призначають зазвичай в перші дні хвороби і до того моменту, поки не знизиться активність. Розраховують дозу виходячи з ваги пацієнта. Так, на один кілограм ваги беруть 1 мг. Таку дозу дають протягом 6-8 тижнів, потім її швидко знижують
  • Цитостатики. Ці препарати призначають в тому разі, якщо дуже швидко розвивається ниркова недостатність, а також, якщо є протипоказання для призначення глюкокортикоїдів.

Крім індивідуального призначення цих препаратів, також проводять і комплексну терапію, яка вважається найбільш ефективною. В цьому випадку імунодепресанти, антиагреганти, антикоагулянти. Також, кожен лікар має право вибрати схему лікування в залежності від того, наскільки швидко прогресує хвороба, і який стан пацієнта.
Досить часто хворим призначають плазмоферез, який рекомендується в тому випадку, якщо ефект від всіх препаратів не виправдовує надії.

профілактика

У тому випадку, якщо у хворого був виявлений гломеруолонефріт, то рекомендується стежити постійно за аналізами сечі. Досить часто з тих моментів, коли у хворого немає загострення, проводити радикальне лікування не рекомендують.
Для того щоб допомогти організму відновиться, слід більше лежати, не перебуває на холоді, правильно харчуватися (мається на увазі дотримуватися призначеної дієти), а також приймати вітаміни.

Незважаючи на те, що історія хвороби вже налічує близько 200 років, вона ще не до кінця вивчена. Не існує способів, як можна запобігти її наступ. Єдине, що можна зробити, це при появі найперших симптомів відразу ж звернеться до фахівця за допомогою для того, щоб почати лікування відразу ж, так як це допоможе уникнути стрімкого розвитку хвороби! Ваше здоров`я у ваших руках!

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення