Коли страждають нирки - симптоми захворювання сечовидільної системи

Значення нефрології для сучасної наукової медицини настільки велике, що щорічно відзначається Всесвітній день нирки. Симптоми захворювання нирок настільки неспецифічні, що пошук вірного діагнозу часто забирає чимало часу і зусиль навіть у досвідченого клініциста з науковим ступенем. Як в такому випадку розібратися в ознаках захворювання нирок пересічному читачеві? Що допоможе своєчасно виявити проблему і почати спеціалізоване лікування? Цим питанням присвячено цей цикл матеріалів.

Підвищений артеріальний тиск штовхає пацієнтів кардіолога, а набряки лише зміцнює впевненість людини в тому, що причина його проблем лежить вище діафрагми - в серце. Що ж до болю в попереку, то її ми звикли списувати на хребет, на сидячий спосіб життя, на фізичну працю, пов`язаний з підйомом тягарів.

Найчастіше людина починає лікування без належного обстеження - звертається до вертебрології і лікує хребет, йде в аптеку і купує препарати проти високого артеріального тиску. Набагато рідше перед початком прийому фармацевтичного препарату ми проходимо повне медичне обстеження і з`ясовуємо, що причина всіх бід - це нирки.

Тим часом, наявність навіть мінімальних знань про особливості клінічної картини при захворюваннях нирок значно спрощує процес первинної діагностики. Ми не говоримо про постановку діагнозу з урахуванням вимог Міжнародної класифікації хвороб-йдеться лише про те, щоб встановити, що саме захворювання нирок є причиною симптомів, а що це за недуга - вирішуватиме клініцистам.

Які ознаки вказують на наявність патології нирок?

Розглянемо симптоми захворювання нирок у дорослих на прикладі хронічного гломерулонефриту. Чому дана патологія є свого роду ідеальною моделлю для вивчення клінічної картини при захворюваннях нирок? Тому що для гломерулонефриту характерна велика частина синдромів, які зустрічаються в практиці нефролога.

Відео: Сечовидільна система - нирки

Чому дане захворювання настільки добре вписується в рамки даного матеріалу? Тому що лише в 10-15% випадків хронічний гломерулонефрит розвивається після перенесеної гострої форми захворювання, в 80-90% ниркова тканина уражається повільно, поволі, і виявляється хвороба випадково при «черговому» аналізі сечі, коли пацієнт звертається в лікарню з приводу зовсім іншого захворювання. (Ось чому стандартні діагностичні процедури важливі, і не варто ними нехтувати!)

1. Набряки. Почнемо саме з набряків, бо їх помічають навіть ті, хто ніколи не вимірює артеріальний тиск, не звертає увагу на періодичні болі. Набряки при ураженні нирок відрізняються від серцевих за двома ознаками - локалізація і час появи.

Улюблена локалізація ниркових набряків - особа, підшкірна клітковина під очима, повіки. Також нефротический набряк ми можемо побачити на руках, попереку, в області статевих органів, але перш за все хворі звертають увагу саме на набряк тканин обличчя. Шкіра над нирковими набряками суха, м`яка, бліда. Друга особливість ниркових набряків - з`являються вони вранці.

Диференціальна діагностика. Серцеві набряки проявляються до вечора і локалізуються на ногах.

2. Больовий синдром. Нефрогенна біль локалізується в поперековій області. Різка, приступообразная, болісна біль характерна для ниркової коліки, причиною якої найчастіше є сечокам`яна хвороба, а ось біль при хронічних захворюваннях нирок має куди менш виражений характер. Ниючий або давить, постійна або періодична, одностороння або двостороння, з іррадіацією або без, посилюється в положенні тіла на боці або не змінює свого характеру - будь-яка біль в попереку може бути проявом патології нирок.

Для хронічного гломерулонефриту характерно двостороннє ураження нирок, а тому і больовий синдром частіше має аналогічний характер. Однак, захворювання може протікати зовсім без больового синдрому.

Звертаємо вашу увагу, що больові симптоми захворювання нирок у дітей часто «мігрують» в черевну порожнину і набувають характеру абдомінальних болів. Для диференціальної діагностики необхідна (!) Консультація хірурга, бо будь-яка абдомінальний біль у дитини є потенційно загрозливим для життя станом!

3. Гіпертензивний синдром. Підвищення цифр АТ при недугах нирок - звичайне явище. При цьому пацієнти, які не знають про свою недугу (а таких, повірте, чимало), продовжують лікувати артеріальну гіпертензію і дивуються неефективності препаратів.

Відео: Лікування нирок - Будова сечостатевої системи людини (частина 2)

Тим часом, стандартне лікування гіпертонії при патології нирок дійсно є малоефективним. А що допоможе вам (або вашому лікареві) запідозрити патологію нирок без додаткових методів? Відповідь проста - це показник діастолічного тиску. При патології нирок «нижнє» тиск підвищується куди сильніше (вище 100 мм.рт.ст.), ніж при есенціальнійгіпертензії. Ця ознака в сукупності з резистентністю гіпертонії до стандартних препаратів повинен змусити вас звернутися в діагностичне відділення.

4. Дизурический синдром. Всі розлади сечовипускання потрапляють в цю категорію. Часті позиви (поллакиурия), рясне або убоге сечовипускання, домішки крові або слизу в сечі, гостра затримка сечі - ці симптоми можуть свідчити про поразку нирок. Анурія (повна відсутність сечі) часто зустрічається при сечокам`яній хворобі, домішки і кров з`являються при пієлонефриті, а поллакиурия може «видати» хронічний гломерулонефрит.

Відео: Лікування нирок - анатомічні

Ось такими зовнішніми ознаками сигналізують про свій стан нирки. Симптоми захворювання, лікування якого можна починати тільки після повного клініко-лабораторного обстеження, в залежності від форми, перебігу і стадії можуть включають в себе і нефротичний синдром, і уремию (на пізніх стадіях, коли функція органу грубо порушена), і інші лабораторні ознаки.

Який висновок можна винести з даного матеріалу? Хронічні хвороби нирок (не тільки гломерулонефрит, але і амілоїдоз, гідронефроз, нефропатії) нерідко протікають безсимптомно, але все ж існує певний набір ознак, за яким пильний громадянин і досвідчений клініцист в стані запідозрити патологію. Виявити глибинну причину хвороби неможливо без ретельного діагностичного обстеження, а тому, якщо ви підозрюєте, що причина вашого поганого самопочуття знаходиться нижче діафрагми - вирушайте до лікувального закладу. Це перший «контрольний пункт» на шляху до одужання.