Глюкозо толерантний тест на глюкозу в венозної крові

Цукровий діабет - це виражене порушення метаболізму. При будь-якому типі захворювання змінюються показники глюкози, ліпідів і електролітів в крові. Діагностика діабету є досить простим завданням, якщо є типова клінічна картина. У таких випадках хворі скаржаться на загальну слабкість і стомлюваність, сильну спрагу, сухість у роті, свербіж шкіри і т. Д. Найважче провести діагностику у пацієнтів з безсимптомною формою діабету та на початкових стадіях патології.

Приховане (латентне) протягом характерно для порушеною толерантності до глюкози, гіперглікемії натще і для діабету 2 типу. За статистикою велика частина пацієнтів з перерахованими порушеннями навіть не здогадуються про наявні проблеми.

Для виявлення безсимптомних форм порушень метаболізму розроблені спеціальні алгоритми (анкетування, скринінг, лабораторні аналізи). Центральне місце в такому обстеженні займає тест з навантаженням глюкозою. Це безпечна і проста методика вперше почала застосовуватися кілька десятиліть тому. Але і сьогодні її можна назвати однією з найбільш чутливих і специфічних в діагностиці порушень вуглеводного обміну.

Види тестування з навантаженням глюкозою

Існує кілька модифікацій глюкозо-толерантного тесту. Вони відрізняються за способом введення, обсягом навантаження, частоті вимірювань цукру крові.

Можливо:

• проведення орального або внутрішньовенного тесту;
• введення глюкози в обсязі 50 г, 75 г або в розрахунку на кожен кг маси тіла;
• контроль показників крові 2, 3 або більше число разів.

Найдоступнішою методикою є оральний глюкозо-толерантний тест з навантаженням 75 г безводної глюкози. Це дослідження може проводитися в умовах поліклініки. Навантаження простими вуглеводами надходить в організм per os, тобто через шлунково-кишковий тракт.

Внутрішньовенний тест використовується тільки у великих лікувальних установах. У більшості випадків його не можна вважати більш точним. Навпаки, введення глюкози відразу в кровоносне русло є нефізіологічним і порушує деякі нормальні механізми реагування організму на надходження вуглеводів.

Рекомендована маса глюкози для тесту у дорослих в даний час - 75 м Таке навантаження вважається адекватною і для літніх, і для вагітних і для інших груп пацієнтів. У дітей масу глюкози розраховують залежно від ваги тіла. На кожен кг дають 1,75 г безводного речовини. Звичайно, маса глюкози не повинна бути більше «дорослої порції» в 75 р

Число контрольних точок - це число вимірювань крові на цукор. Мінімум потрібно 2 аналізу: перед навантаженням і через 2 години після неї. Такої кількості може бути недостатньо в деяких випадках. Так, наприклад, у вагітних рекомендується проводити ще одне додаткове вимірювання через годину після прийому глюкози. В інших випадках визначення показника глюкози плазми роблять ще частіше - кожні 30 хвилин.

Класичним тестом, який проводить майже кожна лікарня, є оральний тест з навантаженням 75 г глюкози з контролем цукру натщесерце і через 2 години. Зазвичай цього дослідження буває досить, щоб точно оцінити стан метаболізму.

Техніка проведення орального тесту

Дослідження проводять після підготовки протягом 3 днів. У цей період часу пацієнту рекомендують фізіологічне харчування. Раціон не повинен бути дієтичним. Можна і потрібно є достатня кількість вуглеводів (картопля, крупи, хліб, фрукти і навіть кондитерські вироби). В день в організм має надходити не менше 120-150 г простих і складних вуглеводів. Тест не проводять на тлі лікувального харчування по столу 9 (за Певзнером). Напередодні тесту необхідний звичайна вечеря, що містить в тому числі і вуглеводи. У нічні години і вранці перед аналізом їсти не можна. Голод повинен тривати мінімум 8 годин. Якщо це необхідно, то пацієнт може пити воду.

Фізичні навантаження протягом всієї підготовки до дослідження повинні бути стандартними. Варто уникати як важких спортивних тренувань, так і малорухливого способу життя.

Перед початком тестування оцінюють наявність протипоказань на момент діагностики. Якщо вони будуть виявлені, то дослідження не проводиться.

Основні протипоказання:

• цукровий діабет;
• гострі інфекції;
• загострення хронічних хвороб;
• курсової прийом гормонів і деяких інших препаратів;
• післяопераційний стан;
• ряд захворювань травної системи;
• необхідність постільного режиму;
• виражений токсикоз (у вагітних);
• термін вагітності більше 32 тижнів.

Також тест припиняється, якщо в першій контрольній точці визначають рівень глікемії, відповідний діабету.

Сам тест починають з вимірювання рівня цукру крові. Потім пацієнтові дають випити склянку солодкої води. Рідини повинно бути 250-300 мл, а глюкози - до 75 м Випити всю воду треба за короткий проміжок часу (до 5-10 хвилин).

Далі пацієнт повинен весь час тесту:

• уникати фізичних і емоційних навантажень;
• не курити;
• не брати їжу;
• відкласти прийом таблеток і проходження процедур.

Тест безпечний, тому що під час нього застосовується тільки глюкоза. Але в той же час навіть і на неї може бути різна реакція. Частина пацієнтів відчувають нудоту, запаморочення, слабкість. Щоб уникнути негативних наслідків, весь час дослідження треба перебувати в лікувальному закладі і під наглядом медичного персоналу.

Контрольні виміри проводяться згідно з планом. Після вимірювання через 120 хвилин тест вважають завершеним.

інтерпретація показників

Оцінювати результати орального тесту з навантаженням глюкозою повинен лікар. Спеціаліст враховує дані всіх контрольних точок вимірювання. По аналізах може бути виявлений діабет і преддиабет. Також результати можуть відповідати нормі. У таблиці представлені показники, що відповідають різним порушень вуглеводного обміну.

Результати ОГТТ при патологіях вуглеводного метаболізму:

Тест з навантаженням глюкозою є досить точним. його результати іноді вимагають додаткового підтвердження. У таких випадках лікар може рекомендувати аналізи крові на глікозильований гемоглобін, інсулін, С-пептид і т. Д. За результатами оцінюють тільки стан метаболізму. Судити про тип захворювання за цими даними можна.

Повторювати глюкозо-толерантний тест зазвичай не варто раніше, ніж через 6 місяців. У вагітних і в деяких інших випадках призначають більш короткий проміжок між дослідженнями.