Тест на толерантність до глюкози, цукрова крива: аналіз і норма, як здавати, результати

Серед лабораторних досліджень, призначених для виявлення порушень вуглеводного обміну, вельми важливе місце придбав тест на толерантність до глюкози, глюкозотолерантний (глюкозонагрузочний) тест - ГТТ, або як його часто не дуже коректно називають - «цукрова крива».

В основі даного дослідження покладено відповідна реакція інсулярного апарату на надходження в організм глюкози. Вуглеводи нам, безсумнівно, потрібні, однак, щоб вони виконували свою функцію, давали силу і енергію, потрібен інсулін, який регулює їх рівень, обмежуючи вміст цукру, якщо людина ставиться до категорії ласунів.

Проста і надійна проба

В інших, зовсім частих, випадках (недостатність інсулярного апарату, підвищення активності контрінсулярних гормонів і ін.) рівень глюкози в крові може значно зростати і приводити до стану, званому гіпергікеміей. На ступінь і динаміку розвитку гіперглікемічних станів можуть впливати багато агентів, проте давно вже не підлягає сумніву факт, що головною причиною неприпустимого підвищення цукру в крові, є інсулінова недостатність - ось тому глюкозотолерантних проба, «цукрова крива», ГТТ або тест на толерантність до глюкози має широке застосування в лабораторній діагностиці цукрового діабету. Хоча ГТТ використовується і допомагає при діагностиці та інших захворювань теж.

Найзручнішою і поширеної пробою на толерантність до глюкози вважають одноразову навантаження вуглеводами, прийнятими всередину. Розрахунок ведеться в такий спосіб:

• 75 г глюкози, розведеної склянкою теплої води, дають людині, яка не обтяженому зайвими кілограмами;
• Ті, хто має більшу масу тіла, і жінкам, які перебувають у стані вагітності, дозу збільшують до 100 г (але не більше!);
• Дітей намагаються не перевантажувати, тому кількість розраховують строго відповідно до їх вагою (1.75 г / кг).

Через 2 години після того, як випита глюкоза, контролюють рівень цукру, прийнявши за вихідний параметр результат аналізу, отриманий до навантаження (натще). Норма цукру в крові після прийому всередину такого солодкого «сиропу» не повинна перевищувати рівень 6,7 ммоль / л, хоча в деяких джерелах може бути вказаний нижчий показник, наприклад, 6,1ммоль / л, тому при розшифровці аналізів потрібно орієнтуватися на конкретну лабораторію, котра проводить тестування.

Якщо через 2-2,5 години вміст цукру піднімається до 7,8 момоль / л, то дане значення вже дає підставу зареєструвати порушення толерантності до глюкози. Показники вище 11,0 ммоль / л - розчаровують: глюкоза до своєї нормі особливо не поспішає, продовжуючи залишатися в високих значеннях, що змушує задуматися про негативний діагноз (СД), що забезпечує пацієнту аж ніяк НЕ солодке життя - з глюкозіметром, дієтою, таблетками та регулярним відвідуванням ендокринолога.

І ось як зміна даних діагностичних критеріїв виглядає в таблиці в залежності від стану вуглеводного обміну окремих груп людей:

Тим часом, використовуючи однократне визначення результатів при порушенні вуглеводного обміну, можна пропустити пік «цукрової кривої» або не дочекатися її зниження до вихідного рівня. У зв`язку з цим найбільш достовірними методами вважають вимірювання концентрації цукру 5 разів протягом 3 годин (Через 1, 1,5, 2, 2.5, 3 години після прийому глюкози) або 4 рази через кожні 30 хвилин (останній вимір через 2 години).

До питання, як здають аналіз, ми ще повернемося, однак сучасних людей вже не влаштовує просто виклад суті дослідження. Вони хочуть знати, що відбувається, які фактори можуть вплинути на кінцевий результат і що потрібно зробити, щоб не перебувати на обліку в ендокринолога, як хворі, регулярно виписують безкоштовні рецепти на ліки, що застосовуються при цукровому діабеті.

Норма і відхилення глюкозотолерантного тесту

Норма глюкозонагрузочного тесту має верхню межу 6,7 ммоль / л, за нижню межу приймається вихідне значення показника, до якого прагнути присутня в крові глюкоза - у здорових вона швидко повертається до початкового результату, а у діабетиків «застряє» на високих цифрах. У зв`язку з цим нижньої межі норми, в общем-то, не існує.

Зниження показників глюкозонагрузочного тесту (мається на увазі відсутність можливостей у глюкози повернутися в свою вихідну цифрову позицію) може свідчити про різних патологічних станах організму, що тягнуть за собою порушення вуглеводного обміну і зниження толерантності до глюкози:

1. Латентно протікає цукровий діабет II типу, що не проявляється симптомами хвороби в звичайній обстановці, але нагадує про проблеми в організмі при несприятливих обставинах (стрес, травми, отруєння та інтоксикації);
2. Розвиток метаболічного синдрому (синдром резистентності до інсуліну), який, в свою чергу, тягне за собою досить важку патологію серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, коронарна недостатність, інфаркт міокарда), нерідко приводить до передчасної загибелі людини;
3. Зайве активна робота щитовидної залози і передньої долі гіпофіза;
4. Страждання центральної нервової системи;
5. Розлад регулюючої діяльності (переважання активності одного з відділів) вегетативної нервової системи;
6. Гестаційний діабет (при вагітності);
7. Запальні процеси (гострі і хронічні), локалізовані в підшлунковій залозі.

Слід зазначити, що, хоча ГТТ не відносять до рутинних лабораторних досліджень, кожна людина, тим не менш, повинен мати на увазі «цукрову криву», щоб в певному віці і при певних обставинах не пропустити розвиток таких грізних захворювань, як цукровий діабет і метаболічний синдром. І тим більше потрібно пам`ятати про своєчасне тесті на толерантність до глюкози, коли до патології вже позначилися передумови, і людина поповнила групу ризику.

Кому загрожує потрапити під особливий контроль

Тест на толерантність до глюкози, в першу чергу є обов`язковим для людей, що входять до групи ризику (розвиток цукрового діабету II типу). Деякі патологічні стани, що мають періодичний або постійний характер, але в більшості випадків призводять до порушення вуглеводного обміну і розвитку СД, знаходяться в зоні особливої уваги:

• Випадки діабету в родині (СД у кровних родичів);
• Надмірна вага (ІМТ - індекс маси тіла більше 27 кг / м²);
• Обтяжений акушерський анамнез (самовільне переривання вагітності, мертвонародження, великий плід) або гестаційний діабет при вагітності;
• Артеріальна гіпертензія (АТ вище 140/90 мм. Рт. Ст);
• Порушення жирового обміну (Лабораторні показники ліпідного спектра);
• поразка судин атеросклеротичним процесом;
• Гіперурикемія (підвищення сечової кислоти в крові) і подагра;
• Епізодичне підвищення цукру в крові і в сечі (при психоемоційному напруженні, хірургічних втручаннях, іншої патології) або періодичне безпричинне зниження його рівня;
• Тривалий хронічний перебіг хвороб нирок, печінки, серця і судин;
• Прояви метаболічного синдрому (різні варіанти - ожиріння, АГ, порушення ліпідного обміну, утворенню тромбів);
• Хронічні інфекції;
• Нейропатія невідомого походження;
• Використання діабетогенних лікарських засобів (сечогінні, гормони та ін.);
• Вік після 45 років.

Відео: Глюкозотолерантний тест

Тест на толерантність до глюкози у випадках доцільно проводити, навіть якщо концентрація цукру в крові, взятої на голодний шлунок, не перевищує нормальних значень.

Що позначається на результатах ГТТ

Людина, у якого запідозрено порушення толерантності до глюкози, повинен знати, що на результати «цукрової кривої» можуть впливати багато факторів, навіть якщо насправді цукровий діабет поки не загрожує: