Трансамінази алт і аст (аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза): норми в крові, причини відхилень, розшифровка аналізів

Біохімічний аналіз крові являє собою величезний набір різних тестів, спрямованих на пошук патології в тому чи іншому органі або системі. Тим часом, серед них є такі, які підходять, як кажуть, на всі випадки життя. Ось, наприклад, ферменти аланінамінотрансфераза (АЛТ) і аспартатамінотрансфераза (АсТ), звані для зручності «АлАТ» (АлАТ) і «АСТ» (АсАТ), які пацієнтам відомі переважно як «печінкові проби». Зазвичай їх і призначають разом, якщо справа стосується печінки, але ось при захворюваннях серця можна зустріти Асато в поєднанні з іншими біохімічними показниками: коагулограма, ЛДГ, D-димер і ін.

АлТ - основний показник функціональних здібностей печінки

Аланінамінотрансфераза - фермент, який, крім печінки, де його концентрація особливо велика, знаходиться буквально в усіх паренхіматозних органах, займаючи переважно цитоплазму тканинних клітин. АлАТ не дарма вважають свого роду маркером патології печінки і розцінюють як достовірний ознака поразки її паренхіми, адже активність ферменту в плазмі крові знаходиться в прямій залежності від ступеня залучення в патологічний процес тканини цього важливого органу.

З огляду на таку високу чутливість АлТ, можна очікувати, що аланінамінотрансфераза буде підвищена в випадках найменшого страждання печінкової паренхіми:

1. Поразка клітин печінки вірусною інфекцією (Будь-які форми вірусного гепатиту). Завдяки здібностям АлТ, вірусний гепатит можна розпізнати ще до появи клінічних ознак хвороби. До речі, безжовтушні і безсимптомні форми, які нерідко мають місце при гепатиті С, все одно дають збільшення активності АлАТ.
2. Пошкодження печінкової паренхіми різними токсичними речовинами (Алкоголь в нерозумних дозах або його сурогати, пестициди, солі важких металів, хлорорганічні сполуки та ін.). Значне підвищення даних ферментів можна спостерігати при отруєнні отруйними грибами. Наприклад, на надходження в організм отрути блідої поганки трансамінази відреагують вже в першу добу, при цьому, аспарагінова трансфераза проявить свою активність раніше АлАТ. Активність аланиновой кілька запізниться, але в разі успішного результату підвищена АлТ і затримається довше.
3. При інфекційному мононуклеозі максимальна активність проявляється через 8-10 днів після контакту зі збудником (вірус Епштейн - Барр).
4. Затримка жовчі в результаті непрохідності жовчовивідних шляхів (холестаз), порушення кровотоку в печінці (ішемія).
5. Алкогольний цироз і гепатит.
6. ускладнений інфаркт міокарда.
7. Застосування деяких лікарських препаратів (Протидіабетичні сульфонілсечовини засоби першої генерації, саліцилати, протипухлинні ліки).
8. У разі вагітності підвищення активності АлТ відбувається без пошкодження печінкової тканини. Просто організм перебудовується для роботи в нових умовах.

Норма активності аланиновой трансферази відрізняється за статевою ознакою, у жінок вона дещо нижча - до 31 Од / л, в той час як у чоловіків нормальним показником вважається активність до 41 Од / л.

Нормальні показники АлТ - не завжди ознака благополуччя

«Хороша біохімія», як кажуть пацієнти, маючи на увазі нерідко функціональні проби печінки, не завжди означає, що в самому органі дійсно все благополучно. Підвищення активності аланінамінотрансферази знаменує собою дебют захворювання або загострення хронічного процесу, в решту часу фермент може вести себе цілком спокійно, тому не слід думати, що основне завдання лікувального процесу - знизити АлАТ.

Звичайно, пацієнт може мати абсолютно інша думка з цього приводу і бути впевненим, що знизити АлТ, значить, вирішити проблему. На жаль, це не завжди так, адже підвищення трансаміназ викликає якась патологія, ось її пошуком або лікуванням і потрібно зайнятися в першу чергу.

Самостійно хворий може вживати:

• Препарати, що захищають печінку (карсил та інші гепатопротектори);
• Засоби, що відновлюють клітинну структуру печінки (есенціале);
• Ферменти, що розвантажують підшлункову залозу і поліпшують роботу травлення (мезим форте, панкреатин).

Можливо, лікар, якщо вважатиме за потрібне, призначить жовчогінні препарати, однак для цього потрібно знати стан жовчовивідних шляхів, так що самому хворому краще не ризикувати.

Якщо результатом підвищення трансфераз стало тривале вживання якихось ліків, без яких пацієнтові не обійтися, то йому буде призначена альтернативна терапія, правда, на це піде якийсь час.

Слід звернути увагу людей, які отримують статини, що на тлі прийому гіполіпідемічних препаратів нерідко спостерігається підвищення обох ферментів, яке, однак, не можна відносити до ознак патології. Окремої лікування подібний стан не вимагає, але от періодично відвідувати лабораторію і здавати аналізи пацієнту доведеться. При скасуванні статинів трансферази приходять в норму самі по собі.

АсТ - фермент, який бере участь в «сердечних» реакціях

Фермент аспартатамінотрансфераза в найбільших кількостях зосереджений в тканинах серцевого м`яза і скелетної мускулатури, тому причини зміни його активності переважно пов`язані з патологічними процесами, локалізованими в цих системах:

1. Дистрофічні зміни м`язових волокон (зокрема, міокарда) Різного походження (спадкового і набутого).
2. Інфаркт міокарда. У сироватці хворого через 4-5 годин від початку розвитку серцевого нападу спостерігається підвищення АсАТ, до 3-5 дня активність даного ферменту досягає максимальних значень.
3. важкий приступ стенокардії, порушення ритму за типом тахиаритмии.
4. гострий ревмокардит. На початковому етапі хвороби активність аспарагінової трансамінази знаходиться в прямій залежності від ступеня тяжкості патологічного процесу, тобто, чим серйозніше стан, тим більше високих показників можна очікувати або, навпаки - великі цифри активності насторожують і не дозволяють відкладати початок терапії.
5. важка коронарна недостатність.
6. Кардіологічні операції, після яких АлТ залишається підвищеною приблизно 1,5 тижні.
7. Катетеризація серцевих судин (ангіокардіографія).
8. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).
9. Вплив на паренхіму печінки різних токсичних сполук (хлороформ, пестициди, органічні отрути).
10. Інфекційний мононуклеоз.
11. Гепатити будь-якої етіології.
12. Цироз печінки (компенсований), холангіт.
13. Важке отруєння алкоголем і його сурогатами.
14. Гостре запалення підшлункової залози.
15. Гемолітичний синдром.
16. Амебні інфекції.

Іноді активність аспарагінової трансамінази знижується. Це відбувається у випадках:

• Нестачі в організмі вітаміну В₆;
• Важких патологічних процесів у печінці, що тягнуть за собою її некроз;
• Розривів печінкової тканини, де знижена активність обох ферментів (АЛТ і АсТ) розцінюється як і обнадійливий щодо прогнозу ознака.

Норма аспартатамінотрансферази в сироватці крові неоднакова у чоловіків і жінок, хоча відмінності зовсім незначні. Подібно Аланінамінотрансфераза, активність АсАТ у жіночої статі нижче (до 31 Од / л), тоді як у сильної половини людства нормальним показником вважається активність АсТ до 35 Од / л або до 41 Од / л (в залежності від характеристики реагентів і методики проведення аналізу) .

Розшифровка результатів «біохімії», а саме, функціональних проб печінки, досить проста, до того ж в бланках відповіді, як правило, вказується норма. А пацієнти завжди непогано обізнані, з якою метою їм призначають той чи інший аналіз. Що стосується амінотрансфераз, то при хворобах печінки зазвичай призначають дослідження обох ферментів, а при серцевій патології вистачає і одного (АСТ).

Відео: АлТ і АсТ в програмі «Жити здорово!»