Анемія. Види анемій: залізодефіцитна, гемолітична, в12 дефіцитна, апластична. Причини, діагностика, ступеня анемії.

анемія або знижена кількість гемоглобіну в крові, а в просторіччі - «недокрів`я». Практично кожна людина хоча б один раз зіштовхувався з таким формулюванням, особливо жінки. Що ж означає цей лякаючий термін? Чому виникає такий стан організму? Чим небезпечна анемія? Як вчасно розпізнати її на початкових етапах?

анемія - Це патологічний стан організму, при якому спостерігається зниження кількості гемоглобіну і еритроцитів нижче нижніх меж норми. Причому зменшення вмісту гемоглобіну є обов`язковою ознакою анемії, на відміну від зниження кількості еритроцитів. Тобто зниження концентрації гемоглобіну при анемії є завжди, а зниження кількості еритроцитів може і не бути. Однак в деяких випадках при анемії виявляються патологічні форми еритроцитів (НЕ двояко - увігнуті).

Анемія - це не самостійне захворювання, а наслідок основної патології, тому, виявлення зниженого рівня еритроцитів і гемоглобіну, вимагає проведення ретельної діагностики для виявлення причини!

Що таке псевдоанемія і прихована анемія?

Анемію потрібно обов`язково розрізняти з наступними станами організму:

Гідремія - розрідження крові.
Такий стан можливо під час вступу до кровотік тканинної рідини при сходженні набряку, рясному питво. Гідремія - це псевдоанемія.

згущення крові
Згущення крові може відбуватися внаслідок втрати рідкої частини крові, що відбувається при сильному зневодненні. Зневоднення спостерігається в результаті сильної блювоти, проносу, рясного потіння. Однак в цьому випадку за рахунок згущення крові кількість гемоглобіну та еритроцитів може бути в межах нормальних значень. У таких ситуаціях кажуть про наявність прихованої анемії.

Специфічні і неспецифічні ознаки анемії - що відноситься до них?
В першу чергу розглянемо, як же проявляється анемія. Існують неспецифічні прояви і специфічні. неспецифічні прояви називаються так, тому що ці ознаки загальні для всіх видів анемій. специфічні ж прояви строго індивідуальні і характерні тільки для кожного конкретного виду анеміі.Сейчас ми розглянемо тільки неспецифічні прояви, а специфічні вкажемо при розгляді видів анемій.

Симптоми і ознаки анемії

Отже, до неспецифічним ознаками анемій, відносять такі симптоми:

• блідість шкіри і слизових оболонок
• слабкість
• запаморочення
• шум в вухах
• головні болі
• швидка стомлюваність
• сонливість
• задишка
• анорексія (Патологічна втрата апетиту або відраза до їжі)
• порушення сну
• порушення менструального циклу аж до повного припинення менструацій (аменореї)
• імпотенція
• тахікардія (Збільшення частоти серцевих скорочень)
• шуми в серці (посилення серцевого поштовху, систолічний шум на верхівці серця)
• серцева недостатність
• при зниженні кількості гемоглобіну менше 50 г / л можливий розвиток ацидозу (закислення крові)
• зниження вмісту гемоглобіну нижче нормальних показників
• зниження вмісту еритроцитів нижче норми
• зміна кольорового показника
• зміна змісту лейкоцитів і тромбоцитів

Види анемій - постгеморрагическая, гемолітична, дефіцитна і гіпопластична

Анемії можуть викликатися абсолютно різними причинами, тому прийнято все анемії ділити за різними ознаками, в тому числі з причин, що їх викликають. Згідно причин (патогенезу) виділяють три види анемії: постгеморрагические, гемолітичні і пов`язані з порушенням кровотворення (дефіцитні і гипопластические). Що це означає? Розберемо докладніше.

постгеморрагические анемії пов`язані з гострою або хронічною крововтратою (кровотеча, поранення).

гемолітичні - Розвиваються в зв`язку з посиленим руйнуванням еритроцитів.

дефіцитні анемії викликані недоліком вітамінів, заліза або інших мікроелементів, які необхідні для кровотворення.

гіпопластичні анемії - Це найважчий вид анемій і пов`язаний він з порушенням кровотворення в кістковому мозку.

ступеня анемії

Крім даної класифікації анемій згідно патогенезу використовують і кілька інших, які отримали назву робочі класифікації анемій, оскільки саме ними керуються практичні лікарі - клініцисти. Розглянемо цю групу робочих класифікацій:

1. За ступенем тяжкості. Існує три ступеня тяжкості анемії - легка, середня і важка в залежності від вмісту гемоглобіну та еритроцитів у крові:

Відео: Анемія

2. По кольоровому показнику (ЦП) крові розрізняють нормохромние (ЦП - 0,8-1,05) анемії, гіперхромні (ЦПgt; 1,05) і гіпохромні (ЦПlt; 0,8). При нормохромнаяанемія вміст гемоглобіну в еритроцитах в нормі, при гіперхромних анеміях кількість гемоглобіну в еритроциті підвищений, а при гіпохромних, відповідно, - знижений. До нормохромного відносять - гостру постгеморагічну анемію, гемолітичні анеміі- до гіперхромними - В12-дефіцитну анемію, анемію, пов`язану з браком фолієвої кислоти- до гіпохромна анемія відносяться залізодефіцитна анемія, таласемія і хронічна постгеморагічна анемія.

3. За середньому діаметру еритроцитів (СДЕ) розрізняють нормоцитарні анемії (СДЕ = 7,2 - 8,0 мікрон), мікроцітарние (СДЕ lt; 7,2 мікрон), Макроцитарних (СДЕ gt; 8,0 мікрон) і мегалобластні (СДЕ gt; 9,5 мікрон). Нормоцитарні анемії характеризуються нормальним діаметром еритроцитів, мікроцітарние - зменшеним діаметром еритроцитів, а макроцитарних і мегалобластні пов`язані зі збільшенням діаметра еритроцитів. До нормоцитарні анеміям відносять - гостру постгеморагічну і більшість гемолітичних анемій- до мікроцітарная - залізодефіцитну анемію, микросфероцитоз і хронічну постгеморагічну анемію. Макроцитарних анемії - це гемолітична хвороба новонароджених, фолієвої дефіцитна анемії. Мегалоцітарная - В12 дефіцітнаяанемія.

4. За змістом сироваткового заліза розрізняють нормосідереміческую анемію (вміст заліза в сироватці крові в нормі 9,0 - 31,3 мкмоль / л), гіпосідереміческую (Вміст заліза знижений менше 9,0 мкмоль / л) і гіперсідереміческую (Концентрація заліза збільшена більш 32 мкмоль / л). Нормосідереміческая анемія - це гостра постгеморагічна анемія- гіпосідереміческая - це залізодефіцитна анемія, таласемія і хронічна постгеморрагіческая- гіперсідереміческіе - це гемолітичні анемії і В12 - дефіцитні.

Ми розглянули, на які типи, і за якими ознаками класифікують анемії. Перейдемо до розгляду, як проявляються окремі види анемій, які зміни при цьому спостерігаються в крові і в організмі людини в цілому.

Постгеморагічна анемія, симптоми, діагностика та лікування

Постгеморрагические анемії можуть бути гострі та хронічні. Гостра постгеморагічна анемія розвивається у відповідь на швидкоплинну і велику крововтрату, а хронічна - Розвивається у відповідь на тривалу крововтрату в невеликих кількостях.

Симптоми гострої постгеморагічної анемії, картина крові

Симптомами гострої постгеморагічної анемії є такі ознаки: блідість, різке запаморочення, непритомність, частий пульс, холодний піт, зниження температури тіла, іноді блювота. Втрата крові більше 30% від вихідного рівня є критичною і небезпечна для життя.

Діагностика постгеморрагической гострої анемії

У крові збільшується кількість ретикулоцитів більше 11%, також з`являються «незрілі» еритроцити і еритроцити зі зміненою формою клітини. З боку лейкоцитів спостерігається збільшення їх загальної кількості вище 12 Г / л, а в лейкоцитарній формулі йде зсув вліво. У наступні два місяці після гострої крововтрати відбувається відновлення показників еритроцитів і гемоглобіну. Однак відновлення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну пов`язано з витрачанням фонду заліза в організмі і може спричинити за собою розвиток залізодефіциту. Тому в період відновлення після крововтрати необхідно відповідне харчування, тобто в раціоні повинні бути продукти з високим вмістом заліза (наприклад, гранати, гречка, печінка і т.д.).

Принципи лікування гострої постгеморагічної анемії

Лікування гострої постгеморагічної анемії повинно проводитися в умовах стаціонару і бути направлено на відновлення кількості циркулюючої крові, кількості формених елементів крові і підтримання цих показників. В першу чергу необхідно зупинити кровотечу. Потім в залежності від кількості крововтрати застосовують переливання крові, еритроцитарної маси і кровозамінників.

Симптоми хронічної постгеморагічної анемії

Симптоми хронічної постгеморагічної анемії такі ж, як при залізодефіцитної анемії. Які ж це симптоми? Отже, ознаками хронічної постгеморагічної анемії є: шкіра «алебастрового» відтінку (дуже біла, бліда), перекручення нюху (непереносимість запахів або, навпаки, тяга до якихось запахів), зміна смаку, одутлість особи, гомілок, ламкість волосся і нігтів , сухість, шорсткість шкіри. Також можливе утворення койлонехій - Стоншених і сплощених нігтів. Крім цих зовнішніх ознак можлива поява задишки, нудоти, запаморочення, почастішання пульсу, слабкості, стомлюваності, субфебрильної температури (до 37 ° С) та інше. Через дефіцит заліза можуть проявлятися порушення з боку шлунково-кишкового тракту - карієс, глосит, знижена кислотність шлункового соку, а також мимовільне сечовипускання під час сміху, пітливість.

Діагностика хронічної постгеморагічної анемії

У крові при хронічної постгеморагічної анемії з`являються слабо забарвлені еритроцити маленького розміру, овальні еритроцити, знижено загальна кількість лейкоцитів, а в лейкоцитарній формулі спостерігається незначний лімфоцитоз. У сироватці крові концентрація заліза нижче норми - 9,0 мкмоль / л, також нижче нормального вміст міді, кальцію, вітамінів А, В, С, але, проте, підвищена концентрація цинку, марганцю і нікелю в крові.

Причини хронічної постгеморагічної анемії

Чому ж виникає такий стан - хронічна постгеморагічна анемія? Причини цього явища такі:

• захворювання шлунково-кишкового тракту (виразки, поліпи, грижі)
• гельмінтози (аскариди)
• пухлини
• захворювання нирок
• захворювання печінки (цироз, печінкова недостатність)
• маткові кровотечі
• порушення системи згортання крові

Лікування хронічної постгеморагічної анемії

Саме в силу причин, що призводять до розвитку хронічної постгеморагічної анемії, при лікуванні цього стану, перш за все, необхідно усунути причину хронічної кровопотері.Затем необхідно збалансоване харчування, що містить продукти з високим вмістом заліза, фолієвої кислоти і вітамінів. У разі важкої анемії необхідно приймати препарати заліза (сорбіфер, феррум-лек) у вигляді таблеток або ін`єкцій, препарати фолієвої кислоти, вітамін В12 у вигляді таблеток або у вигляді ін`єкцій. Найбільш ефективними препаратами для відновлення рівня заліза в організмі є таблетовані препарати, які випускаються різними фірмами. В силу цього в аптеках представлений широкий вибір препаратів заліза.

При виборі препарату необхідно звертати увагу на вміст заліза в одній таблетці і біологічну доступність даного препарату. Препарати заліза необхідно приймати спільно з аскорбіновою кислотою і фолієвою кислотою, оскільки в такій комбінації відбувається найкраще засвоєння заліза. Однак при виборі препарату і дози необхідно обов`язково проконсультуватися з лікарем.

Гемолітичні анемії, симптоми, діагностика та лікування

Причини гемолітичної анемії

Гемолітичні анемії - це група анемій, при яких процеси руйнування еритроцитів переважають над процесами їх виробництва. Іншими словами руйнування еритроцитів відбувається швидше, ніж утворюються нові клітини, замість зруйнованих. Гемолітичні анемії можуть бути спадковими і набутими.

Спадкові гемолітичні анемії це:

1. анемія Маньківського - Шоффара (спадковий мікросфероцітоз)
2. анемія з недостатністю ферменту (глюкоза - 6 фосфатдегідрогенази)
3. серповидно - клітинна анемія
4. талассемия

Симптоми гемолітичних анемій

Загальною ознакою всіх гемолітичних анемій є жовтяниця. Жовтяниця з`являється внаслідок того, що при руйнуванні еритроцитів виділяється в кров велику кількість білірубіну, який і призводить до даного симптому. Крім жовтяниці є такі ознаки, загальні для всіх гемолітичних анемій - збільшення печінки та селезінки, збільшення концентрації білірубіну в крові, темний колір сечі і калу, лихоманка, озноб, біль, сеча кольору «м`ясних помиїв».

У зв`язку з тим, що найбільш широке поширення серед спадкових гемолітичних анемій мають серповидно - клітинна анемія і таласемія, більш детально розглянемо саме їх.

Серповидно - клітинна анемія, причини, симптоми, діагностика

Причини серповидно-клітинної анемії

Серповидно - клітинна анемія викликана тим, що синтезується молекула гемоглобіну з дефектом. Такі дефектні молекули гемоглобіну збираються в веретеноподібні кристали (тактоіди), Які розтягують еритроцит, надаючи йому серповидную форму. Такі серпоподібні еритроцити мало пластичні, підвищують в`язкість крові і закупорюють дрібні кровоносні судини. Крім цього своїми гострими кінцями такі еритроцити протикають один одного і руйнуються.

Симптоми серповидно-клітинної анемії

Серповидно - клітинна анемія зовні проявляється наступними ознаками:

• гемолітичний криз, які провокуються браком кисню (наприклад, в горах на великій висоті або в задушливому приміщенні з великим скупченням людей)
• жовтяниця
• хвороблива припухлість і виразки на нижніх кінцівках
• гемоглобін в сечі
• збільшена селезінка
• порушення зору

Відео: У 12 дефіцитна анемія. Види анемії. апластична анемія

Діагностика серповидно-клітинної анемії

В аналізі крові знижена кількість гемоглобіну (50 - 80 г / л) і еритроцитів (1 - 2 Т / л), збільшення ретикулоцитів до 30% і більше. У мазку крові видно серпоподібні еритроцити і еритроцити з тільцями Жолли і кільцями Кабо.

Лікування серповидно-клітинної анемії

Основний принцип лікування даного виду анемії це недопущення гемолитических кризів. Даний ефект досягається тим, що людина уникає гіпоксичних станів - присутності в розрідженому повітрі, в місцях з низьким вмістом кисню та інше. Використовують переливання еритроцитарної маси або кровозамінників.

Талассемия - причини, симптоми, діагностика захворювання

Талассемия - причини захворювання

талассемия виникає внаслідок порушення швидкості утворення гемоглобіну. Такий незрілий гемоглобін не стабільний, в результаті чого він випадає в еритроцитах у вигляді включень - тілець, а весь еритроцит набуває зовнішній вигляд мішеневідность клітини. Талассемия - це важке спадкове захворювання, яке неможливо вилікувати, а можна лише полегшити її прояви.

симптоми талассемии

• бліда, жовтянична шкіра
• деформація кісток черепа
• фізичне і розумове недорозвинення
• монголоїдної розріз очей
• порушення будови кісток, які видно на рентгенівських знімках
• збільшення печінки і селезінки
• гемосидероз, за рахунок якого шкіра набуває землисто - зелений відтінок

діагностика талассемии

У крові виявляються мішеневідние еритроцити, збільшена кількість ретикулоцитів, зниження концентрації гемоглобіну до 20 г / л, а еритроцитів до 1 Т / л. Також спостерігаються зменшення кількості лейкоцитів і тромбоцитів.
На жаль, лікуванню талассемия не піддається і можливо лише полегшити її перебіг. З цією метою використовують переливання еритроцитарної маси або кровозамінників.

Отже, ми розглянули основні види спадкових гемолітичних анемій, які передаються від батьків до дітей. Перейдемо до розгляду придбаних гемолітичних анемій, які виникають внаслідок наявності провокуючого фактора.

Придбані гемолітичні анемії, імунні і не імунні анемії

Перш за все, необхідно відзначити, що придбані гемолітичні анемії можуть розвиватися за участю імунної системи (Імунні) або без її участі (НЕ імунної). До анеміям, що розвиваються за участю імунної системи, відносяться вірусна, сифілітична анемія і гемолітична хвороба новонароджених. Чи не імунні гемолітичні анемії - Це хвороба Маркіафави - Мікеллі, а також анемії, що виникли внаслідок тривалої маршової ходи, отруєння алкоголем, кислотами, солями важких металів, отрутами змій, комах і грибів. При опіках, що більш як 20% поверхні тіла, нестачі вітаміну Е і малярії, також розвивається не імунна гемолітична анемія.

Сифілітична і вірусна імунні гемолітичні анемії

сифілітична і вірусна імунні гемолітичні анемії проявляються однаково. Ці види анемії є вторинними, тобто виникають на тлі вже наявного захворювання - сифілісу або вірусної інфекціі.У цих людей спостерігається лихоманка, озноб, болі в спині, слабкість, задишка, кров у сечі, збільшення печінки і селезінки. У крові збільшується концентрація білірубіну і кількість ретикулоцитів, а ось зміст гемоглобіну може бути в нормі або трохи знижений, з`являються еритроцити круглої форми.

лікування цих видів анемії, як правило, не потрібно.

Гемолітична хвороба новонародженого, причини розвитку, симптоми захворювання, ступеня тяжкості.

Гемолітична хвороба новонароджених - Це захворювання, яке виникає в результаті конфлікту еритроцитів матері і дитини, які мають несумісні антигени групи крові або резус - фактора. В такому випадку антитіла матері проникають до плоду через плаценту і викликають руйнування еритроцитів у дитини. Тяжкість гемолітичної хвороби новонароджених залежить від кількості антитіл матері, які проникають через плаценту до плоду. Тому вагітні жінки з негативним резус - Фактором крові регулярно здають аналіз крові на наявність саме таких антитіл. Якщо антитіла виявляються, значить необхідно відповідне лікування. Дитина з гемолітичною хворобою новонароджених народжується з набряками, асцитом, має високий тон крику і високий вміст незрілих еритроцитів (еритробластів, нормоцітов і ретикулоцитів). Гемолітична хвороба новонароджених класифікується за ступенем тяжкості на легку, середню і важку відповідно до кількості гемоглобіну і білірубіну в крові.

         
В даний час проводиться профілактика гемолітичної хвороби новонароджених шляхом відстеження наявності антитіл у матері. Якщо у матері виявляються антитіла, то лікування проводять в стаціонарі. При цьому роблять вливання антирезусних імуноглобулінів.

Ознаки що імунних гемолітичних анемій, лабораторні симптоми

Чи не імунні гемолітичні анемії мають такі ознаки - жовтяниця, збільшені печінка і селезінка, підвищена концентрація білірубіну в крові, темний колір сечі і калу, лихоманка, озноб, біль, сеча кольору «м`ясних помиїв» .У картині крові відзначається наявність еритроцитів різної форми і розмірів, ретикулоцитоз до 30% і вище, знижене кількість лейкоцитів і тромбоцитів. Такі анемії самі по собі не вимагають окремого і особливого лікування, так як в першу чергу необхідно прибрати фактор, що викликає цю анемію (отрути змій, солі важких металів і т.д.).

Анемії, викликані порушенням кровотворення, діляться на дві великі групи - дефіцитні анемії і гипопластические. Дефіцитні анемії пов`язані з дефіцитом необхідних для кровотворення елементів. До дефіцитним анеміям відносять - залізодефіцитну анемію, железорефрактерной анемію, В12 - дефіцитну і фолієвої дефіцитну. Гіпопластичні анемії викликані загибеллю клітин - попередниць в кістковому мозку. Гіпопластичні анемії можуть бути спадковими (анемія Фанконі, анемія Естра - Дамешіка, анемія Блекферна - Даймонда) і набутими. Придбані гипопластические анемії розвиваються або самі по собі внаслідок невідомої причини, або на тлі наявного захворювання - променевої хвороби, інфекцій, пошкоджень імунітету.

Для більшості людей більший інтерес представляють дефіцитні анемії, які можуть виникнути практично у кожної людини. Тому найбільш докладно зупинимося саме на цьому виді анемій.

Залозодефіцитна анемія - причини, симптоми, діагностика та лікування

Вміст заліза в організмі людини - 4 - 5 г або 0,000065% від маси тіла. З них 58% заліза входить до складу гемоглобіну. Залізо може депонироваться (відкладатися в запас) в печінці, селезінці і кістковому мозку. У той же самий час відбуваються фізіологічні втрати заліза з калом, сечею, потім, з менструацією і під час годування грудьми, тому необхідно включати в раціон харчування залізовмісні продукти.

Причини залізодефіцитної анемії

Залізодефіцитна анемія виникає в наступних випадках:

1. недолік заліза в організмі (недоношені діти, діти до 1 року, вагітні)
2. підвищення потреби в залозі (вагітність, годування грудьми, період посиленого зростання)
3. порушення всмоктування заліза із шлунково-кишкового тракту і подальшого його транспортування
4. хронічна крововтрата

Симптоми залізодефіцитної анемії

Клінічно залізодефіцитна анемія проявляється трьома основними синдромами - гипоксическим, сідеропеніческого і анемічним. Що це за синдроми? Чим характеризується кожен з них? Синдром - це стійка сукупність симптомів. Отже, гипоксический синдром характеризується задишкою, головними болями, шумом у вухах, швидкою стомлюваністю, сонливістю і тахікардією- анемічний синдром виражається в зменшенні вмісту кількості еритроцитів і гемоглобіну. Сідеропеніческого синдром безпосередньо пов`язаний зі зменшенням кількості заліза в організмі і проявляється так: порушення харчування шкіри, нігтів, волосся - шкіра «алебастрового» відтінку, сухість і шорсткість шкіри, ламке волосся і нігті. Потім прісоедіняетсяізвращеніе смаку та нюху (бажання їсти крейду, вдихати запах митих бетонних підлог і т.д.). Можлива поява ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту - карієсу, дисфагії, зниження кислотності шлункового соку, мимовільного сечовипускання (у важких випадках), пітливості.

---

---

Діагностика залізодефіцитної анемії

У крові спостерігається зниження вмісту гемоглобіну до 60 - 70 г / л, еритроцитів до 1,5 - 2 Т / л, також знижена кількість або зовсім відсутні ретикулоцити. З`являються еритроцити різних форм і розмірів. Концентрація сироваткового заліза нижче норми.

Лікування залізодефіцитної анемії     

В основі лікування залізодефіцитної анемії лежать принципи усунення причини її виникнення - лікування захворювань шлунково - кишкового тракту, а також введення збалансованого харчового раціону. У дієті повинні бути присутніми продукти з високим вмістом заліза (печінка, м`ясо, молоко, сир, яйця, злаки і т.д.). Однак головним засобом відновлення кількості заліза в організмі на початковому етапі є лікарські препарати заліза. У більшості випадків такі ліки призначають у вигляді таблеток. У важких випадках вдаються до внутрім`язовим або внутрішньовенних ін`єкцій. У лікуванні даної анемії використовують, наприклад, такі препарати: сорбіфер, феррум-лек, тардиферон, тотема і інші. Вибір різних лікарських засобів, в тому числі комбінованих, дуже широкий.

При виборі необхідно консультуватися з лікарем. Зазвичай, добова доза для профілактики і лікування анемії легкого ступеня становить 50-60 мг заліза, для лікування анемії середньої тяжкості - 100-120 мг заліза в добу. Лікування анемії важкого ступеня проводять в стаціонарі і застосовують препарати заліза у вигляді ін`єкцій. Потім переходять на таблетовані форми. Препарати заліза викликають потемніння стільця, проте в даній ситуації це нормально.Еслі препарат заліза викликає неприємні відчуття в шлунку, то його необхідно замінити.

Железорефрактерной анемія причини, симптоми, діагностика та лікування

Причина железорефрактерной анемії

Железорефрактерной анемію також називають сидеробластної або сідероахрістіческой. Железорефрактерной анемія розвивається на тлі нормального вмісту заліза в сироватці крові і нестачі ферментів, які беруть участь в синтезі гемоглобіну. Тобто основна причина железорефрактерной анемії - порушення процесів «засвоєння» заліза.

Симптоми железорефрактерной анемії, що таке гемосидероз?

Виявляється железорефрактерной анемія задишкою, головними болями, запамороченням, шумом у вухах, швидкою стомлюваністю, сонливістю, порушеннями сну і тахікардією. Через високий вміст заліза в крові тканинах спостерігається гемосидероз.Гемосидероз - це відкладення заліза в органах і тканинах внаслідок його надлишку. При гемосидерозе розвивається недостатність серцево - судинної системи внаслідок відкладення заліза в серцевому м`язі, цукровий діабет, ураження легень і збільшуються розміри печінки і селезінки. Шкіра набуває землянистий відтінок.

Діагностика железорефрактерной анемії, що таке сидеробласти?

Кольоровий показник крові знижений до 0,6 - 0,4, присутні еритроцити різних форм і розмірів, кількість гемоглобіну та еритроцитів нижче норми. Є зміни і в кістковому мозку - з`являються клітини - сидеробласти. Сидеробласти - це клітини, які мають навколо ядра віночок із заліза. У нормі таких клітин в кістковому мозку 2,0 - 4,6%, а при железорефрактерной анемії їх кількість може доходити до 70%.

Лікування железорефрактерной анемії

Лікування, яке змогло б усунути її зовсім, на сьогоднішній день немає. Можливе застосування замісної терапії - вливання еритроцитарної маси і кровозамінників.

В12 дефіцитна анемія, причини захворювання, діагностика і лікування.

Що таке В12? Де міститься цей вітамін?

По-перше, що таке В12? О 12 - Це вітамін, який має також назву цианкобаламин. Цианкобаламин міститься в основному в продуктах тваринного походження - м`ясо, печінку, нирки, молоко, яйця, сир. Рівень вітаміну В12 необхідно постійно підтримувати вживанням відповідних продуктів, оскільки відбуваються його природні фізіологічні втрати з калом і жовчю.

Причини В12 дефіцитної анемії

Отже, В12 - дефіцитна анемія - це анемія, що виникає внаслідок недостатності вітаміну В12. Нестача вітаміну В12 може бути викликаний недостатнім його надходженням з їжею або порушенням його засвоєння в шлунково-кишковому тракті. Недостатнє надходження цианкобаламина з їжею можливо у строгих вегетаріанців. Також недолік В12 може проявитися при підвищенні потреби в ньому у вагітних жінок, матерів-годувальниць, ракових хворих. Незасвоєння вітаміну В12, що надходить з їжею в достатній кількості, відбувається при захворюваннях шлунка, тонкого кишечника (дивертикули, глисти) і лікуванні протисудомними засобами або оральними контрацептивами.

Симптоми В12 дефіцитної анемії

Симптоми прояви В12 - дефіцитної анемії характеризуються порушеннями в центральній нервовій системі і шлунково-кишковому тракті. Отже, розглянемо ці дві великі групи симптомів:

1. з боку центральної нервової системи. Спостерігається зниження рефлексів, парестезії ( «мурашки»), оніміння кінцівок, відчуття ватяних ніг, порушення ходи, втрата пам`яті
2. з боку шлунково-кишкового тракту. Виникає підвищена чутливість до кислого їжі, глосит, утруднення ковтання, атрофія слизової шлунка, збільшення розмірів печінки і селезінки

Діагностика В12 дефіцитної анемії

В системі крові відбувається перехід на мегалобластичний тип кровотворення. Це означає, що в крові з`являються гігантські еритроцити з укороченим терміном життя, яскраво забарвлені еритроцити без просвітлення в центрі, грушоподібні і овальні еритроцити з тільцями Жолли і кільцями Кабо. Також з`являються гігантські нейтрофіли, зменшується кількість еозинофілів (Аж до повної відсутності), базофілів і загальної кількості лейкоцитів. У крові підвищена концентрація білірубіну, в зв`язку з чим, може спостерігатися легка жовтушність шкіри та склер очей.

Лікування В12 дефіцитної анемії

В першу чергу необхідно вилікувати захворювання шлунково-кишкового тракту і налагодити збалансоване живлення, з достатнім вмістом вітаміну В12. Застосування курсу ін`єкцій вітаміну В12 швидко нормалізує кровотворення в кістковому мозку, а далі необхідно постійне, регулярне надходження з їжею достатньої кількості вітаміну В12.

Фолієводефіцитна анемія, причини, симптоми і лікування

Вітамін В9 -фолієва кислота. В організм надходить з їжею - печінка яловича і куряча, салат, шпинат, спаржа, томати, дріжджі, молоко, м`ясо. Вітамін В9 здатний накопичуватися в печінці. Таким чином, В9 - дефіцитна анемія виникає внаслідок нестачі фолієвої кислоти в організмі людини. Нестача фолієвої кислоти можливий при вигодовуванні дітей козячим молоком, при тривалій термічній обробці їжі, у вегетаріанців, при недостатньому або незбалансованому харчуванні. Також дефіцит фолієвої кислоти спостерігається при підвищеній потребі в ній у вагітних, годуючих, недоношених дітей, підлітків, хворих на рак. До Нд - дефіцитної анемії призводить наявність таких захворювань як хронічна ниркова недостатність, захворювання печінки. Виникнення дефіциту фолієвої кислоти можливо і при порушенні всмоктування цього вітаміну, що відбувається при алкоголізмі, прийомі оральних контрацептивів і нестачі В12.

Симптоми фолиеводефицитной анемії

При фолиево дефіцитної анемії страждає шлунково-кишковий тракт, тому і прояви даної анемії пов`язані з порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту. Спостерігається поява підвищеної чутливості до кислої їжі, глоситу, труднощів ковтання, атрофії слизової шлунка, збільшення розмірів печінки і селезінки.
В системі крові відбуваються такі ж зміни, як і при В12 - дефіцитної анемії. Це перехід на мегалобластичний тип кровотворення, поява гігантських нейтрофілів, зменшення кількості еозинофілів, базофілів і загальної кількості лейкоцитів.

Лікування фолієводефіцитної анемії

Для лікування даного виду анемії застосовують таблетки фолієвої кислоти і нормалізують раціон харчування, в якому повинні бути продукти, що містять достатню кількість фолієвої кислоти.

Гіпопластична анемія, причини, діагностика, лікування

Гіпопластичні анемії характеризуються зменшенням вмісту в крові всіх клітин (панцитопенией). Панцитопенія пов`язана з загибеллю клітин - попередниць в кістковому мозку.

Симптоми гипопластических анемій

Гіпопластичні анемії можуть бути спадковими або набутими, проте все підвиди даного типу анемій характеризуються однаковими проявами. Розглянемо ці симптоми:

1. Кровотечі, кровоточивість ясен, ламкість судин, синці на шкірі і т.д. Дані явища виникають внаслідок низького вмісту тромбоцитів в крові.
2. Виразково - некротичні ураження рота, глотки, носа, шкіри. Приєднання інфекцій. Це відбувається через малу кількість лейкоцитів в крові.
3. Запаморочення, головні болі, шум у вухах, сонливість, втомлюваність, непритомність, порушення сну, задишка, прискорене серцебиття і т.д.
4. В загальному аналізі крові зменшення вмісту всіх клітин крові - еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. В кістковому мозку картина запустіння, так як осередки кровотворення замінюються жировою тканиною.

Причини, що викликають розвиток гіпопластична анемія

Які ж причини можуть викликати подібне ураження кісткового мозку? Спадкові анемії, відповідно, передаються у спадок, а ось придбані? Всі чинники, здатні приводити до розвитку гіпопластична анемія, діляться на екзогенні (зовнішні) і ендогенні (внутрішні). У таблиці наведено основні екзогенні та ендогенні причини, здатні викликати розвиток гіпопластична анемія.

         
Принципи лікування гипопластических анемій

Лікування гипопластических анемій знаходиться строго в компетенції лікаря - гематолога. Можуть застосовуватися різні методи стимулювання кровотворення, або пересадка кісткового мозку.

Отже, ми розглянули всі основні види анемій. Звичайно, їх набагато більше, проте ми не можемо осягнути неосяжне. При появі будь-яких ознак анемії необхідно своєчасно звернутися до лікаря. І регулярно здавати аналіз крові на вміст гемоглобіну.

Автор: Наседкина А.К.