Гіпохромна анемія і її лікування
До чого призводить брак заліза?
Тривалий перебіг залізодефіцитної анемії призводить не тільки до зниження вмісту гемоглобіну в еритроцитах, але і до зменшення розмірів клітин крові. Така патологія носить назву «гипохромной микроцитарной анемії». Нормативи середніх обсягів еритроцитів протягом життя коливаються від 110-128 мкм3 в період новонародженості до 80-100 у дорослої людини.
Мікроцітарная реакція викликає значне зменшення показника. При цьому інші клітини крові не змінюються ні за кількістю, ні за формою.
Рідкісні форми недокрів`я з гіпохромії і мікроцитозом
Поєднання анемії зі зниженням гемоглобіну в еритроцитах і їх обсягу найчастіше спостерігається при залізодефіцитних станах. Але є й інші форми мікроцітарная анемій, пов`язаних з порушеним вмістом заліза.
- сидеробластна - Група анемій, причини яких приховані в порушеному метаболізмі заліза. При цьому його рівень в сироватці крові навіть підвищений. Назва пов`язана з виявленням в кістковому мозку клітин-сидеробластов (схожі на еритроцити з ядром, оточеним віночком з гранул гемосидерину). Можуть носити спадковий характер. У дітей діагностується одночасно з порушенням функції підшлункової залози. У дорослих - на тлі тривалих запальних захворювань, злоякісних пухлин, алкоголізму.
- Анемії при свинцевою інтоксикації - Свинець порушує засвоєння заліза, блокує синтез гемоглобіну. На відміну від інших анемій, для діагностики потрібно дивитися мазок крові в ультрафіолетовому світлі. При цьому видно флюоресценція еритроцитів через підвищеного вмісту речовини порфирина (рівень підвищується до 1500 мкг / л). Це ж з`єднання виявляють в сечі у вигляді копропорфіріна.
- Рідкісна вроджена аномалія - Відсутність транспортного білка-трансферину. При цьому залізо добре всмоктується і відкладається у внутрішніх органах.
Після аварії в Китаї на хімічному підприємстві у дітей виявлено симптоми свинцевої інтоксикації, анемія і стоматит
Клінічні прояви
Клінічні симптоми залізодефіцитних станів з гіпохромії тривало прикриваються іншими хворобами і не звертають на себе уваги пацієнта. Під час фізичного або нервового напруження людина відчуває:
- головний біль із запамороченням;
- невмотивовану слабкість, підвищену стомлюваність.
Згодом додається:
- сонливість вдень;
- блідість шкіри і слизових;
- тахікардія і аритмія;
- наростає дратівливість.
У дітей в виражених випадках виявляються:
- зниження апетиту;
- фізична і розумова недорозвиненість;
- стоматит;
- м`язові болі;
- млявість;
- погіршення пам`яті;
- патологія смаку (їдять крейду, землю);
- нетримання сечі.
Часті застуди вказують на знижений імунітет.
Доведено, що вакцинація дітей в умовах дефіциту заліза неефективна
лікування
Лікування гипохромной анемії проводять тільки після виявлення форми захворювання і з одночасним усуненням причини.
Легкі форми допоможе усунути включення в щоденний раціон продуктів, що містять підвищену кількість заліза. До них відносяться: м`ясо куряче, індичатина, яловичий язик, печінка, морська відварна риба, гречана і пшоняна каші, яйця, будь-яка зелень. З фруктів: хурма, яблука, чорниця, персики. Необхідний вітамін С можна отримати, вживаючи смородину, цитрусові, щавель.
У лікуванні необхідно пам`ятати, що молоко перешкоджає всмоктуванню заліза. Тому його слід обмежити.
До сучасних лікарських препаратів відносяться: Сорбифер дурулес, Феррофольгамма, Тардіферрон, Ферретаб, Ферлатум, Актиферрин, Феррум лек, Тотема. Мальтофер. Вони містять комбінації вітамінів, амінокислот і мікроелементів, що поліпшують всмоктування заліза.
Кращим способом введення вважаються таблетки, капсули і сироп. Ін`єкції використовують при хворобах шлунка, вираженою крововтраті.
Еритроцитарної масу переливають в крайніх випадках.
При сидеробластної анемії препарати заліза не призначають. У лікуванні надає ефект вітамін В6.
Гіпохромні анемії без лікування призводять до загальної тканинної гіпоксії внутрішніх органів і тканин. Відновити цю патологію дуже складно. Найкраще звернутися до лікаря і вчасно пройти обстеження, виявити причину недокрів`я, визначити схему терапії і точно її дотримуватися.
