Колота рана

колота рана - Це специфічне пошкодження шкірних покривів, при якому глибина поранення істотно перевищує його ширину, що наноситься, як правило, гострими предметами (цвях, шило, шпилька, заточка і так далі). У чистому вигляді колоті рани зустрічаються вкрай рідко.

На перший погляд може здатися, що колота рана не представляється собою ніякої небезпеки через незначний розмір вхідного отвору, однак, при проходженні всередині травмує предмет може зачепити життєво важливі органи, тим самим викликавши ряд ускладнень і розвитку інфекції. Чим довше наносить травми предмет, тим глибше він проникає в тіло людини, а, отже, тим небезпечнішою стає і рана.

Види колотих ран

Залежно від глибини проникнення пошкоджуючого предмета виділяють:

• наскрізні колоті рани;
• сліпі колоті рани.

Щодо порушень з боку анатомічної будови пошкодженої області колоті рани можуть бути:

• без пошкодження внутрішніх органів;
• з пошкодженням внутрішніх органів.

При розвитку ускладнень колоті рани поділяються:

• поранення з масивною кровотечею;
• з частковим випаданням внутрішніх органів.

Причини розвитку колотих ран

Як правило, колота рана - це наслідок необережного поводження з гострими предметами будинку або на виробництві. Крім цього такого роду ушкодження відзначаються і при побутових бійках або кримінальні розборки.

Симптоми колотих ран

При свіжо завданих колотих ранах рану невеликого розміру з рівними краями, навколо вхідного поранення відзначається незначна гіперемія. Кровотеча найчастіше незначне. У тих випадках, коли предмет, за допомогою якого було нанесено ушкодження залишилося в рані, краю її загорнуті всередину.

Відео: колота рана руки

Інші прояви колотої рани залежать від локалізації та пошкоджених структур. При пораненні внутрішніх органів відзначаються такі ознаки:

• виражена слабкість;
• почуття занепокоєння або страху;
• запаморочення, нудота, іноді блювота;
• підвищення артеріального тиску;
• тахікардія;
• озноб;
• розбитість;
• підвищена температура тіла;
• втрата свідомості;
• відзначаються випадки розвитку больового шоку;
• блідість шкірних покривів і слизових оболонок.

При інфікуванні отриманої рани протягом декількох годин з`являється яскраво виражена симптоматика:

• набряк тканин, що оточують рану;
• гіперемія;
• підвищення температури шкірного покриву, локалізованого в місці пошкодження;
• посилення больового синдрому, пульсація в рані;
• наявність гнійного ексудату;
• видніються червоні прожилки в області рани;
• запалення найближчих до місця поранення лімфатичних вузлів.

При прояві таких симптомів необхідно в терміновому порядку звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

діагностика

Діагноз встановлюється на підставі ряду повиведенних досліджень, зібраного анамнезу та об`єктивного обстеження.

анамнез

Перший етап діагностики грунтується на зборі даних пов`язаних з отриманої раною - з`ясування першопричини, локалізація, обсяг наданої першої допомоги, стан на момент поранення. Все це важливо для встановлення точного діагнозу і подальшого призначення лікування.

об`єктивне дослідження

Даний етап діагностики грунтується на даних об`єктивного дослідження: огляд шкірних покривів та слизових оболонок, їх стан, вимір артеріального тиску, частоти серцевих скорочень.

У тих випадках, коли стан хворого критичне діагностика і надання кваліфікованої медичної допомоги проводитися одномоментно. Це необхідно для того, щоб, не втрачаючи часу, правильно встановити діагноз і врятувати життя потерпілому.

Дуже важливим етапів в діагностики колотої рани є виявлення внутрішньої кровотечі, тобто пошкодження внутрішніх органів. Для такого стану характерні такі симптоми:

• блідість шкірних покривів і слизових оболонку;
• запаморочення;
• втрата свідомості;
• ішемія поваленої структури;
• ослаблена пульсація магістральних судин;
• порушення функціональної спроможності;
• збільшення ділянки схильного пошкодження за рахунок утворення субфасціальних гематоми.

У разі інфікування поверхні рани до симптомів пошкодження приєднуються виражені симптоми інтоксикації:

• підвищення температури тіла;
• виражений больовий синдром, локалізований в місці пошкодження;
• набряк тканин оточуючих поранення;
• гіперемія;
• на більш пізніх стадіях - некротізірованих.

Лабораторні дослідження

Перш ніж приступити до лікування за допомогою хірургічного втручання хворий повинен пройти ряд стандартних лабораторних досліджень:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• визначення групи крові;
• резус-фактор, RW;
• вірус імунодефіциту людини;
• рівень глюкози;
• маркери всіх видів гепатиту;
• флюорографія;
• електрокардіограму.

Інструментальні методи діагностики

За допомогою інструментальних методів діагностики можна діагностувати будь-які тяжкі стани, тому для цього найчастіше призначають:

Ультразвукове сканування (УЗД) органів пошкодженої області. За допомогою цього методу діагностики можна виявити будь-який вид кровотечі, глибину ушкодження, травмовані органи, їх функціональні можливості.

Рентгенографія - це один з найбільш інформативних методів діагностики, за допомогою яких можна виявити залишки предмета, який завдає ушкодження, глибину ушкодження, структуру, які були схильні до впливу, а також всі супутні цьому стану патології.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це більш дорогий метод діагностики, який застосовується для максимально детального дослідження області схильною поранення. На знімках МРТ добре видно всіх структури, тому без особливих труднощів визначаються всі існуючі пошкодження.

Комп`ютерна томографія (КТ) - цей вид діагностики необхідний для виявлення не тільки проблем пов`язаних з проникненням гострого предмета в організм людина, але і для діагностики можливих супутніх ушкоджень - можливі переломи, загальний стан навколишніх органів або ознаки можливого крововиливу.

Надання першої допомоги при колотої рани

Перша допомога при такому вигляді ушкодження, як колота рана ґрунтується на простих етапах, які застосовуються абсолютно при будь-якому вигляді травмування.

Перший етап

Зупинка кровотечі. В першу чергу необхідно визначити наявність кровотечі, його ступінь і безпосередньо локалізацію. Грунтуючись на отриманій інформації, вибирається тактика надання допомоги.

Відео: ДТА са проходження колоті рани

У разі якщо кровотеча незначне і зовнішнє, досить обробки пошкодженої поверхні, накладення джгута або стерильної пов`язки. Палять накладається не більше ніж на 2 години в теплу пору року і на 1,5 години в холодну.

Якщо ж кровотеча масивне і внутрішнє, необхідно відразу викликати карету швидкої допомоги, потім зафіксувати постраждалого в зручному положенні, на місце передбачуваної локалізації кровотечі покласти міхур з льодом. Дуже важливо не давати потерпілому непритомніти, це загрожує можливим розвитком коми.

Другий етап

Знезараження раневого ходу. Щоб уникнути розвитку серйозного інфікування пошкоджену поверхню необхідно знезаразити, для цього використовують найрізноманітніші дезінфікуючі засоби, найчастіше під рукою виявляється звичайна перекис водню, якої достатньо для надання першої долікарської допомоги. Для купірування вираженого больового синдрому застосовуються сильнодіючі знеболюючі препарати.

Відео: GTA San Andreas: Проходження 60: колоті рани: Без коду

третій етап

Ізолювання рани. Перев`язка поверхні рани необхідна для забезпечення максимально можливої стерильності до надання повноцінної кваліфікованої медичної допомоги. Якщо рана невеликого розміру досить заклеїти її пластиром або клейкою стрічкою. У разі великого кровотечі і великого діаметра вхідного отвору рану необхідно перев`язати стерильним бинтом.

лікування

На сьогоднішній день представлено два основні методи лікування: консервативний і оперативний.

Консервативний метод лікування грунтується на застосування препаратів загальної дії: антибактеріальні препарати, знеболюючі, вітаміни, імуномодулятори. Крім цього на цьому етапі проходить кваліфікована обробка рани - промивання та знезараження раневого ходу, в разі необхідності - висічення краї рани.

Оперативний метод лікування - це останній етап лікування, який необхідний у важких випадках з явними ускладненнями і серйозними ушкодженнями.

У разі розвитку травматичного шоку оперативне втручання протипоказане, до того моменту поки потерпілий не прийде в себе. Після стабілізації загального стану потерпілого лікування проводиться за показаннями, хірургічна обробка рани необхідна в будь-якому випадку так як при колотому пораненні пошкоджуються тканини тіла людини.

Хірургічне лікування колотої рани на увазі розкриття порожнини для повної ревізії, при необхідності ушивання пошкоджених органів, зупинки кровотечі за допомогою перев`язки судини, що кровоточить.

При будь-якому вигляді оперативного втручання існує два види загоєння:

1. Загоєння первинним натягом це самий успішний результат будь-якої хірургічної операції за рахунок повного зіставлення тканин - близьке розташування тканинних клаптів. Крім цього для такого вид загоєння характерна наявність чистої рани, що має на увазі відсутність кровотеч і інфекційного процесу. Після повного відновлення на тілі не залишається видимого глибокого рубця, що особливо важливо для жіночої статі.
2. Загоєння вторинним натягом - це менш успішний результат оперативного втручання, це пов`язано з тим, що для поповнення втраченого ділянки тканини необхідний тривалий період часу. Такий вид загоєння більш характерний для колото-різаних ран, ніж для просто колотого поранення. Період відновлення може варіювати від двох тижнів до кількох місяців, залежно від локалізації пошкодження, ступеня тяжкості та індивідуальних особливостей кожного організму окремо.

профілактика

Щоб уникнути таких станів, як колота рана необхідно дотримуватися елементарних правил техніки безпеки на виробництві, при використанні різних інструментів і кухонного інвентарю. Також не варто вступати в конфліктні ситуації з озброєними людьми.

Для того щоб убезпечити себе і своїх рідних необхідно перевіряти будинок на наявність гострих предметів, не дозволяти дітям грати з потенційно небезпечними предметами, не зберігати на житлової площі інструменти, будівельні пристосування, виробничі елементи також не варто захаращувати підсобні приміщення і двір.

При будь-якому вигляді поранення необхідно в першу добу звернутися за допомогою до медичного закладу до висококваліфікованої фахівця, щоб уникнути розвитку важких ускладнень.