Вогнепальні поранення

Вогнепальна рана - це специфічне і досить важке ушкодження, що є наслідком нанесення каліцтва за допомогою такого чинника, як вогнепальної зброї. Поранена поверхню при такому вигляді ушкодження, як вогнепальне поранення має ряд відмінностей від всіх від інших поранень за всіма можливими критеріями.

Види вогнепальних поранень

Вогнепальні рани в залежності від ранить предмета на два види:

• кульові;
• осколкові.

Крім цього, залежно від пошкодженої структури тіла людини, розрізняють:

• поранення безпосередньо м`яких тканин;
• поранення, що супроводжується пошкодженням кісткової основи;
• пошкоджені великих судин і нервів;
• проникаюче поранення з істотним пошкодженням органу.

І в окрему категорію відносять комбіновані ушкодження, що розвиваються внаслідок нанесення поранення різними видами зброї, наприклад, вогнепальне поранення і радіація.

Особливості перебігу вогнепальних поранень

Вогнепальні рани мають свої особливості, чим і відрізняються від інших видів поранень. Навколо безпосередньо самої рани утворюється первинні некроз, сам рановий канал має напрямок з вираженими відхиленнями і безпосередньо сам хід. Найчастіше краю рани рвані і не зіставляються.

При наскрізних видах вогнепальних ран, як правило, вхідний отвір набагато менше вихідного. Розмір залежить від виду вогнепальної зброї. У рані найчастіше виявляються залишки пороху або сторонні елементи, які залишаються там. Це відбувається через великій швидкості, з якою куля проникає в тіло людини. Через деякий час при відсутності адекватної медичної допомоги навколо рани розвиваються ограни вторинного некрозу.

Вогнепальна рана може ускладнюватися такими станами, як шок, різними видами гіпоксій або сильними кровотечами. Крім місцевих проявів вогнепального поранення, розвиваються і загальні ознаки, іменовані як «раневая хвороба». Як, правило, поранена хвороба супроводжується серйозними порушеннями дихальної системи, порушеннями обмінних процесів, серцевою недостатністю, ендокринної системи та ЦНС.

До місцевих проявів вогнепальної рани відносять переломи, крововиливи, розриви внутрішніх органів, судин, ураження нервових закінчень викликані серйозні наслідки.

Симптоми вогнепальних ран

Вогнепальна рана підрозділяється на основні етапи: безпосередній вплив зброю - освіту пораненого каналу, зону контузії і зону струсу.

Рановий канал - порожнина з розтрощеними, розщепленими або роз`їдені краями внаслідок пошкодження вогнепальною зброєю. Діаметр контур раневого каналу на всьому протязі різний, це пов`язано зі структурою кулі і анатомічними особливостями тканин.

Характерною рисою вогнепальних поранень є первинна девіація раневого каналу. Це так зване відхилення від прямої лінії кульового осколка або самої кулі. Вторинна девіація настає безпосередньо після поранення.

Зона контузії - це ділянка пошкодженого тіла, який піддається первинному некротізірованих. Впливу контузії піддаються оточуючі тканини, які піддаються поранення в перші кілька годин. Так само, як і при ранової каналі, обсяг пошкоджень залежить від шкідливої елемента і від особливостей будови тканин, їх структури і щільності.

Зона струсу - це зона, на яку повністю доводиться ударна хвиля під час нанесення вогнепальної ушкодження, при цьому тканини, що піддаються цьому впливу, повністю втрачають свою життєздатність.

Відео: моторошні РАНЕНІЕ.ВОЙНА.СІРІЯ.

діагностичні заходи

Діагностика вогнепальної рани грунтується на даних зібраного анамнезу, лабораторних та інструментальних дослідженнях.

анамнез

При зборі анамнезу дуже важливо, за яких обставин було нанесено ушкодження, давність подій і обсяг наданої догоспитальной допомоги.

об`єктивне дослідження

На цьому етапі діагностики оцінюється рівень тяжкості завданих ушкоджень за загальним станом потерпілого. При важких станах діагностика повинна проводитися паралельно реанімаційних заходів.

Лабораторні дослідження

Перш ніж приступити до лікування за допомогою хірургічного втручання хворий повинен пройти ряд стандартних лабораторних досліджень.

Відео: Стрілянина в Алма-Ати 18 липня 2016

Інструментальні методи діагностики

Цей етап діагностики необхідний для виявлення глибини рани і наявності інших пошкоджених елементів найчастіше використовують такі методи діагностики, як: рентгенографія, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та ультразвукове сканування.

Перша допомога при вогнепальних ранах

Вогнепальні поранення - це найбільш часто зустрічаються поранення, що супроводжуються серйозними ушкодженнями. Тому щоб уникнути розвитку ускладнень для пацієнта є якнайшвидше потрапляння в спеціалізований медичний заклад.

Важливі етапи надання першої допомоги:

• збереження життя пацієнта;
• визначення серйозності завданих каліцтв.

Куля, потрапляючи в тіло людини, завдає глибокі пошкодження, крім цього найчастіше вона не проходить крізь тіло і тому залишається всередині. По можливості її необхідно відразу вилучити, це вдається не завжди, все залежить від місця її локалізації.

Виконання по черзі всіх етапів надання медичної допомоги забезпечує можливість повного відновлення.

зупинка кровотечі

Для початку необхідно визначити наявність кровотечі, його локалізацію і характер. Як правило, вогнепальні поранення супроводжуються рясною крововтратою. У тих випадках, коли пошкоджені кінцівки, накладається тугий джгут на 2 години в літній час і на 1,5 в зимовий.

знеболювання

Щоб уникнути больового шоку при вираженому больовому синдромі потерпілому необхідно вколоти один з таких препаратів, як кетанов, анальгін, спазган і так далі. Це забезпечить максимально можливий комфорт для хворого.

Крім цього потерпілому необхідно надати максимально зручне положення по можливості знерухомити його і укрити до приїзду карети швидкої допомоги.

лікування

У більшості випадків лікування вогнепальних поранень не піддається медикаментозної терапії тому вдаються до лікування за допомогою хірургічного втручання. Це пов`язано з тим, що такого роду поранення досить глибокі часто сама куля залишається всередині тіла і витягнути її можна тільки на операційному столі.

профілактика

Профілактика таких станів, як вогнепальне поранення досить специфічна. Як правило, такого роду пошкоджень піддаються люди службовці в органах охорони, військові або кримінальні особистості. Тому уникнути поранення в даних ситуація досить складно.