Первинний і вторинний біліарний цироз печінки: ознаки, діагностика та лікування

Первинний біліарний цироз печінки

Опис і особливості розвитку захворювання

Такий вид цирозу є повільно прогресуюче захворювання печінки аутоімунного характеру, при якому відбувається ураження жовчних проток.

Порушення імунітету призводить до того, що спостерігаються деструктивні перетворення проток жовчі. Найчастіше такі руйнування носять аутоімунний характер. Медична практика показує, що у жінок ця патології виявляється набагато частіше, ніж у представників сильної статі.

Прогресування такого патологічного стану в організмі людини призводить до того, що розвивається холестаз, результатом якого стає цироз.

При проведенні діагностики біліарного цирозу підтверджується її аутоиммунная природа в переважній більшості випадків. дослідження дозволяє виявити антитіла до внутрішніх мітохондріальних мембран, однак, вони не викликають руйнування цілісності проток жовчі.

причини розвитку

Можливі причини розвитку первинного цирозу

Сьогодні фахівці продовжують займатися вивченням тих причин, які призводять до розвитку такої патології.

проведені дослідження показують, що певну роль у розвитку первинного цирозу грають такі причини:

1. Генетичний фактор, тобто захворювання може передаватися у спадок. Багаторічна практика показує, що при виявленні хворого в родині підвищує ймовірність виявлення цього захворювання у наступного покоління.
2. У деяких випадках розвиток захворювання печінки відбувається в результаті проникнення в організм різних видів інфекцій. Діагностування біліарного цирозу супроводжується проведенням обстеження всього організму і часто виявляється грамотрицательная флора, яка провокує розвиток запального процесу в сечостатевій системі.
3. Зазвичай зниження захисних функцій організму створює сприятливі умови для прогресування різних захворювань. Часто одночасно з виявленням біліарного цирозу виявляються і інші патології, розвиток яких відбувається в результаті впливу аутоімунних факторів.

симптоматика

Основні симптоми патології

Поява тих чи інших симптомів при такому захворюванні визначається ступенем його активності в організмі людини.

Біліарний цироз може протягом тривалого часу ніяк не проявлятися, тому досить поширеним фактом є діагностування патології на останніх стадіях її розвитку.

Можна виділити наступні ознаки, які виникають при такому захворюванні на ранній стадії:

• поява сверблячки на шкірних покривах
• загальна слабкість всього організму
• зниження апетиту і відмова від їжі
• постійна відсутність настрою і підвищена сонливість
• різке зниження ваги тіла аж до повного виснаження
• розвиток артеріальної гіпотонії
• забарвлення шкіри в жовтий колір
• збільшення розмірів селезінки

Від початку розвитку захворювання в організмі людини до його виявлення може пройти кілька років, і часто патологія діагностується вже на пізній стадії.

У такій ситуації можуть спостерігатися такі ознаки цирозу:

• поява ознак печінкової недостатності
• освіту на шкірних покривах судинних зірочок
• поява енцефалопатії
• виникнення бляшок навколо органів зору
• розвиток підвищеної гіперпігментації шкіри

діагностика захворювання

Виявлення первинного цирозу проводиться за допомогою різних методів діагностики. Ретельне вивчення анамнезу пацієнта, де звертається увага на присутність симптомів патології і час їх появи.

При проведенні огляду пацієнта звертається увага на пожовтіння шкірних покривів, а також на освіту расчесов і ущільнень. При проведенні пальпації вдається виявити виникнення хворобливих відчуттів, місцем локалізації яких стає праве підребер`я. Методом простукування виявляються великі розміри таких органів, як печінка і селезінка, і супроводжується це підвищенням температури тел.

Проводиться оцінка не тільки фізичного, а й психологічного стану пацієнта, яке може порушитися в результат такого захворювання, як печінкова енцефалопатія.

При такій патології відбувається розпад здорових клітин органу на мозкову тканину і порушується процес руху крові по судинах, що призводить до повної інтоксикації організму.

Для підтвердження поставленого діагнозу проводяться лабораторні дослідження, а в разі потреби застосовуються додаткові процедури діагностики. Часто труднощі з виявлення біліарного цирозу зустрічаються при діагностуванні захворювання на ранніх стадіях його розвитку і пов`язано це з відсутністю яскраво - вираженої симптоматики.

лікування

Способи лікування первинного цирозу печінки

Основним завданням лікування при первинному біліарному цирозі печення є зниження вираженості його симптоматики, уповільнення темпів його прогресування в організмі людини і проведення терапії для профілактики можливих ускладнень.

часто лікування захворювання проводитися за допомогою немедикаментозних способів лікування і найважливішим рішенням для хворого є повна відмова від куріння і алкоголю. Крім цього, для зниження прогресування хвороби рекомендується відмовитися і від прийому лікарських препаратів, які можуть надати руйнівний вплив на клітини органу. Важливо дотримуватися спеціальної дієти, а також відмовитися від підвищеного фізичного навантаження на організм.

Пацієнтам з первинним біліарним цирозом рекомендується провести лікування всіх захворювань інфекційного характеру, які можуть протікати одночасно з цирозом печінки.

У тому випадку, якщо хворому показано хірургічне втручання, то призначається прийом антибактеріальних препаратів. Це пов`язано з тим, що їх прийом дозволить запобігти можливе інфікування організму хворого. Стаціонарне лікування та дотримання постільного режиму потрібно в тих ситуаціях, коли спостерігається перехід первинного цирозу в Декомпенсаціонний стадію.

При лікуванні такого захворювання забороняється використання таких методів усунення патології:

• застосування досліджень, які супроводжуються навантажувальних пробах
• проведення бальнеологічних процедур
• використання фізіотерапевтичного лікування

Лікування і корекція порушень гепатобіліарної системи проводиться за допомогою:

• цітостатіков- допомагають знизити процес утворення рубців в печінці
• гепатопротекторів - підтримують активність клітин органу
• жовчогінних засобів - активізують і підсилюють виведення жовчі з печінки
• протизапальних засобів - допомагають знижувати прогресування запального процесу в органі
• антиоксидантів - допомагають зменшувати вплив токсичних речовин і продуктів розпаду в організмі
• АПФ - при підвищеному скупченні рідини в черевному відділі вони мають стимулюючий вплив на нирки і допомагають її виведенню з організму

Відео. Первинний біліарний цироз печінки.

Основне лікування такої патології печінки включає в себе:

• дотримання дієти №5, яка передбачає повне виключення зі свого раціону гострих, смажених, жирних і копчених страв, а також кухонної солі
• прийом вітамінних комплексів протягом усього курсу лікування
• призначення ферментних препаратів, які не містять жовчі і допомагають роботі травної системи
• відмова від будь-яких фізичних навантажень і психоемоційного напруження, а також повне дотримання постільного режиму

Лікування патології зазвичай проводиться під контролем фахівця, і його тривалість визначається стадією розвитку цирозу.

У тому випадку, якщо спостерігається поступове посилення симптоматики печінкової недостатності, то єдиним виходом у такій ситуації стає хірургічне втручання.

В ході операції проводиться пересадка печінки і більшість пацієнтів після її проведення живуть близько 8-10 років.

Вторинний біліарний цироз печінки

Прогресування і особливості розвитку вторинного біліарного цирозу

Розвиток такого захворювання розвивається при повній або частковій обструкції жовчовивідних шляхів і відбувається це під впливом причин зовнішнього характеру.

Цироз може протікати в різних формах і саме вторинний цироз діагностується у 1/10 пацієнтів. Найчастіше таке захворювання виявляється у представників чоловічої статі, ніж у жінок.

Часто така патологія розвивається на тлі таких захворювань, як:

• порушення роботи шлунково-кишкового тракту
• оперативне втручання з видалення жовчного міхура
• прогресування в організмі панкреатиту хронічного характер
• злоякісні і доброякісні новоутворення

У тому випадку, якщо в організмі людини порушується процес відтоку жовчі, то це викликає розростання і розширення дрібних каналів. В результаті цього відбувається розвиток запального процесу бактеріального або асептичного характеру, який отримав назву холангіт. Прогресування такого патологічного стану закінчується набряком портальних шляхів, а також їх розширенням.

При розвитку вторинного цирозу спостерігається скупчення жовчі в деструктурірованних протоках і результатом цього стає зміна некротичного характеру в тканинах органу.

Спостерігається пошкодження і поступова загибель гепатоцідов, що свідчить про розвиток вторинного цирозу. Таке захворювання може розвиватися, як протягом декількох місяців, так і 3-5 років, і залежить це від руйнуючої ступеня відтоку жовчі з печінки. У тому випадку, якщо пацієнт страждає повною відсутністю прохідності жовчних шляхів, то розвиток вторинного біліарного цирозу може статися протягом декількох місяців.

причини патології

Можливі причини розвитку вторинного цирозу печінки

Вторинний цироз печінки супроводжується появою такого важливого симптому, як виникнення проблем з відтоком жовчі з організму.

Причини розвитку такого патологічного стану невідомі і найчастіше це може відбуватися під впливом наступних факторів:

• наявність у хворого аномалій органу вродженого характеру
• утворення каменів в жовчному міхурі
• виконання операції, результатом якої стала поява змін в протоках жовчі
• прогресування пухлин доброякісного характеру
• злоякісні новоутворення в організмі пацієнта
• збільшення розмірів лімфатичних вузлів і чинення тиску на жовчні шляхи
• розвиток запального процесу в жовчних протоках

Кожна з цих причин може провокувати розвиток вторинного цирозу печінки, усунення якого є складним процесом.

симптоми

Ознаки патології печінки

Вторинний біліарний цироз печінки, як і первинний, супроводжується появою певної симптоматики.

Можна виділити наступні ознаки, характерні для цього захворювання:

• поява свербежу шкірних покривів і часто це є одним з перших ознак
• збільшення розмірів печінки і її підвищену ущільнення, а також поява хворобливих відчуттів при проведенні її пальпації
• фарбування шкірних покривів, слизових і склер в жовтий колір
• забарвлення сечі в темний колір і надання їй відтінку пива
• в тому випадку, якщо причиною цирозу є жовчнокам`яна хвороба, то розвиваються больові відчуття в місці розташування печінки і жовчного міхура
• спостерігається збільшення розмірів селезінки

така симптоматика свідчить про те, що в організмі людини йде активний розвиток вторинного біліарного цирозу

лікування цирозу

Особливості лікування вторинного цирозу

Лікування такого захворювання перш за все спрямована на усунення причини, яка спровокувала його розвиток.

Виконання цього завдання передбачає проведення:

1. екстракції конкрементів
2. холедохотоміі
3. бужирования

при присутності протипоказань до проведення оперативного втручання з`являється можливість поліпшити стан пацієнта і продовжити йому життя.

У тому випадку, якщо проведення хірургічного втручання стає неможливим, то використовується така ж медикаментозна терапія, що і при первинному біліарному цирозі. Ступінь обструкції і причина її розвитку, а також можливість її ефективного усунення визначають прогноз при такій патології.

профілактика цирозу

При розвитку такого захворювання, як первинний біліарний цироз, профілактичні заходи спрямовані, перш за все, на попередження подальшого прогресування патології. Саме тому для вирішення цього завдання важливо починати лікування цирозу на початковій стадії його розвитку, тобто на початку прогресуючого запалення.

У тому випадку, коли хвороба вдалося виявити на пізніх стадіях її розвитку, то важливо завданням стає проведення профілактичних заходів щодо попередження кровотеч з варикозних вен. Для вирішення цього завдання всім пацієнтам, у яких діагностується цироз печінки, призначається проведення езофагогастродуоденоскопія.

При підвищеному ризику розвитку кровотечі фахівцями призначається прийом бета-блокаторів.

У тому випадку, якщо є протипоказання до їх прийому, то проводяться такі процедури, як:

• лігування
• склерозіроаніе варикозних вен

Крім цього, профілактика хвороби включає в себе:

• прийом вітамінних препаратів
• раціональне харчування
• ведення здорового способу життя
• відмова від шкідливих звичок
• обмеження фізичних і психоемоційних навантажень

Біліарний цироз є однією з складних патологій, ефективність усунення якої залежить від своєчасного виявлення хвороби і початку її лікування. поява перших симптомів хвороби вимагає негайного звернення до лікаря, що дозволить вчасно розпочати лікування та уникнути розвитку ускладнень.